מבחן סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT)

בעל פה גלוקוז מבחן סובלנות (oGTT) משמש לאיתור פגיעה בשימוש בגלוקוז ובאבחון מוקדם של סוכרת mellitus (סוכרת).

התהליך

חומר נחוץ

  • 1.0 מ"ל NaF דם לכל משיכת דם עבור גלוקוז או 1.0 מיליליטר דם מלא ורידי עם GlucoEXAKT (Sarstedt) לכל שאיבת דם לגלוקוז

הכנת המטופל

  • לפני הבדיקה היה על המטופל לעקוב אחר פחמימות גבוהה דיאטה למשך שלושה ימים לפחות.
  • 12 שעות לפני המבחן - לא טבק להשתמש, לא לשתות קָפֶה, תה או כּוֹהֶל.
  • לפני תחילת המבחן שמירה על א צום פרק זמן של שמונה שעות לפחות.
  • תחילת הבדיקה בין השעה שש לתשע בבוקר
  • אישה: מחזור זה מזה לפחות עם שלושה ימים
  • במהלך הבדיקה לא יבוצעו בדיקות אחרות.

גורמים מפריעים

  • גורמים מבלבלים שעשויים להשפיע על סובלנות הגלוקוז:
    • מדינת רעב
    • היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
    • לחץ
    • לישון ארוך
    • אי ספיקת לב חמורה (אי ספיקת לב)
    • היפר ליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
    • כבד שחמת - פגיעה בלתי הפיכה (בלתי הפיכה) בכבד ושיפוץ בולט של רקמת הכבד.
    • חמצת מטבולית (אורמיה).
    • יתר של בלוטת התריס
  • יש להפסיק את התרופות המפריעות (אם אפשר) שלושה ימים לפני:
    • משתנים (במיוחד תיאזידים).
    • בנזודיאזפינים
    • הורמונים
      • אמצעי מניעה הורמונליים
      • הורמוני בלוטת התריס
      • סטֵרֵאוֹדִים
    • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
    • משלשלים
    • חומצה ניקוטית
    • Nitrazepam
    • פנוטיאזינים, פנאצטין

חולה (לא בהריון)

יישום

  • מרווח של לפחות 14 יום ממחלה חריפה.
  • לחולה יש דם נמשך עבור צום נַסיוֹב גלוקוז קביעת רמה בבוקר ביום הבדיקה - מבלי שאכלתי או שתיתי דבר בשמונה השעות האחרונות. ואז הוא שותה 75 גרם גלוקוז מומס בתה או הכנה מוכנה על ריק בטן: 75 גרם דקסטרוז, למשל Dextro-Energen עד 300 מ"ל מַיִם.
  • נמדדת רמת הסרום הגלוקוזי של המטופל צום ואחרי שעתיים.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • חולים עם סימנים של תסמונת מטבולית, כלומר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל שיש להם גורמי סיכון נוספים כגון לחץ דם גבוה ו / או רמות שומנים בדם גבוהות.
  • במקרה של גלוקוז בצום לקוי (100 עד 125 מ"ג לד"ל).
  • קרובי משפחה מדרגה 1 בסוכרתיים מסוג 2.
  • חולי CHD ואנשים שמנים.
  • נשים בהריון להדיר סוכרת הריונית (GDM).

התוויות נגד

  • סוכרת המניפסטית
  • קטונוריה (הופעת כמויות על טבעיות של גופי קטו) ללא גלוקוזוריה (הפרשת גלוקוז דרך השתן בכליה)
  • חומציות (חומציות יתר)
  • מחלות פבריליות
  • הפטיטיס (דלקת בכבד)

ערכים תקינים

על פי איגוד הסוכרת הגרמני, ישנם קריטריוני האבחון הבאים (הנחיית AWMF):

לאחר הארוחה, לא בהריון (oGTT- ערך 2 שעות).

