ראשית קיץ דלקת קרום המוח

קיץ מוקדם דלקת קרום המוח (TBE) (מילים נרדפות: נגיף TBE; דלקת קרום המוח בתחילת הקיץ; קרציות) דלקת קרום המוח; דלקת מוח של קרציות; ICD-10-GM A84.1: מרכז אירופה דלקת קרום המוח, קרציות) היא מחלה מדבקת הנגרמת על ידי פלביווירוסים. משפחת הפלואיווירוס שייכת לרשימת ארובירוסים המועברים לבני אדם על ידי פרוקי רגליים (פרוקי רגליים). מאגר הפתוגן הם בעיקר מכרסמים בעלי חיים קטנים של היער וכרי הדשא. במקרים נדירים גם עזים. TBE וירוסים מועברים בעיקר על ידי קרציות מהסוג Ixodes ricinus (קרצית עץ). בנוסף, קרציות אלה יכולות להעביר מחלת לייםיתר על כן, קרצית שיטפון (Dermacentor reticulatus) יכולה להעביר את TBE וירוס (נכון לשנת 2017). הופעה: הקרציות הנגועות שהוזכרו בעבר הן וקטורים של TBE באירופה עד הרי אורל כמו גם באסיה. באירופה, אזורים אנדמיים של TBE נמצאים לא רק בגרמניה (ראו להלן) אלא גם באוסטריה, מדינות הבלטיות, דרום שבדיה, פינלנד, רוסיה, פולין, הרפובליקה הצ'כית וסלובקית, הונגריה, קרואטיה, סלובניה ואלבניה. מקרים בודדים מדווחים מבורנהולם (האי הדני), צרפת, איטליה ויוון. הגרסה הרוסית של TBE נקראת RSSE (קיץ האביב הרוסי) דלקת קרום המוחבהתאם לאזור, בין 0.1-5% מהקרציות נגועות בנגיף. קרציות של מבוגרים בדרך כלל נשארות בצמחייה קרוב לקרקע בגובה 30-60 ס"מ - במקרים נדירים עד 1.5 מטר. הם הופכים פעילים מכ- 6 ° -8 ° C. תנאי מוקדם נוסף לפעילותם הוא לחות של> 80%. בניגוד לקרצית העץ, קרצית השיטפון פעילה מוקדם מאוד בשנה ושוב בסתיו עד השלג הראשון; לפיכך, קרציות שיטפון מאריכות את התקופה עם קרציות פעילות ומסוכנות (הארכת התקופה הפעילה). קיבוץ עונתי של המחלה: תחילת הקיץ דלקת קרום המוח מתרחשת באשכולות בין מרץ לנובמבר, עם שיאה באמצע הקיץ. הערה: עקב שינויי אקלים, קרציות פעילות בגרמניה כמעט בכל ימות השנה! יחס מין: גברים חולים במחלה בתדירות כפולה מנקבות. מלבד העברת הפתוגן (דרך הזיהום) על ידי קרציות, העברה דרך נגועים חלב מכבשים, עזים או פרות אפשרי גם כן. עם זאת, זה נדיר מאוד. רק בערך כל 100 עד 300 עקיצת קרציות מוביל למחלה, שכן באזורים אנדמיים רק ממוצע של 1-3% מהקרציות נגועים בנגיף TBE ושיעור הביטוי הקליני הוא כ- 33%. עם זאת, שיעורי נגיעות גבוהים יותר של 20-30% נמצאים באזורים בודדים (ליטא, רוסיה, שוויץ). הערה: חביון בין עקיצת קרציות והידבקות בדרך כלל קצרה מאוד, כמו TBE וירוסים מתגוררים ב בלוטות הרוק של קרציות. תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד להופעת המחלה) היא בדרך כלל (5) -7-14- (28) ימים. באזורי סיכון TBE בגרמניה, עד 2% מהקרציות נגועות. אזורי הסיכון של TBE בגרמניה כוללים

אזורי הסיכון של TBE בגרמניה כוללים כיום, במיוחד:

  • באדן-וירטמברג *
  • בוואריה *: (למעט כמה מחוזות [LK] ב Swabia ובחלק המערבי של בוואריה עילית); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau ו- LK Starnberg.
  • הסן: LK Bergstrasse, מחוז העיר (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • סקסוניה התחתונה: LK Emsland
  • ריינלנד-פפאלץ: LK בירקנפלד
  • Saarland: מחוז LK Saar-Pfalz
  • סקסוניה: SK דרזדן, LK באוטזן, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • תורינגיה: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* כ- 89% מהמקרים בגרמניה

אזורי סיכון RKI - TBE בגרמניה.

סיכון TBE קיים גם במדינות אירופאיות אחרות, ובמיוחד באוסטריה וצ'כיה וכן ברחבי שווייץ. אזורי סיכון נוספים קיימים באסטוניה, פינלנד, לטביה, ליטא, פולין, סלובקיה, סלובניה ושבדיה. יחס מין: גברים מושפעים כמעט פי שניים מנשים. שיא תדירות: על פי ה- RKI, הסיכון לחלות במחלה עולה משמעותית מגיל 40. לא כל זיהום מוביל למחלה. בערך כל אדם שלישי שננשך על ידי קרצייה נגועה חולה. בגרמניה דווחו רק כ- 438 מקרים בשנת 2011. עם זאת, מספר המקרים הלא מדווחים עשוי להיות גבוה בהרבה, מכיוון שהמחלה מתפרשת לרוב כקיץ. שַׁפַעַת. מהלך ופרוגנוזה: כ -30% מהזיהומים הם סימפטומטיים. ההדבקה מתנהלת באופן דו-שלבי (בשני שלבים). בשלב המוקדם, רק שַׁפַעַתכמו סימפטומים מתרחשים, ואילו בשלב השני, שעובר פרק זמן ללא תסמינים, מופיעים תסמינים נוירולוגיים. הקורס תלוי מאוד בגיל: ככל שהאדם מבוגר יותר, כך מהלך TBE יכול להיות חמור יותר, וככל שהמחלה קשה יותר, כך גדל הסיכון לסבול ממשיכות קבועות של המחלה, כגון פגיעה. לאזן או paresis (שיתוק) של הגפיים. יותר מ 40% מחולי TBE זקוקים לטיפול ארוך טווח. מהלך המנינגיטיקה הוא בעל הפרוגנוזה הטובה ביותר. הפרוגנוזה מחמירה מאוד אם דלקת המוח (דלקת במוח ו חוט השדרה) מתרחשת. באופן כללי, ילדים שיש להם TBE הם בעלי תחזית טובה יותר מאשר מבוגרים. חיסון: ניתן לקבל חיסון נגד TBE. זה יעיל גם כנגד הגרסה הרוסית RSSE (רוסית אביב קיץ דלקת המוח). בגרמניה ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של הפתוגן על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG) אם הראיות מצביעות על זיהום חריף.