עששת להגנה באמצעות פלואורידים, כולל פלואורידים אמינים, יש חשיבות מהותית במניעת שיניים פרטנית. פלואורידים הם מלחים של חומצה הידרופלואורית (HF) ומופצים באופן נרחב בטבע. הם נמצאים בקרקע ובכלל מַיִם, עם ריכוזים גבוהים במיוחד בים ובקרקעות וולקניות. פלואוריד קיים באופן טבעי בשן אמייל כאלמנט קורט ונדרש בשלב היווצרות אמייל במהלך התפתחות השן. ה פלואוריד ריכוז עליות ב אמייל שכבה לכיוון משטח השן. ככל שה- פלואוריד ריכוז בשטחית אמייל שכבה, ככל שהאמייל עמיד יותר להשפעותיו של חומצות ממזון או מטבוליזם חיידקי. חומצות עוֹפֶרֶת לדמינרליזציה (ריכוך) של האמייל ובסופו של דבר לקביטציה (היווצרות חור). בהתאם, משתמשים בפלואורידים שונים עששת מניעה, המשחררת בקלות יוני פלואוריד בסביבת הפה המימית, אותם ניתן לשלב במשטח האמייל על ידי החלפת יונים ולגרום לעלייה בקשיות שם. עלייה בפלואור ריכוז מתרחשת לא רק באמייל, אלא גם במיקרוביאלית צלחת ( רובד שיניים). פלואורידים מפריעים לחילוף החומרים של החיידקים על ידי עיכוב אנזימים נדרש לחילוף החומרים של סוכר מולקולות. אורגני חומצות הם תוצר פירוק של חילוף החומרים. אם מטבוליזם של חיידקים מופרע, האמייל פחות חשוף לפעולת חומצה. מבחינה כימית ניתן להבחין בין תרכובות פלואוריד אנאורגניות:
- נתרן מונופלואורופוספט
- נתרן פלואוריד
- פלואור פח
וקבוצת החומרים של פלואורידים אמינים אורגניים, כגון.
- אולפלור
- דקטפלור
- הטפלור
כל תרכובות הפלואוריד הללו המשמשות להגנה מפני עששת פועלות:
- עששת מעכב על ידי שיבוש צלחת חילוף חומרים.
- קידום מינרליזציה מחדש של אמייל השן (שקיעת פלואוריד ומינרלים אחרים במשטח האמייל), ובכך
- הגדלת קשיות על ידי
- הורדת מסיסות החומצה של המיסה.
- כמחסן פלואוריד על ידי יצירת מסיס במשורה סידן שכבת כיסוי פלואור על משטח השן. משכבה עליונה זו פלואוריד נכנס לתמיסה כאשר הוא נחשף לחומצה, הזמינה למינרליזציה
פלואורידים אמיניים הם הידרופלואורידים של אמינים. ה מולקולות יש להם הידרופובי (מַיִםרכיבים דוחה) והידרופיליים (מושכים מים) ובכך יש להם אפקט הרטבת שטח. השפעה זו של חומרים פעילי שטח (חומרים פעילי שטח הם חומרים המפחיתים את מתח הפנים של נוזל או משמשים כממס מסיסים) הופכים אותם לשונים במהותם מתרכובות פלואוריד אנאורגניות:
- מצד אחד, חומרים פעילי שטח מתפזרים צלחת (רובד שיניים) וכך לתמוך בפעולת הניקוי של משחות שיניים. משחות שיניים המכילות אמינו פלואוריד אינן דורשות תוספת נוספת של חומרים פעילי שטח.
- מאידך, פלואורידים האמינים בשל אפקט פעילי השטח שלהם מתחברים בקלות למשטח השן הניקוי וכך יוצרים שכבה עליונה המכילה פלואוריד.
- במבחנה (בתנאי מעבדה), הוכח כי פלואורידים של אמין מעכבים את הצמדת החיידק לפגמון (לציפורן אמייל) בצורה טובה יותר מאשר תרכובות פלואוריד אחרות. עם זאת, התקשרות זו חיונית להבשלה של שכבת פלאק. לפיכך, לאימי פלואורידים השפעה קלה להפחתת פלאק.
- פלואורידים אמיניים בתמיסה הם בעלי pH נמוך יותר מאשר פלואורידים קשורים באופן אורגני, כלומר התמיסה מעט חומצית. מה שנראה במבט ראשון כחסרון - הרי חומצות תוקפות את אמייל השן - הוא למעשה יתרון, מכיוון ששילוב פלואוריד מקל על משטח האמייל המופרז מעט (מסולק, מרוכך). מסיבה זו, משחות שיניים עם פלואורידים אנאורגניים בדרך כלל גם חומציות מעט.
