קוליק כליה: גורם, תסמינים וטיפול

הופעה פתאומית של בלתי נסבל כְּאֵב באזור האגף יש לחשוב על כאבי בטן כלייתיים. אי הנוחות נובעת מחסימה של שופכן על ידי אבן שתן. הרופא יכול לרשום משככי כאבים יעילים, לעקוב אחר התקדמות כאב הכליה ולהתערב בניתוח במידת הצורך.

מהו קוליק כליה?

כאב כליה מתייחס לכאב חריף מצב זה בדרך כלל בלתי נסבל עבור האדם המושפע ומתרחש בפרקים. ה כְּאֵב מתחיל באחד האגפים ומשתרע עד לבטן לרוחב ולאברי המין. בנוסף כְּאֵב עלול לגרום הקאה והזעה שופעת. הטריגר לקוליק הכליה הוא אבן שתן גדולה מה- אגן כליה שפתאום חוסם את שופכן בדרך אל שלפוחית ​​שתן. כתוצאה מכך, השרירים המקיפים אותה מתכווצים ללא הרף על מנת לשחרר את האבן ולהעביר אותה אל השטח שלפוחית ​​שתן. כשזה קורה, ההתכווצות הגוברת של השרירים מובילה לכאב אופייני דמוי גל של כאבי כליה.

סיבות

הגורם לקוליק הכליה הוא חסימה של שופכן על ידי אבן שתן. לעתים קרובות, לאדם המושפע יש כמה אבנים באזור אגן כליה במקרה זה, שכבר גורם לו לכאב עמום באגף ללא תלות בקוליק המתרחש באופן ספונטני. אבנים קטנות יותר יכולות לעבור בדרך כלל דרך השופכן ללא בעיות. אבנים בשתן מופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים עם דלקות בדרכי השתן תכופות. לכן צריכת נוזלים מספקת חשובה מצד אחד למניעת הזיהומים וגם כדי לנטרל היווצרות אבני שתן. אבנים בשתן יכולות להתפתח גם לאחר ירידה במשקל והשינוי הנלווה אליו דיאטה. במקרה של היצרות ומום של השופכן, יש גם סבירות גבוהה יותר להופעת שימור שתן ויצירת אבני שתן כתוצאה מכך. לכן כאב כליה עלול להופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים אלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מאפיין את כאב הכליה הוא כאב חד צדדי, קשה עד בלתי נסבל. זה מתחיל בצורה חריפה אצל המושפעים כליהכלומר מאחור ברמה של הקצר צלעות. חומרתם תלויה בצורתו ובגודל הסיבתי כליה אבן ו מצב של השופכן. הכאב עשוי להקרין לאורך הגב או קדימה אל תוך חזה ובטן. אם כליה אבן תקועה בשופכן, הכאב נשאר במקום אחד ועלול לעלות ולרדת בפרקים. אם האבן עוברת דרך השופכן לכיוון שלפוחית ​​שתןואז הנקודה שממנה מכוון הכאב נעה באטיות כלפי מטה אל הבטן האחורית ובסופו של דבר אלכסונית לעבר מרכז הגוף. שתן מדמם אפשרי, אך אינו מופיע אצל כל הסובלים. הכאב עלול להסתיים פתאום כאשר אבן הכליה נכנסת לשלפוחית ​​השתן. במהלך הטלת שתן, האבן עשויה להיכנס כעת ל שָׁפכָה. זה גורם לכאב לחזור, הפעם באמצע האגן. כאב חד נוסע במורד שָׁפכָה עד שהאבן תצא החוצה. יש מטופלים המדווחים ששמעו את אבן הכליה המופרשת נופלת לשירותים.

אבחון ומהלך

האבחנה של כאבי בטן בכליות בדרך כלל כבר חשודה על ידי הרופא על סמך הכאב האופייני לאורך צלע המטופל. לעתים קרובות הם בלתי נסבלים כל כך עבור המטופל שהוא מבקר מיד אצל הרופא או שמזמינים את שירותי החירום. בדיקת שתן במעבדה משמשת להכללת זיהומים בשלפוחית ​​השתן או בכליה. אם לחולה יש צְמַרמוֹרֶת or חום, נוסף דלקת של אגן כליה חייבים להתחשב גם. ניתן לדמיין אבנים בשתן כטריגר לקוליק הכליה אולטרסאונד בדיקה או על ידי קרני רנטגן בחינה עם מדיום ניגודיות. לעיתים נדירות, א טומוגרפיה ממוחשבת יש צורך בסריקת CT.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם אתה דוקר כאב, בחילה ו הקאה, או שמא שמים לב לחסימת מעיים, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם הסימפטומים אינם חולפים מעצמם, יש לבדוק אותם על ידי רופא, מכיוון שישנה סיבה רצינית בסיסית, כגון כאב כליה. שתן מופחת כֶּרֶך ונפיחות באזור הכליות מעידה גם על מצב חירום רפואי. יש לפנות לאנשים שנפגעו לבית חולים או במקרה של תסמינים חמורים יש להתקשר לשירותי החירום. אם כבר קיים חשד קונקרטי כי התסמינים עלולים להיגרם כתוצאה מלקות בכליות, יש לפנות מיד לרופא המשפחה. יש לברר תסמינים כאלה אם הם מתרחשים בשילוב עם מחלת אבן שתן או הפרעת זרימת שתן חריפה. כך גם אם קוליק כליה מופיע בשיתוף עם מחלת גידול מאובחנת באזור השופכן או הכליה, בעבר דם קרישי דם או מחלות של רקמת חיבור. קוליק כליה מטופל על ידי נפרולוג או גסטרואנטרולוג. במקרה חירום רפואי יש להתייחס לסובל מאושפז בבית החולים. במהלך הטיפול התרופתי, יש לשים לב בזהירות לכל תופעות הלוואי הנגרמות על ידי הנקבע תרופות ועל אלה יש לדווח לרופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

