מלט זכוכית יונומית (EQUIA)

EQUIA הוא חומר מילוי בצבע שן המבוסס על צמנט יונומר זכוכית מודרני (GIZ), אשר בטווח האינדיקציות שלו מהווה אלטרנטיבה חסכונית וחסכונית למילויי שרף צבעוניים בשיניים או סתימות אמלגם לא מספקות מבחינה אסתטית. בשל עמידותו הארוכה והיישום הפשוט יחסית, אמלגם הוא עדיין החומר הסטנדרטי לשחזור אחורי בסיסי. לאחר שה- FDI (Féderation Dentaire Internationale, Federation of Dental International) קיבל החלטה בשנת 2010 לנטוש בהדרגה את האלגם כחומר מילוי, עולה בהכרח שאלת חומר עמיד חלופי המתאים לשחזור בסיסי ללא תשלום מחודש. עם זאת, מרוכבים אחוריים (פלסטיק המתאים לשיקום טוֹחֶנֶת שיניים) אינן אפשרות למטרה זו בשל עיבודן המורכב וגוזל זמן. מלט יונומר זכוכית קונבנציונאלי (GIZ קונבנציונאלי) כחומרים משקמים מקובל באופן נרחב במגזר השחזורים הקבועים למחצה (שיקום לטווח קצר עד בינוני) בשל עיבודם הקל והמהיר. עם זאת, הם לא היו מתאימים לשיקום קבוע (עמיד) בשל גמישותם הנמוכה כוח ושחיקה גבוהה (בלאי). עקב חולשות אלה, GIZ קונבנציונאלי משמשים אפוא בעיקר לסתימות זמניות או ברפואת שיניים לילדים לסתימות מחלקה I של הראשון. שיניים (על משטח הסגר בשיניים נשירות). EQUIA, כמו הדור האחרון של GIZ, מייצג חידוש בכך שהאינטראקציה בין החומר המשקם לבין מה שמכונה ציפוי (לכה מגן) מביאה לשיפור משמעותי בתכונות הפיזיות כמו גמישות כוח ויציבות שחיקה, המצדיקים את השימוש בו כחומר למילוי קבוע במגוון מצומצם של אינדיקציות. כל GIZ משיגים את מאפייני החומר הסופיים שלהם רק לאחר שעברו שני שלבי הגדרה. איכות המילוי המונח תלויה באופן מכריע בלחות לאזן בשלבים אלה. בעוד שרכיב המלט ב- EQUIA מבוסס על GIZ קונבנציונאלי, הגישה החדשנית מתמקדת בהגנה על משטח המילוי על ידי הציפוי, קומפוזיט (שרף) המבוסס על אקרילט דק בעל זרימה דקה. מצד אחד, הציפוי מגן על ה- GIZ בשלב ההגדרה הראשוני הרגיש, ומצד שני, הוא אוטם נקבוביות שטחיות עם שרף ובכך משפר את התכונות המכניות של המילוי: קשיות הוויקרס של ה- GIZ מוגברת בכ-. 30% לפי הציפוי. הרכב EQUIA (על פי Lohbauer et al.):

חוֹמֶר סוג החומר pH רכב
פוג'י IX GP אקסטרה צילום רנטגן GIZ - -
  • חומצה פוליאקרילית
  • משקפי סיליקט מאלומיניום
  • מים
10-15% 70-80% 10-15%
G-Coat Plus ציפוי מגן עם ננו, דבק עצמי וריפוי אור 2,5
  • מתיל מתקרילט
  • סיליקטים קולואידים
  • קמפרקינקונה
  • מתכתילית אוראתן
  • מונומר אסתר של חומצה זרחתית
40-50% 10-15%> 1% 30-40% <5%

EQUIA משלב את היתרונות של GIZ קונבנציונאלי עם המאפיינים המשופרים הנובעים מציפוי:

GIZ קונבנציונאלי:

  • מילוי בתפזורת: חומר המילוי מונח בשכבה אחת. אין צורך בשכבות זמן רב כמו במרכיבים.
  • הידבקות עצמית: GIZ נצמד כימית ל מבנה שן.
  • אסתטיקה: אומנם ה- GIZ נחות מהמרכיבים (פלסטיק) בגלל חוסר שקיפות (העברת אור) במונחים אסתטיים, אך הם מועילים בעליל על פני מילוי אמלגם בשל צבעם דמוי השן.
  • גימור: הגימור מוגבל לגימור בגימור (מכשירים סיבוביים גרגירים עדינים). GIZ, שלא כמו חומרים מרוכבים (פלסטיק), אינם ניתנים לליטוש, ולכן שלב זה אינו הכרחי.
  • פלואוריד שחרור: פלואורידים משתחררים מ- GIZ - השפעה המעכבת התפתחות עששת באזורים השוליים של המילוי.
  • אטימות שולית: GIZ מראה התנהגות התרחבות תרמית חיובית להידוק השולי של המילוי.