- אמינו פלואורידים חודרים לחיידק קרום תא ביתר קלות מפלואורידים אנאורגניים ובכך עוֹפֶרֶת במהירות רבה יותר לעיכוב של חילוף החומרים של החיידקים מאשר פלואורידים אנאורגניים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
פלואורידים אמיניים משמשים למניעת עששת (הגנה על עששת, מניעת עששת):
- במניעה בסיסית יומית בצורת משחות שיניים במינונים שונים לילדים מתחת לגיל שש ומעלה ומבוגרים.
- למניעת בית מורחבת במקרה של סיכון עששת מוגבר בצורה של פה שטיפות או תרכיזי ג'ל.
- בהקשר של מניעה פרטנית בתרגול השיניים בצורה של מגע מגע מרוכז, ג'לים ולכות.
התוויות נגד
- היסטוריה של פלואוריד: השימוש המתאים בפלואורידים להגנה על עששת במינון תלוי גיל בין 0.25 מ"ג ל -1 מ"ג ליום נחשב כיום מדעית ליעיל ובטוח לחלוטין. עם זאת, כמו כל חומר פעיל, פלואוריד יכול להזיק אם מנת יתר. לכן, ההמלצה על תכשירים המכילים פלואוריד צריכה להיות קודם כל על ידי אנמנזה מפורטת של פלואוריד, אשר חייבת לכלול את תכולת הפלואוריד בשתייה. מַיִם ומים מינרליים הנצרכים באופן קבוע, כמו גם הרגלים תזונתיים (מלח שולחן פלואוריד, דגי ים, דיאטות וכו ').
- רפלקס בליעה: לילדים שעדיין לא מסוגלים לירוק את ה משחת שיניים לאחר ההברשה, יש להבריש רק בכמות אפונה קטנה של נמוכהמנה משחת שיניים המכילה פלואוריד לילדים (500 עמודים לדקה, 500 חלקים למיליון) כדי למנוע מנת יתר. מגיל בית הספר, כאשר נשלט רפלקס הבליעה, המעבר למבוגר משחת שיניים עם 1,000-1,500 ppm פלואוריד ניתן להכין. בחולים שאין להם שליטה על רפלקס הבליעה ובילדים מתחת לגיל שמונה, אין למרוח פלואור בעזרת מגשים מוכנים (מנשאי ג'ל), מכיוון שהם להחזיק כמות גדולה של ג'ל ובכך פלואוריד, ועל המטופל להיות מסוגל לירוק ברציפות חומר עודף רוק בזמן החשיפה של כארבע הדקות.
- מנת יתר כרונית: אם היסטוריית הפלואוריד עקבית, ניתן לשלול מנת יתר. עם זאת, אם משולבים מקורות מערכתיים רבים של פלואוריד עם מקורות מקומיים, עלול להתרחש מנת יתר כרונית. המקור העיקרי לצריכת פלואוריד מוגברת לצמיתות הוא שתיית מים. באזורים עם יותר מ -1 עמודים לדקה (יותר מ -1 מ"ג / ליטר) תכולת פלואוריד במי שתייה טבעיים, יש לצפות בפלואורוזיס שיניים אם המינון המוגבר מתרחש בשמונה השנים הראשונות לחיים. במקרה זה, האמבלובלסטים מופרעים בשלב היווצרות האמייל, וכתוצאה מכך אמייל מנומר גיר עם אובדן קשיות. כאחוז אחד מהאוכלוסייה האירופית מושפע מפלואורוזיס שיניים. לאחר חשיפה לכל החיים למי שתייה מעל 8 עמודים לדקה (מעל 8 מ"ג / ליטר), אנשים מבוגרים מראים מבני עצם דחוסים. מעל 20 עמודים לדקה, פלואורוזיס שלדי יכול להתפתח: פלואורידים מופקדים ב עצמות ולגרום לשינויים שם. שתיית מים עם ריכוזי פלואוריד כה גבוהים מתרחשת, למשל, בהודו ובדרום אפריקה.
- רעילות חריפה: הגבול הרעיל התחתון הוא 5 מ"ג פלואוריד לק"ג משקל גוף (ויטפורד 1992). תופעות לוואי רעילות חריפות של פלואורידים באות לידי ביטוי בחילה (בחילה), הקאה, מצוקה בקיבה, ו שלשול, בין היתר. הם תלויים ישירות במינון שלהם. כדי למנוע תאונות ביתיות, משחות שיניים למבוגרים מוצעות לעיתים קרובות בגודל שפופרת של 75 מ"ל. ילד בן ארבע שנים ומשקל גוף של 20 ק"ג, אם היה אוכל את כל תכולת הצינור, היה מגיע למגבלת הרעילות התחתונה שלו.
- תגובות רגישות יתר: אסור להשתמש בתכשירים במקרה של רגישות יתר קיימת לפלוארידי אמין או לרכיבים אחרים של התכשירים.
