סקירה קצרה
- תיאור: חיסון אבעבועות שחורות Imvanex מכיל וירוסים חיים שאינם מתרבים. בגלל מערכת היחסים הקרובה, הוא מגן גם מפני "אנושי" וגם מפני אבעבועות רוח.
- למי צריך להתחסן? גברים הומוסקסואלים עם שותפים מיניים המתחלפים לעתים קרובות, צוות רפואי וצוות מעבדה עם סיכון מוגבר לזיהום, אנשים לאחר מגע קרוב עם אנשים נגועים או חומר זיהומי.
- לוח חיסונים: בדרך כלל שתי מנות בהפרש של 28 ימים לפחות. עבור אנשים מבוגרים שחוסנו לפני עשרות שנים, מנה אחת מספיקה אם יש להם הגנה חיסונית שלמה.
- תופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות, כאבי שרירים, עייפות ותגובות באתר ההזרקה (כאבים, נפיחות, אדמומיות) שכיחים מאוד.
- התוויות נגד: רגישות יתר לכל מרכיב של החיסון. מטעמי בטיחות, אין ליטול במהלך ההריון וההנקה (למעט אולי לאחר הערכת סיכון-תועלת חיובית).
מהו החיסון נגד אבעבועות רוח?
כיום, רופאים מחסנים נגד אבעבועות רוח (Mpox) עם חיסון נגד אבעבועות שחורות המורשה באיחוד האירופי בשם Imvanex ובארה"ב בשם Jynneos, שגם הוא מורשה נגד Mpox.
לכן הם נחשבים נסבלים יותר באופן כללי מאשר החיסון נגד אבעבועות שחורות ששימש עד שנות ה-1980, שהוכן מנגיפים חיים שעדיין היו מסוגלים להשתכפל.
לדברי היצרן, ההשפעה המגנה של החיסון מפני הדבקה באבעבועות הקופים אמורה להיות לפחות 85 אחוז. עם זאת, עדיין לא ניתן לומר הצהרות חד משמעיות לגבי היעילות המדויקת בחיי היומיום, שכן עד כה הוא נבדק בעיקר במעבדה.
חיסוני Variola הישנים יותר יעילים גם נגד אבעבועות רוח. רוב בני גיל ה-50 של היום עדיין חוסנו באופן שגרתי לפני הכחדת האבעבועות השחורות. לכן יש להניח כי לכולם יש עדיין הגנה מסוימת מפני אבעבועות שחורות - וגם נגד אבעבועות קוף בשל הדמיון הקרוב של הנגיפים. עם זאת, לא ברור עד כמה גבוהה הגנת החיסון הזו בפועל לאחר עשרות שנים.
לאחר הכחדה מוצלחת של אבעבועות שחורות ברחבי העולם באמצעות תוכניות חיסונים, הופסקו חיסוני הסדרה. בגרמניה, חיסון נגד אבעבועות שחורות היה חובה עד 1976 - הוא הושעה סופית ב-1983.
למי צריך להתחסן עכשיו?
ניתן לתת Imvanex הן מניעתית (מניעת חשיפה לפני חשיפה) והן לאחר מגע עם אדם נגוע או עם חומר זיהומי (טיפול מונע לאחר חשיפה). בהתאם לכך, STIKO ממליץ כיום על חיסון נגד אבעבועות רוח עבור:
- גברים עם בני זוג מיניים מתחלפים בתדירות גבוהה
- צוות מעבדה שעובד באופן שגרתי עם חומרי דגימה זיהומיים או שהיה להם מגע לא מוגן עם חומר לא מופעל
- אנשים שיש להם או היה להם מגע פיזי קרוב עם אנשים נגועים דרך עור או ריריות לא שלם (כגון יחסי מין, נשיקות, חיבוקים)
- אנשים בטיפול רפואי שהיה להם מגע קרוב ללא ציוד מגן אישי הולם (מסכת FFP2, כפפות וכו') עם חולי Mpox, נוזלי הגוף שלהם או עם חומר שעלול להזדהם (כגון בגדים או מצעים)
הסיכון לזיהום באבעבועות רוח גבוה במגע קרוב - במיוחד אינטימי. זה חל אם אחד מהמעורבים נושא את הנגיף. נתיב העברה זה והסיכון לזיהום זהים עבור כל האנשים - ללא קשר לגיל או מין, בין אם זכר, נקבה או מגוון.