EQUIA:

  • גמיש כוח: חוזק הגמישות של GIZ קונבנציונאלי הוא רק כחמישית מזה של חומרים מרוכבים (אקריליים), וכתוצאה מכך שיעור אובדן גבוה בגלל שברים (שבירת מילוי). בשל הציפוי (על בסיס פלסטיק), חוזק הגמישה וכך יכולת העומס מוגברת על ידי לחץ הלעיסה.
  • זמן המריחה: רק שלוש וחצי דקות חולפות לפני סיום המילוי המוקשה. לכן EQUIA מתאים במיוחד להיעדר תאימות (שיתוף פעולה - למשל ברפואת שיניים לילדים).
  • התנהגות שחיקה: GIZ קונבנציונאלי מציג שחיקה גבוהה פי 5 עד חומרים מרוכבים (פלסטיק). כל עוד הציפוי (המבוסס על שרף) עצמו עדיין לא נשחף (נשפשף), כך ש- EQUIA הוא עמיד בפני שחיקה באופן משמעותי ופחות נוטה שֶׁבֶר. הציפוי מאריך בכך את חיי השירות (תקופה בה המילוי נשאר פונקציונלי).
  • סובלנות לחות: ובכך פחות רגישה לטכניקה במהלך העיבוד.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • לשיקום פגמים מסוג I (על פני השטח הסגיר).
  • לשיקום פגמים פרקים מסוג II (על פני השטח הסגר ומשטח אחר במרחב הבין-דנטלי).
  • לשיקום פגמים קטנים יותר מסוג II המועמסים בלחץ לעיסה, שהיקף הסגר שלהם הוא פחות מ- 50% מהמרחב הבין-שרירי (מרווח או מרחק בין קצות השן הממוקמים לכיוון הלחי או הלשון)
  • כחומר הצטברות ליבה (הצטברות של שן שנהרסה עמוק לפני מתן כתר).
  • שיקום בין-דנטלי (במרחבים הבין-דנטליים).
  • פגמים מסוג V (שן צוואר סתימות).
  • טיפול בעששת שורש

במסגרת אפשרויות היישום הנ"ל EQUIA - סתימות מתאימות לטיפול בסיסי ומכוסות על ידי ה- GKV (סטטוטורי בריאות ביטוח).

התוויות נגד

  • שיקום קבוע של ליקויים בשטח גדול
  • מכסת עיסות (מגע ישיר עם עיסה חשופה).
  • רגישות לכל אחד מהמרכיבים

התהליך

  • הכנת החלל ללא החזקות מכניות נוספות (הכנת החור ללא חתכים לשיפור השמירה המכנית של המילוי).
  • במידת הצורך, מכסת עיסת (כיסוי עיסה חשופה) עם סידן הכנת הידרוקסיד.
  • יישום מרכך (חומצה פוליאקרילית 10% למשך 20 שניות או 20% למשך 10 שניות).
  • יש לשטוף את המרכך היטב מַיִם ויבש באוויר בעדינות. דנטין (עצם שיניים) עדיין חייבת לזרוח לחה.
  • הפעלת כמוסת הערבוב (מכילה נוזלים ו אבקה שלב מופרד זה מזה בתחילה).
  • ערבוב: 10 שניות בשייקר. זמן העיבוד מתחילת הערבוב הוא 75 שניות.
  • מילוי: מיד לאחר סיום תהליך הערבוב, הכניסו את תכולת הקפסולה לחלל (חור בשן). צרו קווי מתאר עם מכשירים מהדקים.
  • הגדרה: בשתי הדקות וחצי הראשונות לאחר תחילת הערבוב אסור שהחומר יהיה לח מדי ולא יתייבש. אם לא ניתן להבטיח זאת: יש למרוח מיד את הציפוי להגנה ולריפוי אור.
  • גימור: שתי דקות וחצי לאחר תחילת הערבוב, ניתן לסיים את המילוי בגימורי יהלום סופר-עדינים.
  • הכנה לציפוי: הסר אבק קידוחים ו רוק עם מַיִם תַרסִיס. ייבש בזהירות את משטח המילוי עם זרימת האוויר, אך אל תתייבש יתר על המידה.
  • ציפוי: החל EQUIA מעיל עם מיקרוטיפ (מברשת מיני) ומיד לפופולימר (ריפוי אור) מכל הצדדים למשך 20 שניות כל אחד. פולימריציה מנורה מקרבת בכך את המילוי ככל האפשר.
  • הוראות המטופל: אסור לטעון את המילוי במשך שעה אחת.

סיבוכים אפשריים

  • הימנע ממגע עם עור וריריות. במידת הצורך, הסר עם גלולת כותנה ושטוף היטב עם מַיִם לאחר סיום המילוי.
  • במקרה של קשר עין, יש לשטוף היטב ולהתייעץ עם רופא עיניים.
  • הקרום הרירי עשוי להלבין או ליצור שלפוחיות לאחר מגע עם הציפוי. הסימנים נעלמים לאחר 1-2 שבועות. בשלב זה, השאר את ה- רירית לבד אם אפשר.
  • אין להשתמש בו זמנית עם חומרי רגישות (לכות נגד רגישות יתר) דנטין) או תכשירים המכילים אאוגנול (המכילים שמן ציפורן), מכיוון שריפוי הציפוי עשוי להיות מעוכב (מעוכב).