המלצות טיפול ל:
- יודהקשורים למחסור זֶפֶק וזפק dyshormogenic (פגם באנזים בסינתזה של הורמון בלוטת התריס).
- זֶפֶק עם בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
- זפק עם יתר בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
- זפק במהלך ההריון וההנקה
זפק שקשור ליוד וזפק dyshormogenic
יעד טיפולי
המלצות טיפול
- יוד (150 מיקרוגרם ליום), ל-תירוקסין או (השילוב של יודיד ו ל-תירוקסין הוא מיואש יותר ויותר בגלל הסיכון להפיכת iatrogenic יתר לחץ דם/ בלוטת התריס הנגרמת על ידי פעילות רפואית).
-
- L-thyroxine: טבליות שיש ליטול בבוקר על קיבה ריקה (לפחות 30 דקות לפני ארוחת הבוקר); אם לוקחים אותם בערב, מומלץ לקחת את הטבליות במרחק של שעתיים לפחות מהארוחה האחרונה (נטילה בערב היא האפשרות הטובה יותר לספיגה)
- אצל קשישים יש לא לכלול אוטונומיה של בלוטת התריס (עצמאות של חלקים ברקמת בלוטת התריס ממעגל הבקרה התירוטרופי) לפני שמתחילים יודיד תרפיה.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
במקרה של תגובה לא מספקת למונותרפיה, ניתן לשלב בין שני התרופות: ל-תירוקסין ו אשלגן יודיד (הראיות הטובות ביותר).
הפניות נוספות
- זֶפֶק תרפיה עם תרופות רק מוביל להפחתה בבלוטת התריס כֶּרֶך של כ 30-40%.
- במקרה של struma nodosa, אין טיפול ארוך טווח ב- L-תירוקסין (levothyroxine) צריך להיות מוצג.
- מיושן הוא הטיפול בזפק של בלוטת בלוטת התריס עם TSH טיפול מדכא. מיושן לא פחות הוא מונותרפיה עם L-תירוקסין בזפק מפוזר. שניהם עוֹפֶרֶת לדלדול יוד בבלוטת התריס וצמיחת בלוטת התריס המחודשת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.
טיפול ברדיואוד
- יָעִיל כֶּרֶך ירידה בסטרומן גדול וגדול מאוד (נפחים 100-300 מ"ל) בכ- 35-40% לאחר שנה, כ- 40-60% לאחר שנתיים.
- אלטרנטיבה לטיפול בסטראומה כירורגית *, במיוחד במקצועות דיבור (חוסר סיכון לניתוח חוזר קבוע (2.9%) או (0.7%) לצמיתות) ובחולים קשישים.
- תופעת לוואי ארוכת טווח: בלוטת התריס הדורש החלפה (כ- 20-60% תוך 5-8 שנים לאחר הטיפול); במקרים נדירים התפתחות של אימונוטירואידיזם (<5%).
- מעקב לכל החיים בגלל תת פעילות בלוטת התריס!
בנוסף לסיבוך האפשרי של פרזיס חוזר, קיים סיכון להיפופאראתירואידיזם קבוע לאחר הניתוח (0.5-7%).
זפק עם תת פעילות של בלוטת התריס
מטרה טיפולית
שיפור התסמינים
המלצות טיפול
- ל-תירוקסין
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
זפק עם יתר בלוטת התריס
מטרת הטיפול
השג מצב מטבולי של בלוטת התריס (= ערכי בלוטת התריס בטווח הנורמלי).
המלצות טיפול
- תרופות בלוטת התריס (תרופות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס ומשמשות לטיפול בבלוטת התריס)
- פרכלורטים; אינדיקציות: מניעה לפני מנהל of אמצעי מניעה, טיפול עבור אמיודרון- תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
- ראה גם בקטע "טיפול אחר".
בהריון ובהנקה
- 200 מיקרוגרם יודיד ליום
- אין יודיד ב הֵרָיוֹן באדנומות אוטונומיות ידועות בזפק עם יתר פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס).