שמות נוספים
נגע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס
טיפול שמרני או כירורגי?
ישנן מספר דרכים לטפל ב מניסקוס קרוע. באילו מאפשרויות הטיפול נעשה שימוש תלוי במגוון גורמים. הגורמים המכריעים ביותר המשפיעים על בחירת הטיפול הם גיל המטופל, הכללי מצב ורמת הסבל הנגרמת על ידי מניסקוס דמעה.
בנוסף, תמיד יש חשיבות רבה למשאלותיו האישיות של המטופל, ולכן הרופא צריך תמיד להודיע למטופל על כל האפשרויות לפני תחילת הטיפול ואז להחליט יחד עם המטופל איזו דרך תניב את התוצאה הטובה ביותר תחת הטיפול נסיבות ספציפיות במתח מינימלי של הטיפול. באופן עקרוני, א מניסקוס קרוע ניתן לטפל באופן שמרני (כלומר ללא ניתוח) או בניתוח. מטרת כל הטיפול היא לחסל או לפחות להקל כְּאֵב וכדי להחזיר או לשמור על ניידות בלתי מוגבלת במדינה מפרק הברך.
אם יש רק בלאי קל של א מניסקוס או דמעות מינימליות (מה שמכונה מיקרו-טראומות), שאינן גורמות לחולה אי נוחות, ניתן לדחות את הטיפול, מכיוון שלעתים קרובות אלה מחלימים לחלוטין מעצמם והברך מוחזרת לתנועתיות מלאה במהירות יחסית, גם ללא התערבות של רופא. אולם, ה רגל צריך להיות משותק בכל מקרה, רצוי במצב כפוף, כמו מפרק הברך אסור לטעון. כתוצאה מכך, קביים יש להשתמש גם בהליכה.
הקלה זו נמשכת בדרך כלל בין 3 ל -4 שבועות, אך אם התלונות לא השתפרו בתקופה זו, יש לשקול לנקוט באמצעים אחרים. מרכיב חשוב נוסף בטיפול השמרני הוא אימון המטופלים. יש לחנך את המטופלים לגבי המהלך הטבעי של פציעתם וכיצד ניתן לנטרל אותה בצורה הטובה ביותר.
זה כולל, בין היתר, הימנעות מתנועות המכבידות על מפרקים כגון כל סוג של ספורט הכרוך בשינויי כיוון מהירים (למשל כדורגל או סקי) או להישאר בסקוואט עמוק. בנוסף, הגיוני שהרופא או הפיזיותרפיסט יציגו למטופל כמה תרגילים המשמשים לחיזוק השרירים (במיוחד אלה של ירך) ואשר המטופל יכול לבצע באופן אידיאלי לבד בבית. אלקטרותרפיה יכול לשמש לתמיכה בפיזיותרפיה זו.
בצורת טיפול זו משתמשים בגירויים חשמליים במיוחד כדי לעורר דם זרימה באזור המגורה, הרפיית שרירים ובכך בסופו של דבר משתפרים כְּאֵב. קירור מפרק הברך יכול גם להיות כְּאֵב-אפקט משחרר. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות שונות כחלק מטיפול שמרני.
אלה ממלאים שתי משימות עיקריות, כלומר הפחתת כאב וריסון תגובה דלקתית. קודם כל, אנטי דלקתי משככי כאבים מהקבוצה האנטי ראומטית (תרופות אנטי ראומטיות לא סטרואידים = NSAID) כגון איבופרופן צריך להשתמש. אם לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי בכך, הרופא ישתמש בהמשך בתכשירים המכילים קורטיזון (גם תרופה נוגדת דלקת, שהיא יעילה יותר אך יש לה יותר תופעות לוואי) או אפילו מקומית הרדמה אשר ניתן להזריק ישירות למפרק הברך הפגוע.
