הצגה
על פי חומרתו, מעי גס דיברטיקוליטיס ניתן לחלק לשלבים שונים. על פי סיווג השלב, ישנן השלכות טיפוליות על החולים. בתרגול הקליני היומיומי, הסיווג על פי הנסן ומלאי הוכיח את עצמו כמוצלח.
לכן, התוצאות של בדיקה גופנית, ה מעי גס לעומת חוקן או טומוגרפיה ממוחשבת קולונוסקופיה נחשבים יחד. לא מטפלים בשלב 0, בדרך כלל מטפלים בשלב שמרני. יש לנתח את שלב IIa ו- B בהקדם האפשרי.
שלב IIc הוא מצב חירום ולכן יש לנתחו באופן מיידי. ניתן לנתח את שלב III לכל המוקדם לאחר ההישנות השנייה במצב חופשי מדלקת ככל האפשר.
- "שלב 0" מייצג את הנטול סיבוכים מִסעֶפֶת.
ניתן לזהות את הדיברטיקולה באמצעות הדמיה, אך למטופל אין תלונות.
- ב"שלב אני "כבר מדברים על חריפה דיברטיקוליטיסלמרות שזה לא מורכב בהשוואה ל"שלב II ". המטופל מתלונן על כְּאֵב בבטן התחתונה ועלול לפתח טמפרטורות גבוהות.
- שלב II ”מחולק ל AC, ועולה בהתאם לחומרת הסיבוך. בשלב II א, התקשות בבטן התחתונה מוחשית, המטופל מרגיש לחץ כְּאֵב, מפתח מתח הגנתי מקומי ועלול להיות לו חום. שיתוק מעיים, גירוי של צפק ו חום ניתן לזהות בשלב IIb (מורסה היווצרות, ניקוב מכוסה). בשלב IIc, יש קרע מעיים חופשי, מה שמוביל ל- בטן חריפה.
- בשלב "III" למטופל כבר היו כמה הישנות וניתן לצפות להישנות נוספות בתלונות מתמשכות.
<br> סיכום
דיברטיוליטיס הוא שינוי דלקתי של שקית אחת או יותר באזור המעי (diverticula). ברוב המקרים דיברטיקוליטיס מאופיינת בדקירה ומשיכה כְּאֵב בבטן העליונה השמאלית. הטיפול העיקרי הוא מתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או גישה לחכות ולראות.
במקרה של מה שמכונה דיברטיקוליטיס לא מסובך, כאשר לאדם המושפע אין גורמי סיכון אחרים, ניתן להמתין ולצפות על המשך המחלה. אם התסמינים קשים והמהלך מסובך, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי. אם כי מחקרים לא הראו כי מתן כמה ביחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש יתרון על פני אנטיביוטיקה הניתנת באופן אינדיבידואלי, עקרון השילוב הפך להיות נוהג נפוץ בפועל ובבתי חולים והוא מוחל.
התרופות האנטיביוטיות הבאות ניתנות לחולים עם דיברטיקוליטיס כאינפוזיה או כטבליה משולבת ציפרלקס + מטרונידזול או פיפרצילין + טזובקטאם או קפטריאקסון. אפשר גם להתחיל תחילה בטיפול בעירוי ואז לעבור לטיפול בטבליות. בנוסף, אור דיאטה יש לשמור לאורך הסימפטומים ולהקפיד על כמות שתייה מספקת.
