סקירה קצרה
- גורמים: דלקת שלפוחית השתן או השופכה, אבנים בדרכי השתן, דלקת בכליות, אוטם כליות, פגיעה בכליות, בשלפוחית השתן או בדרכי השתן, גידולים, דלקת בערמונית, הגדלה שפירה של הערמונית, סקיסטוזומיאזיס, שחפת אורוגנית, זאבת אריתמטוזית מערכתית ואחרות.
- מתי לפנות לרופא? תמיד, מכיוון שיכולות להיות מחלות קשות מאחורי הסימפטום.
- אבחון: בדיקה גופנית, בדיקות דם ושתן, הליכי הדמיה
- מניעה: לשתות מספיק, להפסיק לעשן, משקל גוף בריא.
דם בשתן: גורמים וגורמי סיכון
בדרך כלל, דם לא נמצא בשתן. אם יש, זה מצביע על מחלה או פציעה במערכת גניטורינארית. זוהי מערכת השתן ואיברי הרבייה.
עם זאת, ישנם גורמים אפשריים נוספים לשתן בדם או אדמדם.
גורמים בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן: דלקות בדרכי השתן כגון דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה הן גורמים שכיחים לדם בשתן. בנוסף, לעיתים קרובות מתלוננים הסובלים על תחושת צריבה בעת מתן שתן. דלקות בדרכי השתן הן גם הגורם השכיח ביותר לדם בשתן בילדים.
דלקת כליות: המונח הקולקטיבי דלקת כליות כולל דלקת של גופי הכליה (גלומרולונפריטיס), דלקת כליה אינטרסטיציאלית - שבה דלקת צינוריות הכליה והרקמות הסובבות אותה - ודלקת באגן הכליה (פיאלונפריטיס). כולם עלולים לגרום לדם בשתן.
ציסטות כליות: ציסטות הן חללים מלאי נוזלים שיכולים להיווצר באיברים שונים, כולל הכליה. אם הם מתרחשים בנפרד, הם בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים.
אוטם כליות: אוטם כליות מתרחש כאשר קריש דם חוסם עורק כליה. הסובלים חווים כאב פתאומי באגף.
אם חלק גדול יותר מרקמת הכליה מנותק מאספקת החמצן על ידי חסימת כלי הדם, לרוב מתווספים לתסמינים כאבי בטן, בחילות והקאות. לאחר מספר ימים מופיע דם בשתן כסימן לאי ספיקת כליות חריפה.
בילהרציה שלפוחית השתן: המחלה הטרופית בילהרציה (סכיסטוזומיאזיס) נגרמת על ידי זיהום בזוג זרמים. קיימים מינים שונים של טפילים אלה שיכולים לגרום לסכיסטוזומיאזיס.
חלקם מעדיפים להטיל את הביצים בוורידים של שלפוחית השתן. סימן לבילהרציה זו של שלפוחית השתן הוא דם בשתן. ככל שהמחלה מתקדמת, לעיתים קרובות מתרחשות הטלת שתן תכופה ודליפת שתן.
גידולים: לפעמים דם בשתן נובע מגידול ממאיר בדרכי השתן, למשל סרטן שלפוחית השתן, סרטן השופכה, סרטן השופכה או סרטן הכליה (כגון קרצינומה של תאי הכליה).
מחלות אחרות בדרכי השתן והכליות: דיברטיקולה או פוליפים של שלפוחית השתן או השופכה יכולים גם הם לגרום להמטוריה. Diverticula הם בליטות דופן, פוליפים בדרך כלל גידולי רירית שפירים.
פציעות: אם, למשל, דרכי השתן, שלפוחית השתן או הכליות נפגעו בתאונת דרכים, דקירה, נפילה או מכה, לעיתים קרובות דם מתערבב עם השתן. קורה גם שמוסיפים דם לשתן לאחר פעולות באזור זה בגוף.
סיבות אחרות לדם בשתן
בנוסף, לדם בשתן יש סיבות אפשריות נוספות. אלה כוללים, למשל:
גרנולומטוזיס של וגנר: מחלה זו, הנקראת גם מחלת וגנר או גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס, קשורה לדלקת כרונית של כלי דם. בנוסף נוצרות גושים קטנים של העור (גרנולומות) באזור התהליכים הדלקתיים. אם כלי הכליה נפגעים, זה גורם לשתן דמי גלוי (מאקרוהמטוריה).
מה גורם לדם בשתן אצל גברים?