טיפול שמרני מתאים במיוחד לאנשים קשישים או לאלה שאינם זקוקים להחזרת מפרק הברך המתפקד כראוי ושלא סביר להניח שמתח גדול על מפרק הברך. אם המפרק נתון לעומסים כבדים, קיים סיכון גבוה כי מניסקוס יקרעו חלקים נוספים במפרק וחופשיים שיכולים להיווצר, ואז שוכבים במפרק הברך ומובילים להגבלת תנועה מוחלטת. לכן, אנשים הפעילים בספורט צריכים תמיד לעבור ניתוח כדי למנוע נזק כתוצאה מכך.
באופן כללי, ההליך הכירורגי משמש לעתים קרובות יותר, מכיוון שלמניסקיות יש תפקיד חשוב ביותר כחוצץ במפרק הברך, ואיכות חיים טובה לטווח הארוך יכולה להיות מושגת בדרך כלל רק עם ניתוח. ישנן אפשרויות כירורגיות שונות, אך כולן מכוונות לשמר כמה שיותר רקמות בריאות של הבריאות. כך ניתן לבצע ריפוקס של מניסקוס (גם: תפר המניסקוס), בו המניסקוס נשאר במפרק הברך ורק "מתוקן" ”, או ניתן לבצע כריתה חלקית או מלאה של המניסקוס. במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך בהחלפת מניסקוס בהשתלה.
טיפול המעקב לאחר הניתוח תלוי במידת הנזק המקורית, אך כמובן גם בהליך הניתוחי שנבחר. בהליך הנפוץ ביותר, הסרת ארתרוסקופית של החלקים הקרועים, העמסה אפשרית באופן עקרוני מיד לאחר הניתוח. עם זאת, כל עוד הכאב נמשך, יש להתחיל בתנועה בעזרת קביים.
יש לבצע רק נשיאת משקל חלקית של הברך למשך כ5-7 ימים. במיוחד אם הניידות עדיין מוגבלת בהתחלה, פקקת יש לבצע מניעה עם גרביים או תרופות. אם האחר מצב היתרים, ניתן להתחיל ישירות פיזיותרפיה.
זה חשוב במיוחד מכיוון שהמניסקוס הפגום כבר לא יכול לבצע את תמיכתו ותפקודו המאגר כהלכה. לכן, בניית שרירים היא תנאי מוקדם לשמירה על יציבות מפרק הברך לאחר הניתוח. בנוסף, חיזוק השרירים מונע נזק נוסף לברכיים.
בנוסף, תרגילי התנועה מחזירים את תנועתיות הברך. במיוחד אם חיכיתם זמן מה לפני הניתוח, יתכן שכבר התפתח יציבה מקלה, אותה יש לשבור. כמו כן, ניתן להתחיל תרגילים וספורט בהתאם למצב הכאב.
הרכיבה על מאמן ביתי מתאימה ביותר לכך. ריצה יש לחדש רק לאחר כ 6 שבועות. אם המניסקוס נתפר, תהליך הריפוי ארוך יותר.
כאן צריך להתחיל פיזיותרפיה לאט יותר. יש לחדש את הספורט רק לאחר 4-6 חודשים. במקרה זה, הברך מותקנת בתחילה בסדים לאחר הניתוח למניעת תנועה מוגזמת.
ניתן להשתמש בסד פונקציונלי, המאפשר רק דרגות תנועה מסוימות, לאחר מכן. זה מונע יותר מדי כיפוף או מתיחה מפגיעה בתפר המניסקוס הטרי. בנוסף להצטברות השרירים, ישנם אמצעים שונים לאחר שתי שיטות הפעולה, אשר יכולים לשפר את תהליך הריפוי.
זה כולל קירור הברך מספר פעמים ביום. בנוסף, נטילת תרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן, וולטרן® או אחרים. לימפה ניקוז יכול גם להאיץ את תהליך הריפוי.
משככי כאבים לא רק לעזור להקל על הכאב עצמו, אלא גם על ידי הזזת הברך מהר יותר. במקרה זה, זה הגיוני כי זה לא מאפשר יציבה מקלה. לאחר הניתוחים, לעולם לא צריך לרצות לסבול כאב ללא תרופות.
