יעד טיפולי
שיקום פלורה רירית תקינה ובכך מניעת סיבוכים.
המלצות טיפול
- אנטיביוזיס (אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: דרך הפה, הנרתיק טבליות, ג'ל בנרתיק) ל נרתיק חיידקי.
- אנטי פטרייתי תרופות לקנדמדיקוזיס של הנרתיק (הנרתיק).
- חומרים פעילים לזיהום מיוחד (ראה להלן).
- הערות על עור מחלות (ראה להלן).
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
סוכנים (אינדיקציה עיקרית) של נרתיק חיידקי (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus)
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
| קבוצות מרכיבים פעילים | רכיבים פעילים |
| ניטרומידאזולים | Metronidazole |
| מטרונידזול ג'ל נרתיקי | |
| לינקוזאמיד | קלינדמיצין |
חיטוי בנרתיק
| קבוצת חומרים פעילים | רכיבים פעילים |
| תרכובות אמוניום רביעיות | דקוויניום |
חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית) לקנדמדיקוזיס בנרתיק
חומרים נגד פטריות - טיפול מקומי
| קבוצת סמים | רכיבים פעילים |
| אימידאזול | clotrimazole |
| אקונזול | |
| מיקרונזול |
- שימוש בנרתיק קלוטרימזול ו מיקרונזול בשליש הראשון (השליש השלישי של הֵרָיוֹןנראה כי אינו מגביר את הסיכון לספונטניות הפלה (הַפָּלָה מסיבות טבעיות).
אנטי פטרייתי - טיפול מערכתי לדלקת נרתיקית כרונית חוזרת.
| קבוצת סמים | רכיבים פעילים |
| טריאזולות | Fluconazole |
| Itraconazole |
- הֵרָיוֹן אַזהָרָה: fluconazole (חומר אנטי פטרייתי השייך לקבוצת נגזרות הטריאזול), בעל פה; רעילות הרבייה (48% ↑).
חומרים פעילים בהתוויות מיוחדות
טריכומונדס
| קבוצת חומרים פעילים | רכיבים פעילים |
| ניטרומידאזולים | Metronidazole |
קולפיטיס plasmacellularis
זוהי מחלה, חולה חרדה עם פלואור כרוני (הפרשות) וניסיונות טיפול רבים ושונים עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו אנטי פטרייתי (תרופות משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים (מיקוזות). זה דומה לעתים קרובות גם לקולפיטיס טריכומונד. סביר להניח שהסיבות שונות. אין עדיין גורם סיבתי שניתן לזיהוי. לכן האבחנה נעשית אך ורק על ידי הצלחה טיפולית (כ- 90%) עם קלינדמיצין, שמצוין כשחשוד לו. כמו כן, אין ממצא היסטולוגי אופייני.
| קבוצת סמים | רכיבים פעילים |
| לינקוזאמיד | קלינדמיצין ג'ל נרתיקי |
Staphylococcus aureus
התיישבות ("קולוניזציה") של הנרתיק עם סטפילוקוקוס אוראוס הוא בדרך כלל לא בעייתי מבחינה קלינית, אך יכול עוֹפֶרֶת למאסיבי ריפוי פצע בעיות במקרה של ניתוח או פציעה אחרת. מאז רוב סטפילוקוקים לייצר בטא לקטמאז, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שיש להשתמש בפנסילינאז. סוכנים לבחירה הם דיקלוקסילין, פלוקלוקסצילין, אוקסצילין, קפלוספורינים, אריתרומיצין ו קלינדמיצין. הצורה המיוחדת מאוד נדירה, רעילה הלם תסמונת (TSS; שם נרדף: מחלת טמפון), המובילה להתמוטטות במחזור הדם ולמות פוטנציאלית עקב רעלים ("רעלים"), לא תידון בהקשר זה.
| קבוצת סמים | רכיבים פעילים |
| סטפילוקוקלי פניצילינים(אנטיביוטיקה β-lactam עמידה בפניצילינאז). | דיקלוקסצילין |
| פלוקלוקסצילין | |
| אוקסצילין | |
| קפלוספורינים | קפזולין |
| Cefadroxil | |
| צפותיים | |
| Cefotaxime | |
| Ceftriaxone | |
| קפטזידימה | |
| Cefuroxime | |
| מקרולידס | אריתרומיצין |
| לינקוזאמיד | קלינדמיצין |
קולפיטיס סטרפטוקוקלי
סטרפטוקוקים הם גם מהמסוכנים ביותר בקטריה באזור איברי המין, עם תמונות קליניות ספיגה ורעילים הלם תסמונת (TSS) .לכן אנטיביוטיקה תרפיה חייב להינתן גם אם המטופל נקי מתסמינים.
