כיצד עובד דקסטרומתרופן
Dextromethorphan מדכא את רפלקס השיעול על ידי דיכוי מרכז השיעול בגזע המוח. זה עושה זאת על ידי חסימה (אנטגוניזציה) של מה שנקרא קולטני NMDA ועל ידי הפעלת אותות (אגוניזם) בקולטני סיגמא-1.
על ידי אינטראקציה עם קולטני NMDA, דקסטרומתורפן יכול לדכא את תפיסת הכאב. מסיבה זו, החומר הפעיל אושר בחלק מהמדינות גם משנת 2013 לטיפול בהפרעות עצביות כואבות מסוימות (נוירופתיות).
בשילוב עם quinidine sulphate, dextromethorphan משמש גם לטיפול בהפרעת אפקט פסאודובולברי. זוהי חוסר יציבות רגשית המתבטאת באירועים בלתי רצוניים ופתאומיים של צחוק ו/או בכי.
רקע
שיעול הוא רפלקס חשוב להוצאת גופים זרים מדרכי הנשימה. אלה כוללים חיידקים, וירוסים או חלקיקי עשן שעלולים לפגוע ברירית הסימפונות. חומרים זרים כאלה מצופים במעט ריר ונפלטים בשיעול נמרץ (ליחה יצרנית).
לשיעול יבש ומעצבן, לעומת זאת, אין תועלת פיזיולוגית מיוחדת. היא מופעלת על ידי פעילות יתר של מרכז השיעול בגזע המוח בעקבות גירוי של הקרום הרירי.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר הפצתו בגוף, דקסטרומתרופן מתפרק בכבד. התוצרים המטבוליים המתקבלים עוזבים את הגוף בעיקר דרך הכליות (כלומר בשתן).
מתי משתמשים בדקסטרומתרופן?
Dextromethorphan מאושר בגרמניה, אוסטריה ושוויץ לטיפול בשיעול רגיז יבש.
במדינות מסוימות, החומר הפעיל משמש לטיפול בכאב נוירוני, ובשילוב עם quinidine sulphate, לטיפול בהפרעת השפעות פסאודובולבריות. בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, אינדיקציות אלו נופלות תחת המונח "שימוש מחוץ לתווית".
כיצד משתמשים ב-dextromethorphan
ניתן ליטול את החומר הפעיל בצורות מינון שונות (כגון מיץ, כמוסה, לכסנית) ובריכוזים שונים של החומר הפעיל. המינון המומלץ תלוי בעיקר בתכשיר המסוים ובגיל המטופל.
צורות מינון לא מעוכבות (תכשירים עם שחרור מיידי של החומר הפעיל) נלקחות בדרך כלל שלוש עד ארבע פעמים ביום, בעוד שתכשירים עם פיגור (תכשירים עם שחרור מושהה של החומר הפעיל, למשל טבליות בשחרור מושהה) נלקחות רק פעם או פעמיים יום.
מהן תופעות הלוואי של דקסטרומתורפן?
הזיות ופגיעה בהכרה נצפו לעתים רחוקות מאוד בחולים (במיוחד במקרה של מנת יתר). אם נעשה שימוש לרעה בחומר הפעיל, עלולה להתפתח תלות.
מנה יתרה
אם המינון גבוה מדי, דקסטרומתרופן עלול להוביל להפרעות תפיסתיות משמעותיות, אופוריה ונמנום לא מכוון ומגביר את הסיכון להתמכרות. יחד עם זאת, יתכנו קשיי נשימה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות תנועה (אטקסיה) והתכווצויות שרירים.
אם אתם חווים תופעות לוואי או תסמינים לא מוזכרים בקשר עם השימוש בחומר הפעיל או אם נטלתם בטעות יותר מדי דקסטרומתרופן, אנא התייעצו מיד עם הרופא שלכם והפסקו את החומר הפעיל בעצתו במידת הצורך.
מה עלי לזכור בעת נטילת דקסטרומתרופן?
התוויות נגד
אין ליטול דקסטרומתרופן אם:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- טיפול במקביל בתרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO)
- אסתמה בסימפונות
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- הפרעה בתפקוד הנשימה
אינטראקציות
אם אתה נוטל דקסטרומתרופן במקביל לתרופות אחרות, עלולות להתרחש אינטראקציות.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs, כגון fluoxetine, sertraline, citalopram)
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין סלקטיביים (SSNRIs, כגון venlafaxine ו-duloxetine)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אמיטריפטילין, אימיפרמין, קלומיפרמין)
Dextromethorphan עובר חילוף חומרים באמצעות האנזים CYP2D6. ה-3-methoxymorphinan שנוצר בתהליך הוא מעכב של CYP2D6. צריכה בו-זמנית של חומרים המעכבים CYP2D6 או מגבירים את פעילותו עלולה להוביל להשפעה מוגברת או מוחלשת של דקסטרומתורפן. לעומת זאת, דקסטרומתרופן יכול להגביר את ההשפעה ותופעות הלוואי של תרופות שמתפרקות גם באמצעות CYP2D6.
זה חל במיוחד על תרופות נוגדות דיכאון (כגון SSRI, SSNRI, מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), חוסמי בטא (כגון מטופרול, נביבולול), אנטגוניסטים לקולטן H2 (כגון סימטידין ורניטידין) וכמה אנטיהיסטמינים (בפרט אסטמיזול ו-HXNUMX). טרפנדין).
שאל את הרופא או הרוקח אם זה בטוח עבורך לקחת דקסטרומתרופן אם אתה נוטל גם תרופות אחרות.
יכולת נהיגה ושימוש במכונות
הגבלת גיל
גיל המינימום המאושר תלוי בהכנה. אם ברצונך להשתמש בדקסטרומתרופן לשיעול רגיז יבש אצל ילד, עליך לשאול רופא או רוקח איזה תכשיר מתאים לקבוצת גיל זו.
הריון והנקה
עד כה לא היו דיווחים על השפעות טרטוגניות, כלומר מומים בילדים בעקבות שימוש בדקסטרומתרופן במהלך ההריון. מחקרים בבעלי חיים גם אינם מצביעים על סיכון פוטנציאלי לבני אדם. לפי מומחים, דקסטרומתרופן יכול לשמש כחומר מדכא שיעול (נוגד שיעול) בכל שלבי ההריון. עם זאת, יש להגביל את השימוש למספר ימים.
למרות שרק כמויות קטנות של דקסטרומתרופן ומטבוליט שלו עוברים לחלב אם, היצרנים ממליצים לא להשתמש בו במהלך ההנקה מסיבות בטיחותיות.
עם זאת, מומחים רואים בטיפול קצר מועד לאחר כשל בצריכת נוזלים ובטיפול באינהלציה במהלך ההנקה כבלתי בעייתי. עם זאת, מומלץ להיזהר בילדים יונקים עם נטייה למצוקה נשימתית, שכן לא ניתן לשלול השפעה מדכאת נשימתית.
כיצד להשיג תרופות עם דקסטרומתורפן
Dextromethorphan זמין בבתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ ללא מרשם.