אם נמצא דם בשתן של גבר, זה עשוי להצביע על בעיה בערמונית, כגון דלקת בערמונית או היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
דליות ורידים מדממות של הערמונית (דליות ערמונית) וסרטן הערמונית מצוינים לעתים קרובות גם בדם בשתן.
מה גורם לדם בשתן אצל נשים?
הסיבה לדם בשתן לאחר גיל המעבר (כלומר הווסת האחרונה) היא לעיתים שהרירית של איברי המין ודרכי השתן הפכה יבשה ורגישה יותר – ובכך רגישה יותר לפציעה – כתוצאה מהשינוי ההורמונלי. אבל ייתכן שיש מאחוריו גם מחלה, למשל דלקת בדרכי השתן.
ללא קשר לגיל האישה, מעט דם עלול להופיע בשתן לאחר קיום יחסי מין כתוצאה מפציעות קלות.
שתן בצבע אדמדם: לא תמיד המטוריה
כביכול דם בשתן מתברר לפעמים כמשהו אחר מלבד רמה גבוהה של תאי דם אדומים (אריתרוציטים):
המוגלובינוריה
היא מתרחשת, למשל, לאחר עירויי דם או מאמץ גופני כבד (כגון הליכה ארוכה) או כחלק מהרעלה או תגובה אלרגית.
גורמים אפשריים נוספים כוללים זיהומים מסוימים כגון מלריה ומחלות תורשתיות.
מיוגלובינוריה
בנוסף להמוגלובולינוריה, שתן שצבעו חום אדמדם יכול להיגרם גם על ידי מיוגלובינוריה.
לאחר מכן, הגוף מפריש את המיוגלובין בשתן - זה נקרא אז מיוגלובינוריה.
אוכל וסמים
צבע אדום בלתי מזיק לחלוטין וזמני של השתן נגרם, למשל, מצריכת מזונות מסוימים. אלה כוללים סלק, אוכמניות וריבס.
דם בשתן: תיאור
הרופאים מדברים על דם בשתן, או המטוריה, כאשר דם, או ליתר דיוק תאי דם אדומים (אריתרוציטים), יכולים להימצא בשתן. עקבות דם אלו יכולים להיות גלויים או בלתי נראים ויכולים להיכנס לשתן בנקודות שונות בדרכי השתן. זה מביא למונחים אחרים המשמשים לתיאור דם בשתן בצורה מדויקת יותר:
- מאקרוהמטוריה: אם יש עקבות גלויים של דם, כלומר שתן שצבעו אדמדם עקב דם, זוהי מאקרוהמטוריה.
- המטוריה גלומרולרית: כאן, הגורם לדם בשתן ממוקם באזור גופי הכליה (גלומרולי) - כמו במקרה של דלקת של גופי הכליה (גלומרולונפריטיס). הגלומרולי מייצגים את תחנת הסינון הראשונה בייצור שתן: זה המקום שבו השתן הראשוני נסחט מהדם.
דם בשתן: מתי לפנות לרופא?
אם אתה מבחין בדם בשתן שלך, הקפד לראות את הרופא שלך. לא משנה אם יש לך תסמינים נוספים כמו כאב או לא. יש לברר את הסיבה ובמידת הצורך לטפל בהתאם.
זה חשוב במיוחד אם מחלה קשה כמו סרטן שלפוחית השתן אחראית לדם בשתן.
דם בשתן: בדיקות ואבחון
כדי להבהיר את הסיבה לדם בשתן, יש צורך בסדרת בדיקות. כדי להתחיל, ספק שירותי הבריאות שלך ישוחח איתך ארוכות כדי לקבל את ההיסטוריה הרפואית שלך (היסטוריה רפואית). שאלות רפואיות אפשריות כוללות:
- מתי שמת לב לדם בשתן? היה לך את זה בעבר?
- האם יש לך תלונות נוספות (כאבים, חום, הטלת שתן תכופה וכו')?
- האם עברת לאחרונה תאונה או נפצעת אחרת (למשל, בקטטה)?
- האם אתה נוטל כרגע תרופות כלשהן? אם כן, אילו?
- אם גיל המעבר הוא סיבה אפשרית: מתי המחזור האחרון שלך? האם יש לך גם תסמינים כמו גלי חום או עייפות?
מידע זה יעזור לרופא לצמצם את הגורמים האפשריים לדם בשתן.
