חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- כבד אולטרא-סונוגרפיה (אולטרה-סונוגרפיה של הכבד) - לאבחון בסיסי של אלכוהוליסטים כבד שומני (NAFLD) [סטטוזיס הפטיס (כבד שומני): השווה בין כבד האקוגניזם לבין קליפת המוח בכליות (נורמלי: isoechogenic; steatosis hepatis: כבד אקוגני יותר); רגישות (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר. מתגלה ממצא חיובי) 60-94%; ספציפיות (הסתברות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כבריאים לפי ההליך) 66-97%; ערך ניבוי חיובי (PPV) לסטיטוזיס מתון (תאי כבד שומניים) הוא מקסימום 67%] (מעקב סונוגרפי מדי שנה למחלת דלקת המעי הגס הלא אלכוהולית, NASH) הערה:
- הרגישות של כבד סונוגרפיה מקובלת רק בדרגת סטטוזיס הגדולה מ- 30%.
- אולטראסאונד אינו מאפשר החרגת סטטוזיס הפט או בידול בין NAFLD ל- NASH (הסכמה חזקה).
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - עבור אבחנה מבדלת.
- ניתוח עכבה חשמלית (מדידת תאי גוף / הרכב הגוף) - עבור קביעת שומן בגוף, גוף חוץ תאי מסה (דם ונוזל רקמות), תא גוף מסה (מסת שריר ואיברים), וגוף כולל מַיִםכולל מדידה של מדד מסת הגוף (BMI, אינדקס מסת הגוף), יחס המותניים עד הירך (THV) ו- לחץ דם.
- אולטראסאונדהליכי אלסטוגרפיה של גלי גזירה מבוססים - ניתן להשתמש בהם כדי לשלול מתקדמים כבד פיברוזיס ושחמת ב- NASH הערה: לא ניתן להבדיל בין סטטוהפטיטיס לבין פיברוזיס באמצעות אלסטוגרפיה.
- אלסטוגרפיה חולפת (TE, פיברוזן; אולטרסאונד הליך המודד את מידת רקמת חיבור בכבד) - להערכת השלב של פיברוזיס בכבד.
- אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית - מאפשרת הצהרות לגבי מידת הפיברוזיס.
- ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית (MR-S) - לכימות מדויק של שומן בכבד; עם זאת, נכון לעכשיו לא הגיע לפרקטיקה קלינית שגרתית בגלל חוסר יישום חומרה ותוכנה מתאימים. (קונצנזוס חזק)
- זרחןספקטרוסקופיית תהודה מגנטית מבוססת - להבחנה בין פשוט כבד שומני וסטאטוהפטיטיס לא אלכוהולי.
- נקב כבד (ביופסיה של הכבד; תקן זהב):
- ייתכן שיהיה צורך בגיבוי היסטולוגי כדי לשלול מחלות כבד אחרות (הסכמה חזקה)
- בחולים עם NAFLD וחיובי נוגדנים עצמיים אם קיים חשד סביר לנוכחות אוטואימונית צהבת (AIH; הפטיטיס אוטואימונית), מכיוון שהשלכות טיפוליות ספציפיות עלולות לגרום. (קונצנזוס חזק) (המלצה)
- לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) - לממצאים לא ברורים.
הערות נוספות
- אלסטוגרפיה חולפת של 3,076 מבוגרים בריאים בכבד ממטרופולין ברצלונה מצאה נוקשות בכבד מוגברת (≥ 6.8 kPa) בקרב 9% ממשתתפי המחקר. למושפעים הוצע כבד ביופסיה; 92 מבין אלה הסכימו. רופאים אובחנו ללא אלכוהול כבד שומני במחלה (NAFLD) בקרב 81 משתתפים ומחלת כבד אלכוהולית בשבעה. ארבעת החולים שנותרו לא הראו הפרעות היסטולוגיות (רקמות עדינות).
- חישוב ציון הפיברוזיס הלא פולשני (למשל, ציון פיברוזיס NAFLD; גיל הפרמטרים, מדד מסת הגוף (BMI; מדד מסת הגוף (BMI)), סוכרת, AST (GOT), ALT (GPT), טסיות דם ואלבומין): NAFLD ציון פיברוזיס