| קבוצת סמים | רכיבים פעילים |
| בנזילפניצילין | פניצילין G |
| אמינופניצילינים | אמוקסיצילין |
| קפלוספורינים | Cefuroxime |
- במקרה של קולוניזציה של הנרתיק עם בטא המוליטית סטרפטוקוקים של סדרת B, מניעה עם פֵּנִיצִילִין G או אמפיצילין יש לתת לאישה ההרה בתחילת הלידה או לאחר קרע של הממברנות
הרפס וגינליס
| קבוצת חומרים פעילים | רכיבים פעילים |
| אנטי-וירליות | Acyclovir |
| Acyclovir |
קונדילומטה אקומינאטה
נגע בודד בנרתיק (הנרתיק) הוא בהחלט נדיר ביותר, מכיוון שפצע בנרתיק הוא תנאי מקרי למקרה כזה כמו נמל כניסה. עם זאת, במקרה של נגיעות מובהקת של הפות (מכלול אברי המין הראשוניים החיצוניים), הנרתיק והנרתיק. צוואר הרחם מושפעים לעיתים קרובות. מניעה בטוחה כנגד HPV 6 + 11 אפשרית באמצעות חיסון. אמצעי הבחירה הם יישומים אקטואליים (יישום של גורמים רפואיים היכן שיש להם השפעה טיפולית) לפני אבלציה כירורגית (למשל בעזרת כף חדה, מלכודת חשמלית, לייזר CO2, כירורגיה / ניתוח באמצעות ציפוי). לקבלת מידע נוסף, ראה זיהום ב- HPV/ טיפול תרופתי.
דלקת עורקים אטרופית
תרפים מורכב בעיקר מאסטרוגן סיסטמי מקומי לעיתים נדירות מנהל (השפעה לא מתרחשת או לא מתרחשת רק באתר קליטה (ספיגה) אך באיזה אתר / איבר אחר (כאן: הנרתיק) במערכת / בגוף). כאן יידונו רק טיפול מקומי ("אקטואלי"). סם הבחירה הוא אסטריול (E3). אין לו השפעה רירית הרחם (רירית הרחם), בניגוד לזה אסטרדיול (דואר 2).
| קבוצת חומרים פעילים | רכיבים פעילים |
| אסטרוגנים | |
| אסטריול (E3) | קרם אסטרוגן בנרתיק |
| אסטרוגן ביוץ בנרתיק / טבליה / נרות | |
| אסטרדיול (E2) | טבליה נרתיקית אסטרדיול |
הערה: טיפול באסטרוגן בנרתיק לא הביא לסיכון מוגבר לקרצינומה של החלב (סרטן השדקרצינומה של המעי הגס (קרצינומה של מעי גס (מעי) או חַלחוֹלֶת (פי הטבעת)), קרצינומה רירית הרחם (סרטן של רֶחֶם) אצל משתמשים עם רחם שלם; כמו כן, הסיכון לאפופולקסיה (שבץ) וריאתי ועמוק וָרִיד פקקת לא הוגדל. ללא קשר לכך, סוכנות התרופות האירופית, לאחר בחינה מחודשת של הסיכונים, ממליצה כימנה נרתיק משחות מכיל אסטרדיול (עם 100 מיקרוגרם אסטרדיול לגרם שמנת (0.01%)) יש להשתמש רק פעם אחת ולמשך 4 שבועות לכל היותר. בהקשר זה, סוכנות התרופות מתייחסת לתופעות לוואי כגון טיפול הורמונליכלומר רירית הרחם סרטן, סרטן השד, טרומבואמבוליזם ורידי, ו שבץ.
מחלות עור
לפרטים ראו מחלות; להלן רק מידע קצר:
- מחלת בכצ'ט: הטיפול הוא בסטרואידים בשלב החריף, וכן מדכאי חיסון (אזתיופרין, ציקלוספורין (ציקלוספורין A), כלורמבוקיל, ציקלופוספמיד) במקרים חמורים ובהישנות תכופה ("הישנות"). אם זה גם לא עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה, אינפליקסימאב או ניתן לתרשים טיפול בתלידומיד.
- רובר ליצן/ planus erosivus: טיפול: קורטיזון הכנות בצורה של משחות, משחות או דבק משחות.
- פסוריאזיס: בעיקרון, טיפול מערכתי ומקומי נחשב:
- טיפול מקומי: מעכבי calcineurin, דיתרנול, גלוקוקורטיקוסטרואידים, זפת פחם, טזארוטן, ויטמין D ואנלוגים.
- טיפול מערכתי: adalimumab, ציקלוספורין (ציקלוספורין A), etanercept, חומצה פומרית אסטרים, אינפליקסימאב, מטוטרקסט, רטינואידים * *, אני מאמין*.
לאזור הנרתיק, גלוקוקורטיקואידים הם סוכני בחירה. * מכתב יד אדומה (11/22/2014) ביום אני מאמין: הופעת דרמטיטיס פילינג (אריתרודרמה) ופילינג של עור* * רטינואידים דרך הפה אקיטריטין, אליטרינואין, ו isotretinoin יש להשתמש בנשים בגיל הפוריות רק עם הקפדה על א הֵרָיוֹן תוכנית מניעה.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים להגנה טבעית צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, חומצה פולית, ביוטין)
- יסודות קורט (כְּרוֹם, ברזל, נחושת, מנגן, מוליבדן, סלניום, אבץ).
- אומגת 3 חומצות שומן (חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA)).
- תרכובות צמחים משניות (לְמָשָׁל בטא-קרוטן, פלבנואידים, ליקופן, פוליפנולים).
- פרוביוטיקה
הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.
