נטיות אובדניות (אובדנות): גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

אובדנות מתארת ​​מצב נפשי שבו מחשבות, פנטזיות, דחפים ופעולות מופנים לכוונה למוות של עצמו. אובדנות היא הפסקת חייו האישיים שהביא אדם בכוונה ובמודעות לחוסר הפיכות של המוות. תוכנית התאבדות קיימת כאשר מגובשת שיטה ספציפית לפיה האדם מתכנן לצאת מהחיים. שיטות התאבדות הן:

• תלייה / חנק
• ליפול לעומק
• הרעלה באמצעות סמים
• לזרוק את עצמך מול רכבת / קרון
• הרעלת גזים (בעיקר פַּחמָן חד חמצני).
• ירי (נורה בראש)
• טְבִיעָה, הרעלה (חומרי הדברה, רעל עכברים, כימיקלים ביתיים), שסע כף היד, תאונת דרכים וכו '.

גברים פונים לשיטות התאבדות "קשות" של תלייה, חנק או חנק. נשים משתמשות בשיטות "רכות" כגון הרעלה עם מנת יתר של תרופותוכו '...

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• גיל - עלייה בגיל / אנשים מבוגרים (במיוחד גברים) ללא קשר קרוב יותר עם המשפחה.
• ילדים להורים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי חברתית (פי 3-4 מהסיכון לניסיון התאבדות) או ניסיונות התאבדות משלהם
• אלמן
• מצבי חיים קשים
  • מצבי הפרדה
  • אובדן חברים קרובים, שותפים לחיים או ילדים
  • חברים קרובים או קרובי משפחה התאבדו
  • אובדן עבודה
  • בעיות כלכליות וכו '.
• מיעוטים מיניים - טרנססקסואלים
• דימוי גברי מסורתי - חוצפה, אגרסיביות, נטילת סיכונים גבוהה (פי 2.4 מהסיכון).
• האדם כבר ניסה להתאבד
• מקצועות - רופאים, במיוחד. נשים רופאות; חקלאים; שוטרים; עובדים סוציאלים; מקצועות אמנותיים; מלחים
• גורמים סוציו-אקונומיים - אבטלה; בעיות כלכליות, איום עיקול; חיים בעוני.

סיבות התנהגותיות

• צריכת ממריצים
  • שימוש לרעה באלכוהול (50% מכל המקרים)
• שימוש בסמים
  • קנאביס * (חשיש ומריחואנה)
    • שימוש בהורים → סיכון מוגבר לניסיון התאבדות ילדים.
    • שימוש על ידי ילד / נער לפני גיל 18 מעלה את הסיכון לדיכאון והתאבדויות מאוחר יותר
• מצב פסיכו-חברתי
  • לחץ כרוני
  • חוסר תקווה (למשל, סימפטום של פרק דיכאוני קשה)
  • אובדן הערכה עצמית
  • רגשות אשם מוחצים