טיפול וטיפול

הטיפול בקוליק כליה אמור להקל תחילה על כאביו החמורים של המטופל באמצעות משככי כאבים. אלה נלקחים בדרך כלל כל שעתיים שלוש. אבנים בגודל של עד חמישה מילימטרים צריכות להתנתק משופכן ולעבור הלאה לשלפוחית ​​השתן. לשם כך על המטופל לשתות הרבה נוזלים ולהתאמן מספיק כדי לעורר בנוסף את הובלת האבן הלאה. עד 80 אחוז מאבני השתן נעלמות באופן זה ללא ניתוח תרפיה. עם זאת, אם מופיעה שוב כאב כליה או שאבן השתן גדולה יותר, הלם ניתן לבצע ליטוטריפסי גל (ESWL) תחת הרדמה מקומית. האבנים נהרסות על ידי הלם גלים הנוצרים מחוץ לגוף, ואז השברים שנוצרו יכולים לעבור בקלות דרך השופכן. אבנים גדולות בשתן ובמיוחד כאלה הממלאות את אגן הכליה ניתנות להסרה אנדוסקופית דרך הבטן עור מאגן הכליה תוך שימוש בפרוצדורה הנקראת נפרוליתופלאקסי מוחית (PNL). ניתן גם שילוב של שתי השיטות. בחולים עם אבני שתן גדולות הגורמות לקוליק כליה חוזר ונשנה עם כאבים בלתי נסבלים, ניתן לבצע גם בדיקת שופכן אם כל השאר אמצעים לא מצליחים לספק הקלה. בפרוצדורה כירורגית זו, האבנים, וכך גם הגורמים להופעת קוליק הכליה, מוסרות אנדוסקופית דרך ה שָׁפכָה.

סיבוכים

כאב כליה הוא תמיד מצב חירום ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. למרות שאבן הכליה שגורמת לה לרוב נפתרת מעצמה בעזרת צריכת נוזלים, פעילות גופנית וטיפול תרופתי, ייתכן שאבן הכליה לא תיעלם מעצמה. עם זאת, ייתכן שהאבן תשקע, מה שמוביל למסוכן שימור שתן. אם זה שימור שתן אינו מטופל, מתרחש נזק חמור לכליות אשר יכול עוֹפֶרֶת להרס מוחלט של הכליות. עם זאת, לאחר החזקת שתן חריפה, ניתן להחזיר את יכולת התפקוד של הכליות באופן מלא אם מטפלים בה באופן מיידי. עם זאת, אם הסימפטומים של כאבי כליה אינם מטופלים, עלולה להתפתח אצירת שתן כרונית, בה זרימת שתן מובטחת רק באופן חלקי. כתוצאה מכך מתפתחת לעיתים קרובות הרחבה חריפה של חלל הכליה. זה מוביל לאובדן רקמת כליה פונקציונאלית עם התפתחות כליה מכווצת. במקרה של חסימת זרימת שתן, עלול להתפתח גם זיהום בדרכי השתן. בנסיבות מסוימות, זה מוביל לכליה של קיפאון בשתן ספיגה, אשר קשורה לקשה חום, צְמַרמוֹרֶת, כאבים עזים ו דלקת של אגן הכליה. אם לא מטפלים בו, הכליה הקיפאונית יכולה עוֹפֶרֶת למוות. זה במיוחד המקרה אם בקטריה נשטפים לזרם הדם, גורמים דם הרעלה.

