דוקסורוביצין: השפעות, שימושים וסיכונים

דוקסורוביצין הינה תרופה השייכת לקבוצת החומרים אנתרציקלין, המשמשת ב כימותרפיה as ציטוסטטיקה לטיפול בסוגים שונים של סרטן. החומר הפעיל שייך לאינטרקלנטים.

מהו דוקסורוביצין?

דוקסורוביצין היא תרופה ציטוסטטית. ציטוסטטי תרופות הם חומרים המעכבים חלוקת תאים ו / או צמיחת תאים. לכן, הם משמשים בעיקר לטיפול ב- סרטן or מחלות אוטואימוניות. דוקסורוביצין הוא מה שמכונה נגזרת של הידרוקסי של הטבעי אנטיביוטי דאונורוביצין, המיוצר על ידי בקטריה Streptomyces peuceticus ו- Streptomyces coeruleorubidus. מאחר שההשפעה של התרופה הציטוסטטית מבוססת על אינטראקציה של מולקולות לתוך ה- DNA, דוקסורוביצין מסווג כחומר בין-קלנטי. החומר מנוהל לגוף תוך ורידי או תוך עורקי, כלומר באמצעות עירוי או הזרקה, לטיפול בגידולים כמו קרצינומה של השד או קרצינומה של הסימפונות.

פעולה פרמקולוגית

הדוקסורוביצין נקשר ל- DNA של תאי הגוף, שם הוא מונע קשר של פולימראזות, שבתורן משמשות להעתקת החומר הגנטי. באמצעות הפרעה זו, התרופה חוסמת הן את סינתזת ה- DNA והן את הסינתזה של ה- RNA, ובכך מעכבת את חלוקת התאים ובסופו של דבר גורמת למוות של תאים. בפרט, תאי הגוף בשלב ה- S רגישים מאוד לחומר. שלב S הוא שלב השכפול של מחזור התא, בו מתרחשת סינתזת DNA חדשה. מאחר ותאי הגידול מתחלקים בתדירות גבוהה יותר, הם מושפעים מההשפעה הרעילה של התרופה לעיתים קרובות יותר מאשר תאי גוף בריאים.

יישום ושימוש רפואי

לדוקסורוביצין יש שיעור נמוך למדי של גידולים עמידים ולכן הוא משמש עם אינטרקלנטים אחרים כמעט לכל הגידולים המוצקים. אלה כוללים, למשל, סרטן של השד הנשי או מערכת הסימפונות. לימפומות הן גם מהאינדיקציות האופייניות לדוקסורוביצין. בחולים שאינם יכולים לסבול משולבים חזקים כימותרפיה, דוקסורוביצין מתאים גם כמונותרפיה. לפשוטה יותר מחלות גידולים, התרופה ניתנת לווריד, כלומר לתוך וָרִיד. לעומת זאת, קרצינומה hepatocellular (HCC), ממאירה סרטן של כבד תאים, דורש יישום תוך-עורקי כחלק מהכימואמבוליזציה הרבעית (TACE). כאן הטיפול מנוהל באמצעות מערכת צנתרים מיוחדת דרך העורקים. באופן זה, ניתן ליישם את החומר הפעיל ישירות לאלה כלי המספקים את הגידול. סוכנים כימותרפיים כגון דוקסורוביצין הם אמבוליים באופן זמני עם יוד- שמנים או חלקיקי עמילן המכילים להארכת השפעתם של החומרים הטיפוליים בגידול. חומרי התסחיף מפחיתים את דם לספק לגידול ולאפשר את כימותרפיה תרופה להישאר בסרטן זמן רב יותר.

סיכונים ותופעות לוואי

בין תופעות הלוואי המשמעותיות ביותר היא מח עצם דכאון. זה המקום הרגיל דם היווצרות ב מח עצם, הנקרא hematopoiesis, עוצר. התוצאה היא מחסור באדום דם תאים, תאי דם לבנים, ו טסיות. כתוצאה מכך, ה המערכת החיסונית נחלש באופן משמעותי, כך שנפגעים סובלים בתדירות גבוהה יותר מזיהומים. טרומבוציטופניה, חוסר הדם טסיות, מביא לסיכון מוגבר לדימום. חולים יכולים לפתח דימום חמור גם מפציעות קלות. תסמינים אופייניים של אנמיה כוללים ביצועים ירודים ומהירים עייפות. כל מח עצם דכאון עלול לסכן חיים. דוקסורוביצין יכול להיות גם רעילתי וגם קרדיוטוקסי. נפרוטוקסינים פוגעים בתאי כליה ויכול לגרום גלומרולונפריטיס. בצורה דו-צדדית זו של כליה דלקת, גופי הכליה מושפעים תחילה. גלומרולונפריטיס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכרוני כשל כלייתי. חומרים קרדיוטוקסיים, לעומת זאת, פוגעים ב לֵב שְׁרִיר. זה יכול לגרום ל קרדיומיופתיה. כזה המושרה על ידי דוקסורוביצין קרדיומיופתיה ניתן לנטרל אפילו חודשים לאחר הראשון מנהל עם מתן דקסראזוקסאן. חומר זה יכול להפחית את ההשפעה הציטוטוקסית של דוקסורוביצין. כיב הוא גם בין תופעות הלוואי האפשריות של דוקסורוביצין. פגמי החומר העמוקים של עור or רירית נקראים גם כיבים. ריפוי ללא צלקות של אלה כואבים עור ביטויים אינם אפשריים. במקרה הגרוע ביותר יש לקטוע גפיים שנפגעו קשה.פצע פתוח זיהומים הם גם בין הסיבוכים האפשריים.