התזונה השבדית לפי ברגסטרום (סלקטיבית ללא חלבונים)
השבדי דיאטה הינה דיאטה דלת חלבון ולא סלקטיבית, כלומר ניתן לבחור באופן חופשי את החלבון התזונתי בכמות שנקבעה. חומצות האמינו החיוניות הנדרשות אינן מכילות כמויות מספיקות בחלבון דל זה דיאטה ויש להחליפו. זה נעשה על ידי מתן של תערובות חומצות אמיניות (10 גרם ליום) או קטואנאלוגים (קודמים) בצורה של טבליות, פנינים או גרגירים.
תכשירים אלה הם חומצות אמינו חיוניות (EAS) ולכן הם חלק מה- דיאטה ויש לרשום ולקחת אותם מדי יום. ב הדיאטה השבדית, ניתן לקחת בחשבון את הרגלי האכילה של המטופלים ככל האפשר ודיאטה זו מקובלת בדרך כלל. עקרון התזונה: הפחתת צריכת החלבון התזונתי ל -0.4 גרם חלבון לק"ג משקל גוף (20 עד 25 גרם חלבון ביום) או 0.6 גרם חלבון לק"ג משקל גוף (40 עד 45 גרם חלבון ביום), תלוי בחומרת תסמינים.
בהתאם לסימפטומים הקליניים, ניתן לרשום דיאטה זו בתור נמוכהנתרן, נמוך-אשלגן, מאוזן בנוזלים או סוכרת דִיאֵטָה. מתכונים ותוכניות יומיות ניתן למצוא בספר "תזונה מאוזנת חלבונים לכרוניים כליה חולים ”מאת קוטהוף, היידוס, ביירסמן, רידל. כאן תוכלו למצוא דוגמה לדיאטה השוודית ליום אחד,
- בחירה חופשית של חלבון בכמות שנקבעה.
- עם כמות חלבון כוללת של פחות מ -40 גרם ליום, יש לספק את חומצות האמינו החיוניות בצורה של תרופות.
- אנרגיה גבוהה (35 עד 37 קק"ל לק"ג / משקל גוף)
- שימוש בשומנים צמחיים איכותיים.
- ניהול מסיס במים ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט כפי שנקבע על ידי רופא.
- 5 עד 6 ארוחות ביום
<br> סיכום
המלצות לדיאטה במקרה של אי ספיקת כליות כרונית דיאטה דלת חלבונים עם חלבון איכותי מבחינה ביולוגית. עם סרום קריאטינין <6 מ"ג / ד"ל לקטו-דיאטת ירקות (השמיט בשר וביצים, השתמש במוצרי חלב כנושאי חלבון. לסרום קריאטינין > 6mg / dl דיאטה דלת חלבון בהחלט (0.35 - 0.45 גרם חלבון לק"ג משקל גוף.
לדוגמה תפוחי אדמה-ביצה-דיאטה (KED) כתזונה בסיסית באנרגיה גבוהה. יחס חלבון תפוחי אדמה לחלבון ביצה 3: 2 או הדיאטה השבדית עם 15 עד 20 גרם חלבון מתזונה רגילה בתוספת חומצות אמינו חיוניות בצורת תרופות. אנרגיה עשירה עם 35 קק"ל לק"ג משקל גוף.
כל עוד הפרשת שתן תקינה אפשרית, מומלצת כמות שתייה של 2-3 ליטר מדי יום להפרשת חומרי השתן. במקרה של הפרשת שתן מופחתת, מחושבים את כמות השתייה מנפח השתן של היום הקודם בתוספת 500 מ"ל. הגבלה ל -3 - 5 גרם מלח שולחן ליום.
אין להשתמש במלח או במעט מאוד לבישול ואל תוסיף מלח ליד השולחן. במקרה של נתרן דלדול, יש להוסיף מלח עם אוכל (למשל זרין) או באמצעות הזרקת תמיסת מלח איזוטונית אל וָרִיד. במקרה של סרום מוגבה אשלגן רמות, יש צורך בתזונה דלת אשלגן.
במקרה אשלגן דלדול (נדיר מאוד), אשלגן עשוי להינתן בצורה של טבליות תוססות. במקרים של אי ספיקת כליות מתקדמת, יש להגביל את הצריכה למקסימום של 1 גרם ליום ולהימנע ממזונות עשירים בפוספטים. במקרה של פוספט בסרום> 6.5 מ"ג, יש להוסיף קלסרים פוספטיים בצורת תרופות.
ברגע בלתי נשלט יתר לחץ דם של בלוטת התריס מופיע למרות דיאטה דלת פוספט וקשרי פוספט, ויטמין D חייב להינתן. במקרה של הגבלת חלבון חמורה וכאשר נקבעת דיאטה דלת אשלגן, צריכת מסיסים במים ויטמינים מומלץ כמו קומפלקס B וויטמין בצורת טבליות. במקרה של תלונות קיימות, ייתכן שיהיה צורך באספקת ברזל ואבץ בצורת טבליות. רמת ויטמין A בדרך כלל מוגברת עם אורמיה ואין ליטול אותה בנוסף.
