ברית מילה (מילים נרדפות: ברית מילה; ברית מילה של העורלה; ברית מילה של עורלה; הסרת עורלה) היא הסרה חלקית או מלאה של העורלה הגברית.פימוזיס הוא היצרות של עורלת הפין (lat.: praeputium), וכתוצאה מכך לא ניתן לדחוף אותה לאחור.פימוזיס יכול להתרחש מולד או נרכש. אצל תינוקות וילדים צעירים, יש להבדיל בין הידבקות העורלה המתרחשת פיזיולוגית (באופן טבעי). עוֹפֶרֶת לחסימת מדיקציה (הטלת שתן) והקמה. הערה: אצל 10-35% מהילדים עדיין יש פיזיולוגיות פימוזיס לאחר גיל 3 שנים; כ -1% מבני 16-18 סובלים מפימוזיס פתולוגי (פתולוגי). מסקנה: ניתן להמתין לשחרור עורלה ספונטני עד גיל ההתבגרות.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- פימוזיס
- סקלרוזוס של ליצן et atrophicus המשפיע על הפין (תרפיה לפי בחירה).
- סיבות תרבותיות
לפני הניתוח
- שיער להסרה - להסרת שיער מטריד על פיר הפין ובאזור המפשעה יש חשיבות חשובה במניעת זיהום. עם זאת, יש לציין כי ההימנעות מ עור צריך לעשות גירוי.
- ניקוי וחיטוי - לפני הניתוח על האחות או המטופל לנקות את איברי המין. לפני הניתוח, עור חיטוי מתבצע על ידי דחיפת העורלה לאחור כדי להבטיח הפחתת נבטים נאותה באזור הניתוח.
- הרדמה - תלוי בגיל, בריאות מצב ורצון פרטני, הבחירה בהליך ההרדמה נעשית. יש גם אפשרות לייצר מקומי הרדמה (הרדמה מקומית) דרך חסימת הפין ולביצוע מורכב יותר הרדמה בעמוד השדרה. מכיוון שמילת העורלה מבוצעת לעיתים קרובות ב ילדות, כללי הרדמה הוא לעתים קרובות ההליך הנבחר. בעזרת חסימת הפין ניתן להשיג הפחתה בתרופות הרדמה. בנוסף להפחתה משמעותית של הצורך בתרופות במהלך ההליך, לאחר הניתוח כְּאֵב (לאחר הניתוח) ניתן גם להפחית משמעותית.
ניתן לבצע את הניתוח תחת הרדמה מקומית, הרדמה בעמוד השדרה or הרדמה כללית. זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. ברית מילה היא הליך בטוח כדי למנוע סיבוכים של פימוזיס. ניתן לבצע זאת גם באופן מניעתי לאחר הסכמה מדעת מפורטת.
ההליך הכירורגי
- במהלך ברית המילה תופסים את העורלה (praeputium), הנמשכת קדימה ובולטת מעל פין העטרה, בעזרת מהדק ומופרדת על ידי חתך מול מישור זה המגן על העטרה. ככלל, ה עור טבעת (יריעת העורלה הפנימית) שנותרה בין חתך זה לבין קורונה העטרה מקוצרת בנוסף.
לאחר הניתוח
- אמבטיות זיץ - כבר מהיום הראשון לאחר ביצוע מילת עורלה מסומנת לבצע אמבטיות סיטץ עם תוספים המכילים טאנין (חומר אנטי דלקתי). יתר על כן, חשוב למשוך את העורלה שנותרה כדי להשיג ניקוי הולם ולמזער את הסיכון לזיהום.
- הקלה בכאב - בהתאם לגיל, יש ליטול תרופות שונות בכדי להקל על הכאב:
- ילדים ניתנים אקמול תכשירים, שכן הם קשורים עם מעט סיבוכים.
- לחולים בחוץ ילדות, משככי כאבים אחרים (כְּאֵב משככי) כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA) או איבופרופן עשוי להיות בשימוש.
- הדברת פצעים - יש לבצע בדיקות פצעים בתדירות גבוהה, עם הבדיקה הראשונה לאחר כשלושה ימים. בנוסף לבדיקות, יש צורך בתשומת לב מוגברת של ההורים במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, כך שבמקרה של תסמינים כגון חום או אדמומיות, ניתן לבקר מיד אצל הרופא. יש להימנע מכל זיהום מפצעים, מכיוון שאלה יכולים להיות קשורים לסיבוכים משניים חמורים.
סיבוכים אפשריים (אצל ילדים כ -5%)
- הפרעות בריפוי פצעים וזיהומים בפצעים
- מדמם
- נזק עצבי או כלי דם
- ירידה ברגישות לגירויים ארוגניים
- תפקוד לקוי של זיקפה (זיקפה)