יתרה מכך, אבעבועות הקופים היא ממילא לא בעיקר מחלה המועברת במגע מיני! אתה יכול להידבק בכל מגע פיזי קרוב או מגע עם חומר זיהומי: אב עם ילדו, רופא עם המטופלת שלה, פעוטות זה עם זה.
כיצד ניתן החיסון?
Imvanex מאושר למבוגרים מגיל 18 ומעלה ומוזרק מתחת לעור (הזרקה תת עורית).
במקרים חריגים, ניתן לתת את החיסון נגד אבעבועות רוח גם לילדים לאחר מגע עם חולה Mpox או חומר זיהומי (טיפול מונע לאחר חשיפה). הדבר נעשה מחוץ לאישור החיסון ("off-label").
חיסון מונע
באופן כללי, הרופאים נותנים שתי מנות חיסון של 0.5 מ"ל כל אחת בהפרש של 28 ימים לפחות.
עם זאת, לדברי מומחים, כל מי שהתחסן בעבר נגד אבעבועות שחורות צריך רק מנת חיסון אחת לחיזוק - אלא אם כן מדובר באנשים עם מחסור חיסוני. אנשים אלה מקבלים תמיד שתי מנות חיסון - ללא קשר לחיסון קודם לאבעבועות שחורות.
ניתן לקרוא עוד על חיסון אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת במאמר דיכוי חיסוני וחיסון.
חיסון לאחר מגע
באופן עקרוני, מומלץ לחיסון לאחר חשיפה נגד אבעבועות רוח עד 14 ימים לאחר מגע עם אנשים נגועים או חומר זיהומי. המשמעות היא שיש לתת את המנה הראשונה של החיסון במהלך תקופה זו, וככל שיותר מוקדם כך ייטב:
מומחים מאמינים כי חיסון בתוך ארבעת הימים הראשונים למגע עשוי למנוע זיהום. אם זריקת החיסון הראשונה ניתנת יותר מארבעה (עד 14 ימים) לאחר המגע, אין זה סביר שניתן למנוע את המחלה, אך ניתן לפחות להחליש אותה.
החיסון לאחר החשיפה ניתן רק אם אין תסמינים (אפשריים) של אבעבועות רוח (כגון חום, כאבי ראש וכאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות, שינויים בעור)! אחרת, מומחים מייעצים לא לתת Imvanex.
משך השפעת החיסון
כרגע לא ברור כמה זמן נמשכת ההגנה שמספקת Imvanex. לכן אין מידע מדויק על חיסון מאיץ. הסיבה לכך היא שאימונקס לעולם לא היה יכול להיבדק "בטבע" עקב היעדר התרחשות המחלה. המידע על היעילות מבוסס גם על בדיקות מעבדה ולא על אפקט מגן שנבדק במצבים אמיתיים.
אילו תופעות לוואי אפשריות?
תופעות לוואי שכיחות מאוד (כלומר אלו המשפיעות על יותר מ-1 מתוך 10 אנשים שטופלו).
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה
- כאבי שרירים (מיאלגיה)
- עייפות
- תגובות באתר ההזרקה (כאב, אדמומיות, נפיחות, התקשות וגרד)
תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות צמרמורות, חום, כאבי פרקים, כאב גרון, שיעול, נדודי שינה, הקאות ושלשולים.
אנשים עם אטופיק דרמטיטיס (נוירודרמטיטיס) מראים תסמינים מקומיים וכלליים מוגברים בתגובה לחיסון.
את מי לא צריך לחסן?
אסור לחסן חולים שחוו תגובה אלרגית למינון קודם של חיסון או למרכיבים מסוימים של החיסון. אלה עשויים להיות שאריות חלבון ביצת עוף, למשל. עקבות כאלה נובעות משלבי ייצור מסוימים בגידול נגיפי החיסון בביצי תרנגולת.
כאמצעי זהירות, אין לתת את Imvanex במהלך ההריון וההנקה - אלא אם כן הרופאים רואים ביתרונות הפוטנציאליים של החיסון עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולילד במקרים בודדים.
אינטראקציות אפשריות
ליתר ביטחון, אין לתת את החיסון נגד אבעבועות רוח יחד עם תרופות אחרות (כולל חיסונים אחרים). חוקרים עדיין לא ערכו מחקרים על אינטראקציות אפשריות בין Imvanex לתרופות אחרות.
