דליות הוושט: טיפול

בנוסף למניעה של שטפי דם ורידיים בוושט, יש חשיבות ראשונית לטיפול במחלה הבסיסית.

אמצעים כלליים

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • לשטפי דם חריפים בוושט:
    • ניטור או התבוננות בסימנים חיוניים (נשימה, טמפרטורת גוף, תפוצה).
    • ניהול נפח - פיצוי אובדן דם
    • אם נחוץ, צִנרוּר (החדרת צינור דרך פה or אף לאבטחת דרכי הנשימה) - אזהרה (שימו לב!): סכנת שאיפה (סכנת שאיפה בטן תוכן).
    • אופטימיזציה של קרישת דם

טיפול אופרטיבי

במקרים של דימום בלתי ניתן לעצירה (כישלון בטיפול שמרני) ולמניעה משנית (הורדת לחץ פורטלי), ניתן לשקול את הליכי השנט הבאים (shunt = חיבור כלי הדם):

  • טיפים (shunt transsystemal intrahepatic transsystemy shunt סטנט) - נוצר קשר אנגיוגרפי בין הפורטל וָרִיד (vena portae) והווריד הכבד, דרך כבד, המאפשר דם קיפאון במערכת הפורטל להתנקז דרך הגדולים תפוצה; סיכון לדימום חוזר ותמותה (תמותה) מופחתים.
  • ניתוח שאט (הליך גיבוי):
    • תמרון פורטוסיסטמי סלקטיבי (shunt splenorenal distal (shunt Warren)) - חיבור הטחול וָרִיד לווריד הכליה (וריד הכליה) כדי להקל באופן סלקטיבי דליות הוושט תוך שמירה על הכבד דם זרימה.
    • שאנט פורוסטיסטמי שלם (אנסטומוזיס מקצה לצד (Portocaval anastomosis - PCA)) - ניקוז מוחלט של וריד הפורטל לורד הווריד התחתון (וריד הווריד התחתון) תוך סילוק הכבד להפגת לחץ מוחלט של דליות הוושט (מבוצע לעיתים רחוקות)

ההליכים אינם מתאימים למניעה ראשונית!

בדיקות בקרה קבועות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים גבוהים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות) - מערה: אין מאכלים קשים כמו לחמניות או לחם פירורים. הם יכולים לפגוע ב דליות הוושט.
  • שימו לב להמלצות התזונה המיוחדות הבאות:
    • הדיאטה צריכה להיות נוזלית או רטובה:
      • פירה
      • מחית ירקות
      • מחית קומפוט
      • מרקים
      • יוגורטים
  • ובלבד כבד שחמת (הצטמקות בכבד) היא הגורם ל דליות הוושט, תקבל מאיתנו גם "המלצות תזונה בשחמת כבד".
  • בחירת אוכל מתאים על בסיס ניתוח תזונתי.
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.