גורמים הקשורים למחלה

• לחץ דם יתר; לחץ דם סיסטולי:
  • <100 מ"מ כספית (12.5% סבלו ממחשבות אובדניות; לעומת 10.8% עם לחץ דם תקין)
  • <95 מ"מ כספית (13.7% סבלו ממחשבות אובדניות; לעומת 10.8% עם לחץ דם תקין)
  • <90 מ"מ כספית (16.6% סבלו ממחשבות אובדניות; לעומת 10.8% עם לחץ דם תקין)
• מחלת נפש
  • דיכאון - סיכון גבוה במיוחד בימי שמש, המגבירים את הדחף לפעולה, קטלניים במיוחד בקרב חולים עם דיכאון קשה. שיא התדרים באביב, כאשר שעות היום גדלות
  • הפרעה דו קוטבית
  • הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז) - התאבדות ב"הפרעת קשב "(עם או בלי היפראקטיביות).
  • הפרעת חרדה
  • תסמונת שחיקה
  • הפרעת פאניקה / התקף פאניקה
  • הפרעת דחק פוסט טראומטית
  • סכיזופרניה - שייך לקבוצת הפסיכוזות.
  • פוביה חברתית
• פגיעה מוחית טראומטית (TBI) (סיכון פי 1.9).
• הפרעות אכילה קשות
  • אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה)
  • בולימיה נרבוזה (הפרעת אכילה מוגזמת)
• מחלה פיזית / כרונית קשה
  • תסמונת עייפות כרונית (CMS)
  • כאב כרוני - esp. מרתק כְּאֵב.
  • Commotio cerebri (זַעֲזוּעַ) - התאבדות (התאבדות; גבוהה פי שלוש).
  • מחלת לב
    • אנגינה פקטוריס ("חזה אֲטִימוּת"; הופעה פתאומית של כְּאֵב ב לֵב אזור): + 19% (לעומת האוכלוסייה הכללית), עבור אוטם שריר הלב: + 28%, קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים): 41%, עבור פרפר פרוזדורים או פרפור: + 42%, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב): 48%, טכיקרדיה חדרית (הפרעות קצב שמקורן בחדר עם 100-150 פעימות לדקה): + 53% ו- מצב לאחר דום לב: כ -500%.
  • מחלות נוירולוגיות
    • שיעור שכיחות יחסי מותאם (IRR): 1.8, שהיה משמעותי עם רווח סמך של 95% בין 1.7 ל- 1.8.
      • מחלת הנטינגטון (IRR 4.9), טרשת לרוחב אמיוטרופית (IRR 4.9), תסמונת Guillain-Barré (IRR 2.2), טרשת נפוצה (MS) (IRR 2.2) ומחלה עצבית-שרירית (IRR 1.9).
    • אֶפִּילֶפּסִיָה (התקפים) - גבוה פי 10 משיעורי האוכלוסייה הכללית; ניתן היה להפגין כוונה אובדנית במחקר עוקבה רטרוספקטיבי בחולי אפילפסיה לפני האבחון: ניסיון התאבדות ראשון גבוה פי 2.9
    • פוסט-אפופלקס (לאחר א שבץ).
  • חמור נדודי שינה (הפרעות שינה / insb. שינה דרך).
  • פסוריאזיס (פסוריאזיס)
• הפרעות אכילה קשות
  • אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה)
  • בולימיה נרבוזה (הפרעת אכילה מוגזמת)
• פגיעה עצמית: התנהגות מזיקה עצמית (SVV) או התנהגות אוטומטית.
  • סיכון התאבדות חריף בחודש הראשון לאחר הפגיעה העצמית גדל בכ -180 פעמים
  • סיכון למוות עקב שיכרון אלכוהולי או סמים גבוה פי 34 בהשוואה לקבוצת הביקורת
• מחלת גידול בשלב סופי (שלב אחרון, שלב אחרון של מחלה פרוגרסיבית לפני המוות) (60% יותר התאבדויות מהאוכלוסייה הרגילה): למשל קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות) (420%)

תרופות

• הורמונלי מְנִיעַת הֵרָיוֹן ("גלולות למניעת הריון" וכו ') - משתמשים לעומת נשים שמעולם לא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים במהלך תקופת המחקר:
  • ניסיון התאבדות פי 1.97 (רווח סמך 95 אחוז 1.85-2.10) בתדירות גבוהה יותר.
  • פי 3.08 (1.34-7.08) התאבד לעיתים קרובות יותר.
  • הקשר החזק ביותר חודשיים לאחר תחילת המניעה (אמצעי מניעה)
  • מְשׁוּלָב אמצעי מניעה הורמונליים (CHD; שילוב של אסטרוגנים ו פרוגסטינים) סיכון יחסי של 1.91 (1.79-2.03)
  • הכנות חד-פעמיות עם סיכון יחסי לפרוגסטין של 2.29 (1.77-2.95).
  • טבעות בנרתיק (מכילות בדרך כלל פרוגסטין) סיכון יחסי של 2.58 (2.06-3.22)
  • טלאים למניעת הריון (מוצר פרוגסטין) סיכון יחסי של 3.28 (2.08-5.16)
• מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (finasteride ו 10 תוכל).
• אובדנות ב אקנה חולים שטופלו ב- isotretinoin (2.8%).