הדגדגן היפרטרופיה מובן ברפואה כהרחבה חריגה של הדגדגן. במקרה זה, נשים סובלות מדגדגן הדומה לעיתים לפין הגברי בשל גודלו החריג. במקרים רבים מדובר במום מולד. עם זאת, הוא יכול להתפתח גם במהלך החיים ממגוון רחב של סיבות.
מהי היפרטרופיה של הדגדגן?
הדגדגן היפרטרופיה מכונה גם מגלוקליטוריס או דגדגן. המום מחולק לארבע שיעורים:
- שלטון המושרה הורמונלית היפרטרופיה.
- היפרטרופיה של הדגדגן שאינה הורמונלית.
- פסאודו-דגדגן
- קליטורומגליה אידיופטית
ישנן סיבות רבות להתפתחות של היפרטרופיה של הדגדגן. הגורם השכיח ביותר להתפתחות מום זה של איברי המין הנשיים הוא הפרעה הורמונלית. זה קורה לעיתים קרובות מאוד אצל בנות צעירות יותר. ברוב המקרים יש פגם באנזים CYP21. אנזים זה משפיע על התהליכים ההורמונליים בגוף. התוצאה היא פירוק מופחת של הורמון הסטרואידים פרוגסטרון. כתוצאה מכך, שניהם androstenedione ו טסטוסטרון מיוצרים בצורה מוגזמת. ייצור מוגבר זה של אנדרוגנים גורם לגבריות של נקבות.
סיבות
בין הגורמים השכיחים ביותר הוא מה שמכונה פסאודרמופרודיטיזם, שמתפתח כתוצאה מ תסמונת אדרנוגניטלית או היפרפלזיה אדרנו-קורטיקלית. ההתפתחות מתרחשת לעיתים קרובות ב הריון מוקדם. אם הנקבה עוּבָּר סובל מפגם באנזים, עודף לא גדול של גברים הורמונים מתפתח. אם הפרעה זו מתרחשת לפני השבוע ה -14 של הֵרָיוֹן, מבוטא הרמפרודיטיזם עלול לגרום. ביסודו של דבר, הביטוי של היפרטרופיה של דגדגן מאוחר יותר תלוי בתזמון, בעוצמה ובמשך ההשפעה של אנדרוגנים. הגדלת הדגדגן יכולה להיות מופעלת עוד יותר על ידי גידולים בעלי השפעה אנדרוגנית. הגידולים הממאירים אינם נמצאים רק באזור השחלות כגון גידול התאים ההילר וגידול תאי ליידיג. סרטן בלוטת יותרת הכליה, גידולים במערכת המין המייצרים סטרואידים, וקרצינוסרקומות בשתן שלפוחית שתן יכולות להיות גם השפעות גבריות. בנוסף, תסמונת קושינג, תסמונת פרייזר, דיסגנזה של בלוטת המין, תסמונת טרנר, ונוירופיברומטוזיס הם בין המחלות העלולות לגרום לדגדגן. חוץ מזה, היפרטרופיה של הדגדגן יכולה להיגרם גם על ידי גירויים מכניים. שפשוף קבוע של הדגדגן יכול לגרום דלקת. הגדלת הכנה השפתיים מינורה עשויה להציע היפרטרופיה פסאודו-דגדגנית.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימן האופייני למגלוקליטוריס מייצג את ההרחבה המוגזמת של הדגדגן. ניתן לבטא זאת עד כדי כך שהדגדגן נראה כמו פין קטן. יתכן שתכונות אנדרוגניות אחרות כגון דפוס שעיר גברי חזק עשויות להופיע. בנוסף לדגדגן המוגדל, עלולים להופיע שינויים באיברי המין החיצוניים. אם חולים סובלים מגבריזציה בולטת מאוד, היפרטרופיה של הדגדגן עלולה לגרום להופעת אשך השפתיים וחסימת הנרתיק או תעלת האורוגניטל. אם גורמים אחרים עומדים בבסיס הגדלת הדגדגן, הסימפטומים של הבסיס מצב עלול להתרחש גם.