בדיקה גופנית
גם טפיחות ומישוש של הבטן והאגפים הם חלק מהשגרה. אם אתם מרגישים כאבים בכנפיים, למשל, הדבר עשוי להצביע על מחלת כליות.
בדיקות דם ושתן
ניתן להשתמש בבדיקת שתן מהירה כדי לבדוק האם אתה באמת מפריש מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות בשתן שלך (המטוריה).
נהלי הדמיה
ניתן לבדוק היטב את הכליות, שלפוחית השתן והערמונית בעזרת אולטרסאונד. רופאים מעריכים את אגן הכליה ואת השופכן באמצעות צילומי רנטגן.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויות להיות שימושיות כדי לשלול גידולים מעל שלפוחית השתן. במקרה של שלפוחית השתן והשופכה, נעשה שימוש באנדוסקופיה של שלפוחית השתן (urethrocystoscopy) לצורך זה.
דגימות רקמות
דם בשתן: טיפול
לאחר קביעת הגורם לדם בשתן, הוא מיועד לטיפול. כמה דוגמאות:
- במקרה של זיהום חיידקי בדרכי השתן, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה. הדבר נכון גם לגבי דלקת באגן הכליה.
- דלקת בגופי הכליה מטופלת בדרך כלל בתרופות המדכאות את מערכת החיסון (מדכאים חיסוניים כמו גלוקוקורטיקואידים או ציקלוספורין).
- לעיתים ניתן להמיס אבנים בשתן באמצעות תרופות. או שהם מוסרים במהלך הליך (למשל, ציסטוסקופיה). אבנים גדולות יותר מפורקות לרוב באמצעות לייזר או גלי הלם לפני הוצאתן או שהן עוברות באופן טבעי (עם השתן).
- במקרים של בילהרציה של שלפוחית השתן נותנים לחולים תרופה לטיפול בתולעים הגורמות לה (אנטלמיננטי).
- דיברטיקולה ופוליפים בשלפוחית השתן או השופכה מוסרים בניתוח.
- קיימות אפשרויות טיפול שונות בתסמיני גיל המעבר, כולל טיפול הורמונלי חלופי.
- אם תרופות מסוימות מהוות את הטריגר לדם בשתן, הן מופסקות במידת האפשר ו/או מוחלפות בחלופות עדינות יותר לכליות.
דם בשתן: מניעה
כמו כן, מומלץ לוותר על הניקוטין: בין היתר, העישון מקדם התפתחות סרטן בדרכי השתן ומחליש את המערכת החיסונית. האחרון מגביר את הסיכון לדלקות בדרכי השתן.
באופן כללי, מומחים ממליצים לשתות מספיק: לפחות 1.5 עד 2 ליטר ביום. זה עוזר לשמור על בריאות הכליות ודרכי השתן ובכך למנוע בין היתר דם בשתן.
שאלות נפוצות על דם בשתן
מה המשמעות של דם בשתן?
איך נראה דם בשתן?
כמויות גדולות יותר של דם מכתימות את השתן בוורוד, אדום או חום (מאקרוהמטוריה). עם זאת, במקרים מסוימים יש רק עקבות דם בשתן: הם ניתנים לזיהוי רק במיקרוסקופ ואינם משנים את צבע השתן (מיקרוהמטוריה).
מאיפה יכול להגיע דם בשתן?
מה עליך לעשות אם יש לך דם בשתן?
אם אתה מבחין בדם בשתן, עליך לפנות לרופא. חשוב לברר את הסיבה להמטוריה במהירות ולטפל בה במקצועיות. אל תנסה לטפל בבעיה בעצמך - ייתכן שיש מצב מסוכן מאחוריה!
מה עושה האורולוג כשיש דם בשתן?
מה המשמעות של דם בשתן ללא כאב?
לפעמים תרופה היא הסיבה כאשר דם בשתן (המטוריה) מתרחש ללא כאב. אבל זה יכול להיות גם בגלל מחלה קשה כמו סרטן שלפוחית השתן. לכן, אתה צריך להיות כל המטוריה - בין אם ללא או עם כאב - לברר על ידי רופא.
האם זה מסוכן שיש דם בשתן?
מתי לפנות לרופא לבדיקת דם בשתן?
פנה מיד לרופא אם אתה מבחין בדם בשתן שלך - גם אם זה מתרחש רק פעם אחת ו/או אינו קשור לכאב. חשוב לקבוע את הסיבה המדויקת במהירות על מנת להתחיל את הטיפול המתאים.