פלזמה, ורידית דם שלם (נימי, המוליזה) הערכה
<140 מ"ג / ד"ל (<7.8 mmol / l) <140 מ"ג / ד"ל (<7.8 mmol / l) נוֹרמָלִי
140-199 מ"ג / ד"ל (7.8-11.0 ממול / ליטר) 140-199 מ"ג / ד"ל (7.8-11.0 ממול / ליטר) פגיעה בסובלנות לגלוקוז
200 מ"ג / ד"ל (11.1 מ"מ / ליטר) 200 מ"ג / ד"ל (111 מ"מ / ליטר) סוכרת
  • גלוקוז בצום לא תקין קיים כאשר ערך הצום הוא בין 100-126 מ"ג לד"ל (5.6-7.0 ממול / ליטר)

גורמים מבלבלים

  • תוצאות חיוביות כוזבות יכולות להופיע עם צריכת פחמימות קטנה מדי בימים קודמים או שימוש בתרופות כגון תרופות משתנות (מייבש תרופות) או משלשלים (משלשלים).
  • תוצאות שליליות כוזבות עלולות להופיע עם נוגדי לחץ דם (דם תרופות להורדת לחץ) או פעילות גופנית במהלך הבדיקה.
  • גורמים מבלבלים אחרים ראו לעיל

    • .

הערות נוספות

  • הערה: אם הערך של שעתיים מוגבה ב- oGTT, שליש מה- אינסוליןייצור תאי בטא כבר נכשל.
  • מחקר שנערך על 4,867 אנשים ומעקב במשך ממוצע של 39 שנים בדק האם סוג 2 סוכרת והתפתחו סיבוכים בכלי הדם ואילו סיבות למוות התרחשו ביחס לגלוקוז מוגבר של שעה (> 8.6 ממול / ליטר) או לשעתיים גלוקוז (≥ 7.8 ממול / ליטר). תוצאות: 13% מהמשתתפים פיתחו סוג 2 סוכרת. בין אלה, רמת הגלוקוז של שעה הייתה קשורה לסיכון עתידי מוגבר פי 3.4 לסוכרת. יתר על כן, גלוקוז של שעה היה קשור באופן משמעותי לסיבוכים בכלי הדם ולמוות בטרם עת. מסקנה: גלוקוז בן שעה הוא מנבא חזק יותר לסוכרת מאשר גלוקוז של שעתיים. זה יכול להיות באותה מידה אינדיקטור עקיף מאוד של אינסולין התנגדות עם כבד מְעוֹרָבוּת.

בְּהֵרָיוֹן

יישום

  • נקודת זמן: בדיקת סקר בכל הנשים ההרות 24 + 0 עד 27 + 6 SSW (שבוע הריון).
  • בדיקת סינון לגלוקוז 50 גרם (Glucose Challenge Test, GCT): הבדיקה מתבצעת על ידי שתיית 50 גרם גלוקוז נטול מים ב 200 מ"ל מַיִם, ללא קשר לצריכת מזון ושעה ביום. האישה ההרה אסור לה לצום. השעה ביום שרירותית. רמת הסרום הגלוקוזית של האישה ההרה נמדדת לאחר 60 דקות. הגלוקוז בדם נמדד מפלזמה ורידית.
  • 75 גרם oGGT: כדי לקבוע את רמת הגלוקוז בסרום בצום, לוקחים דם מהאישה ההרה בבוקר ביום הבדיקה, בצום - מבלי לאכול או לשתות דבר בשמונה השעות האחרונות. ואז היא שותה 75 גרם גלוקוז מומס בתה או הכנה מוכנה על ריק בטן: 75 גרם דקסטרוז, למשל Dextro-Energen עד 300 מ"ל מַיִםרמת הסרום הגלוקוזית של האישה ההרה נמדדת לאחר 60 ו -120 דקות. גלוקוז בדם נמדד מפלסמה ורידית.

ערכים סטנדרטיים

בדיקת סינון לגלוקוז 50 גרם

לאחר שעה <135 מ"ג / ד"ל (7.5 ממול / ליטר)

75 גרם- oGTT

מפוכח 92 מ"ג / ד"ל (5.1 ממול / ליטר)
לאחר שעה 180 מ"ג / ד"ל (10.0 ממול / ליטר)
אחרי 2 שעות 153 מ"ג / ד"ל (8.5 ממול / ליטר)

פרשנות

  • ערך גלוקוז בדם של ≥ 135 מ"ג / ד"ל (7.5 ממול / ליטר) בבדיקת סקר הגלוקוז של 50 גרם שעה לאחר תום שתיית תמיסת הבדיקה נחשב למסך חיובי ודורש בדיקת oGTT אבחנתית של 75 גרם.
  • בתנאי שכל אחד מהערכים ב- 75 גרם oGTT מתקיים או חורג, האבחנה של סוכרת הריונית מאושר.

הערה נוספת