אבחון ומהלך המחלה
רופא נשים יכול לקבוע אם קיים מום אנטומי באיברי המין הנשיים על ידי ביצוע בדיקה גינקולוגית. ראשית, זה כרוך בלקיחת א היסטוריה רפואית. לגבי התמונה הקלינית, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשימוש בתרופות. זה לא כולל אפשרות לחשיפה ל אנדרוגנים, למשל דרך סימום. לאחר מכן לוקחים מריחה ומבוצעת בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות הנרתיק וצוואר הרחם. מבני התאים מספקים מידע על ההורמון לאזן. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. כדי לאשר את האבחנה של היפרטרופיה של הדגדגן, מבוצעת בדיקת הורמונים מקיפה. לצורך זה, א דם יש לקחת מדגם. באמצעות אולטרסאונד בבדיקה, רופא הנשים יכול לקבוע עוד אם יש גידול ב השחלות.הדמיה בתהודה מגנטית או תהודה מגנטית תרפיה של בלוטת יותרת הכליה יתכן שידרש. מאחר והגדלה משמעותית של הדגדגן לאחר הלידה נובעת לעיתים קרובות מגירוי הורמונלי משמעותי, יש להימנע גם מנוכחות גידולים אחרים המייצרים אנדרוגן. אם לא קיימים גידולים ממאירים, יש להעריך אנשים מושפעים למצבים אחרים עם השפעות אנדרוגניות, כגון קושינג או תסמונת פרייזר.
סיבוכים
ברוב המקרים, היפרטרופיה של הדגדגן אינה גורמת לשום דבר מסוים בריאות תלונות או סיבוכים. זֶה מצב יכול להיות מולד או להתרחש במהלך החיים. אם היפרטרופיה של הדגדגן מתרחשת ללא סיבה מיוחדת, אנשים מושפעים בדרך כלל סובלים מבסיס אחר מצב. ברוב המקרים, היפרטרופיה של הדגדגן מובילה בעיקר לאי נוחות פסיכולוגית. חולים אינם חשים בנוח בגופם ולא לעתים רחוקות סובלים ממתחמי נחיתות ומירידה בהערכה העצמית. יתר על כן, דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות עלולות להתרחש גם בגלל המחלה. חיי המין מוגבלים מאוד גם על ידי היפרטרופיה של הדגדגן, מכיוון שנשים בדרך כלל מתביישות בתלונה. כמו כן, יש הרבה גוף שער, אשר יכול להיתפס כלא נעים. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי היפרטרופיה של הדגדגן. אם הסיבה למצב זה היא גידול, יש להסירו. במקרים מסוימים, זה יכול גם עוֹפֶרֶת למהלך שלילי של המחלה, אם סרטן כבר התפשט לאזורים אחרים בגוף. עם זאת, ניתן לתקן את הסימפטומים על ידי התערבות כירורגית. בדרך כלל אי אפשר לחזות אם תהיה תוחלת חיים מופחתת עבור המטופל.
מתי עליך לפנות לרופא?
לרוב, היפרטרופיה של הדגדגן אינה גורמת לתסמינים חמורים. מומלץ לבקר אצל הרופא אם המום גורם לבעיות רגשיות או בדרך כלל נחשב לא נעים. הורים שמבחינים בשינוי בהתנהגות ילדם או חריגות אחרות צריכים לקבוע את הסיבה. מכיוון שהמצב מוסתר לעיתים קרובות על ידי המושפעים, ניתן להציע ביקור אצל רופא הנשים אם יש חשד למצב. אם מתעוררות תלונות פיזיות כתוצאה ממום, נדרשת גם ייעוץ רפואי. דלקת or כְּאֵב באזור האינטימי יש להבהיר ולהתייחס לרפואה. אם מופיעים תסמינים נוספים, היפרטרופיה של הדגדגן עשויה להיות הגורם למצב חמור שיש לאבחן. נערות ונשים מושפעות צריכות לפנות לרופא נשים. הטיפול בפועל נעשה לרוב בבית החולים והניתוח מבוצע על ידי מנתח. לאחר הניתוח יש להתייעץ מקרוב עם הרופאים האחראים. אם הסיבה היא הורמונלית, יש לפנות לאנדוקרינולוג או למרכז הורמונים ומטבוליזם.