תחזית ופרוגנוזה

כאב כליה מייצג חריפה בריאות מצב הדורש פעולה מיידית. ללא הטיפול הרפואי המהיר ביותר האפשרי, האדם המושפע מסתכן בנזק בלתי הפיך לאיברים כמו גם לאיום על חייו. ככל שמקדם החירום הרפואי יטופל במקצועיות, כך מהלך המשך של המחלה יהיה טוב יותר וכך הפרוגנוזה. בתנאים אופטימליים, בנוסף לאספקת נוזלים, הטיפול התרופתי יזום ומיוחד טיפול בפעילות גופנית מתבצע. אלה אמצעים יכול כבר עוֹפֶרֶת להקלה משמעותית בתסמינים ובמהלך המשך, לחופש מהתופעות. אם אין סיבוכים או פגיעה ברקמות קבועה בכליה, ניתן לשחרר את המטופל מהטיפול לאחר מספר שבועות כשהוא מחלים. ברוב המקרים, למרות כל המאמצים, לא ניתן להחזיר את תפקודה המלא של הכליה. יכול להיות שיש צורך לטווח ארוך תרפיה. בנוסף לטיפול התרופתי, דיאליזה אפשרי אחר בריאות מדד להשגת שיפור במצב הכללי. זה מהווה אתגר מיוחד להתמודדות עם חיי היומיום של האדם המושפע. לעיתים קרובות הלחצים הרגשיים הם כה חמורים עד שההשלכות הפסיכולוגיות מתרחשות. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​קביעת הפרוגנוזה. עבור חלק מהחולים, הַשׁתָלָה נשאר כדרך הטיפול האחרונה. אחרת, תוחלת החיים הממוצעת מקוצרת במידה ניכרת בגלל האיום של כשל באיברים.

מניעה

ניתן למנוע כאבי בטן בכליות עם צריכת נוזלים מספקת. זה חשוב במיוחד בטמפרטורות הקיץ ובהזעה המוגברת הקשורה אליהם. ניתן למנוע על ידי כך גם דלקות בדרכי השתן, המקדמות היווצרות אבנים בדרכי השתן. ירידה מהירה במשקל הגוף ללא שתייה מספקת מקדמת גם התפתחות של אבני שתן ובכך הופעת קוליק כלייתי.

מעקב

לאחר טיפול בקוליק כליה, טיפול מעקב מצוין על מנת לספק הקלה ממוקדת של כל הסימפטומים וכדי לעקוב אחר מהלך המחלה מעבר להחלמה. תלוי בסוג וחומרת הקוליק, הסיכון לסיבוכים משתנה מאוד. מטפילקסיס הוא הכרחי בכל המקרים, אחרת נזק לכליות עלול להישאר מעיניו או שקוליקת כליות עלולה להתפתח שוב ולהזיק עוד לאיבר. בדיקת המעקב הראשונה כוללת בעיקר בדיקת הכליה הפגועה. לשם כך הרופא משתמש בטכניקות הדמיה וכן בא בדיקה גופנית. האנמנזה משמשת למענה על שאלות פתוחות ולהבהרת כל תלונה. ככל שלא נמצאו חריגות, ניתן להשלים את המעקב. כאב בכליות, לאחר שנפתר, אינו אמור לגרום לתלונות נוספות. זה מספיק אם המטופל משתתף בבדיקות הרגילות. בנוסף, יש לשים לב המשך לסימנים של תסמיני כליה מחודשים. טיפול תרופתי בכאב או מתמשך דלקת יכול להיות במעקב על ידי הרופא הראשוני. מציאת הגורם לקוליק הכליה עשוי להיות גם חלק מטיפול מעקב, במידה והטריגר טרם זוהה במהלך הטיפול בפועל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי לתמוך במעבר טבעי של אבן השתן, על האדם הפגוע להתאמן מספיק. פעילויות ספורט סדירות ותנועות ספציפיות של האגן יכולות להוביל לניתוק ספונטני של הגוף הזר. כך נמנעת התערבות כירורגית ומפחיתה את הצורך בטיפול רפואי. יחד עם זאת, יש צורך להזהיר מפני מאמץ יתר או עומס יתר על האורגניזם, אחרת המצב הכללי יתדרדר. ברגע שמסירים את אבן השתן לחלוטין, מתרחש ריפוי ספונטני והחולה בדרך כלל נקי מתסמינים. שׁוֹנִים אמצעים ניתן לקחת גם כדי למזער את הסיכון לקוליק כליה בטווח הארוך. שינוי ה- דיאטה יכול לנטרל יצירת אבני שתן חדשות. יש להפחית או להימנע מצריכת בשר כמו גם בשר. צריכת קָפֶה, ממריץ, צריך להיות מוגבל לשיפור בריאות. בנוסף, שתייה תה שחור ויש להימנע מצריכת מוצרי חלב. עם בריא ומאוזן דיאטה, כמו גם פעילות גופנית קבועה, מקדמים שמירה על בריאות מתמשכת. צריכת שני ליטרים נוזלים ליום מומלצת למבוגרים. אם קיים כאב בכליות, הגדל את כמות צריכת הנוזלים. זה יעורר את פעילות הכליות ויגביר את הסבירות להסרה טבעית של הגוף הזר.