זפק: טיפול תרופתי

המלצות טיפול ל:

  • יודהקשורים למחסור זֶפֶק וזפק dyshormogenic (פגם באנזים בסינתזה של הורמון בלוטת התריס).
  • זֶפֶק עם בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
  • זפק עם יתר בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
  • זפק במהלך ההריון וההנקה

זפק שקשור ליוד וזפק dyshormogenic

יעד טיפולי

  • רגרסיה של יודהקשורים למחסור זֶפֶק עם שיפור הסימפטומים.

המלצות טיפול

  • יוד (150 מיקרוגרם ליום), ל-תירוקסין או (השילוב של יודיד ו ל-תירוקסין הוא מיואש יותר ויותר בגלל הסיכון להפיכת iatrogenic יתר לחץ דם/ בלוטת התריס הנגרמת על ידי פעילות רפואית).
    • L-thyroxine: טבליות שיש ליטול בבוקר על קיבה ריקה (לפחות 30 דקות לפני ארוחת הבוקר); אם לוקחים אותם בערב, מומלץ לקחת את הטבליות במרחק של שעתיים לפחות מהארוחה האחרונה (נטילה בערב היא האפשרות הטובה יותר לספיגה)
    • אצל קשישים יש לא לכלול אוטונומיה של בלוטת התריס (עצמאות של חלקים ברקמת בלוטת התריס ממעגל הבקרה התירוטרופי) לפני שמתחילים יודיד תרפיה.
  • ראה גם תחת "עוד תרפיה

במקרה של תגובה לא מספקת למונותרפיה, ניתן לשלב בין שני התרופות: ל-תירוקסין ו אשלגן יודיד (הראיות הטובות ביותר).

הפניות נוספות

  • זֶפֶק תרפיה עם תרופות רק מוביל להפחתה בבלוטת התריס כֶּרֶך של כ 30-40%.
  • במקרה של struma nodosa, אין טיפול ארוך טווח ב- L-תירוקסין (levothyroxine) צריך להיות מוצג.
  • מיושן הוא הטיפול בזפק של בלוטת בלוטת התריס עם TSH טיפול מדכא. מיושן לא פחות הוא מונותרפיה עם L-תירוקסין בזפק מפוזר. שניהם עוֹפֶרֶת לדלדול יוד בבלוטת התריס וצמיחת בלוטת התריס המחודשת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

טיפול ברדיואוד

  • יָעִיל כֶּרֶך ירידה בסטרומן גדול וגדול מאוד (נפחים 100-300 מ"ל) בכ- 35-40% לאחר שנה, כ- 40-60% לאחר שנתיים.
  • אלטרנטיבה לטיפול בסטראומה כירורגית *, במיוחד במקצועות דיבור (חוסר סיכון לניתוח חוזר קבוע (2.9%) או (0.7%) לצמיתות) ובחולים קשישים.
  • תופעת לוואי ארוכת טווח: בלוטת התריס הדורש החלפה (כ- 20-60% תוך 5-8 שנים לאחר הטיפול); במקרים נדירים התפתחות של אימונוטירואידיזם (<5%).
  • מעקב לכל החיים בגלל תת פעילות בלוטת התריס!

בנוסף לסיבוך האפשרי של פרזיס חוזר, קיים סיכון להיפופאראתירואידיזם קבוע לאחר הניתוח (0.5-7%).

זפק עם תת פעילות של בלוטת התריס

מטרה טיפולית

שיפור התסמינים

המלצות טיפול

  • ל-תירוקסין
  • ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

זפק עם יתר בלוטת התריס

מטרת הטיפול

השג מצב מטבולי של בלוטת התריס (= ערכי בלוטת התריס בטווח הנורמלי).

המלצות טיפול

  • תרופות בלוטת התריס (תרופות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס ומשמשות לטיפול בבלוטת התריס)
  • פרכלורטים; אינדיקציות: מניעה לפני מנהל of אמצעי מניעה, טיפול עבור אמיודרון- תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
  • ראה גם בקטע "טיפול אחר".

בהריון ובהנקה