טיפול וטיפול
כאשר מאובחנת מום של הדגדגן, יש להבהיר האם יש לשקול את המצב בבידוד או כחלק מתסמין או תסמונת. לכן יש לזהות במפורש את הגורם בפועל לקליטורומגליה. בסופו של דבר ניתן לתקן היפרטרופיה של הדגדגן על ידי התערבות כירורגית. טכניקות כירורגיה פלסטית יכולות להבטיח גם גירוי מיני לאחר מכן וגם מראה לא בולט מאוחר יותר. מכיוון ששינוי פתולוגי באיברי המין יכול להלחיץ מאוד את הבנות שנפגעו, יש לשקול טיפול פסיכותרפי מאוחר יותר. אם הגורמים המייצרים הורמונים הם הסיבה, בדרך כלל יש להסיר אותם בניתוח. במקרים מסוימים, נהלים קומבינטוריים כגון כימותרפיה וקרינה עשויה להיות נחוצה. אם פגמים מסוימים באנזים אחראים למום, ההורמון תרפיה מצוין. זֶה תרפיה יש השפעה מעכבת על ייצור האנדרוגנים ב השחלות כמו גם בלוטות יותרת הכליה.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של היפרטרופיה של הדגדגן קשורה להפרעה הסיבתית. ברוב המקרים, תחזית ההחלמה חיובית. אם קיים מום בדגדגן, ניתן לתקן זאת באמצעות התערבות כירורגית. לא רלוונטי אם המום הוא מולד או שהתפתח עקב תאונה. תיקון אפשרי באותה מידה בשני המקרים והוא מבוצע בהצלחה כמעט בכל המקרים. כמו כל פעולה, זה קשור לסיכונים ותופעות לוואי שונות. עם זאת, הם נמוכים יחסית וניתנים לניהול. חלק מהחולים עלולים להיתקל בבעיות עם ריפוי פצע, שיכול עוֹפֶרֶת להארכת תהליך הריפוי. אם ההליך פועל ללא סיבוכים נוספים, ניתן לשחרר את המטופל מהחלמה תוך זמן קצר. הישנות של היפרטרופיה של הדגדגן במהלך החיים נחשבת לא סבירה במקרים אלה. אם היפרטרופיה של הדגדגן מבוססת על מחלת גידול, הפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת. תלוי בשלב ה סרטן, כימותרפיה או קרינה תתרחש. בסופו של דבר, יש להסיר את הגידול כדי להקל. במקרה של מהלך שלילי של המחלה, החולה מאוים במוות בטרם עת, כמו סרטן יכול להתפשט לאורגניזם שלו. בנוסף, הטיפול בסרטן קשור לתופעות לוואי רבות ולפגיעה באיכות החיים.
מניעה
לא ניתן למנוע את התפתחות ההיפרטרופיה של הדגדגן. ניתן לאבחן את המום המולד מיד לאחר הלידה במהלך הבדיקה הראשונית. על מנת למזער את הפסיכולוגי לחץ הנגרמת על ידי ירידה בגודל הדגדגן, זיהוי מוקדם, אבחון וטיפול הולם הם בעלי חשיבות עליונה. לכן, חובה שהורים ישתתפו בבדיקות שגרתיות עבור ילדיהם.
מעקב
ברוב המקרים, היפרטרופיה של הדגדגן אינה דורשת עוד מעקב ישיר, מכיוון שלא תמיד יש צורך לטפל במצב ולכן לא תמיד מטפלים בו. רק במקרים חמורים או כשיש ירידה קשה באסתטיקה יש לטפל בהיפרטרופיה של הדגדגן. במקרים רבים ניתן לטפל במחלה עצמה בצורה טובה יחסית על ידי התערבות כירורגית. לאחר הליך כזה, על האדם המושפע לנוח ולדאוג לגופה. יש להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית ומלחיצה אחרת על מנת שלא יופעל על הגוף מיותר. אם היפרטרופיית הדגדגן התרחשה עקב גידול, עדיין יש לבצע בדיקות סדירות על ידי רופא. זה יאפשר זיהוי וגידולים אפשריים אחרים בשלב מוקדם, כך שהגידולים לא יתפשטו בכל גופה של האישה. כמו כן, במקרים רבים יש צורך בטיפול פסיכולוגי אינטנסיבי בכדי למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. בהקשר זה, שיחות אוהבות ואינטנסיביות עם המשפחה הפרטית יעילות במיוחד. ככלל, היפרטרופיה של הדגדגן אינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל בתהליך.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
התמודדות עם היפרטרופיה של הדגדגן בחיי היומיום תלויה בעיקר בסיבה הבסיסית ובמידת הטיפול בה. לרוב, הטיפול והניהול של המצב הבסיסי, אם קיים, הוא המוקד העיקרי. ללא קשר לכך, במקרים רבים הנערות המושפעות סובלות בעיקר מאי נוחות פסיכולוגית ורגשות בושה עקב מום באברי המין. חשוב לחזק את ההערכה העצמית ואת הביטחון העצמי, להקל על הפחדים ובמידת הצורך לקבל עזרה פסיכותרפויטית. אין תרופות לעזרה עצמית להיפרטרופיה של הדגדגן עצמה, אך ניתן לשפר את איכות חייו של האדם המושפע בחיי היומיום. אמצעים מוּזְכָּר. בהתאם לחומרת הגורם להיפרטרופיה של הדגדגן, מומלץ גם לאנשים שנפגעו וגם להורים לנערות שנפגעו ליידע את עצמם לגבי האפשרויות השונות לטיפול וטיפול. כיום ישנן קבוצות לעזרה עצמית בערים מסוימות, פורומים באינטרנט ורשתות חברתיות שונות שדרכן נפגעים או הורים לבנות מושפעות יכולים להחליף מידע זה עם זה.
