ה- Pseudocholinesterase

הגדרה - מהו פסאודוכרין אסטראז?

Pseudocholinesterase הוא אנזים המבקע קשר אסטר בעזרת מים, תהליך זה נקרא גם מחשוף אסתר הידרוליטי. ניתן למצוא את האנזים כמעט בכל מקום, במיוחד ניתן למצוא ריכוזים גבוהים ב דם, כבד ולבלב. האנזים רלוונטי בעיקר במקרה של מחסור, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים הרדמה כללית.

אסתר הוא תרכובת של חומצה ואלכוהול. ישנם סוגים שונים של חומצות ואלכוהולים שיכולים להגיב זה עם זה ליצירת אסתר. התוצרים הנובעים מתגובה זו הם גם מגוונים מאוד. Pseudocholinesterase מפלח בעיקר אסטרים של כולין. אסתר הכולין המוכר והנפוץ ביותר הוא אצטילכולין, שהוא חומר שליח חשוב מאוד שנמצא בכל מקום בגוף.

הפונקציה והאפקט

לפסוודו-כולינסטרז יש פונקציות שונות, מכיוון שלא רק חומר אחד אחד הופך על ידי אנזים זה. מלבד החומר שמומר בעיקר, כלומר אצטילכולין, קוקאין, הרואין, אספירין ושונים מרפי שרירים נשברים גם הם. ההנחה היא כי הפונקציה העיקרית של פסאודוכולינסטרז היא לעבד אצטילכולין, שאינו ממוקם ב- שסוע סינפטי, לא יעיל.

אל האני שסוע סינפטי הוא אתר הפעולה של אצטילכולין. פער זה הוא הקשר בין תאי עצב והם מתקשרים בין היתר באמצעות המסנג'ר אצטילכולין. היכולת לפצל חומרים אחרים מובילה להתמוטטות מהירה שלהם בזרם הדם.

דוגמה חשובה היא מרפי שרירים, המשמשים ב- הרדמה. אלה ניתנים כך שניתן לבצע את הניתוח ללא תנועות לא רצוניות של המטופל. אלה יש זמן קצר מאוד של פעולה ולכן הם בדרך כלל קלים למינון. זמן פעולה קצר זה נגרם על ידי פירוק החומר בזרם הדם, על ידי פסאודוכולינסטרז. גם ההשפעה הקצרה יחסית של הרואין ו קוקאין נגרמת בחלקה על ידי ההשפלה, על ידי הפסאודוכולין אסטראז.

מה קורה במקרה של מחסור בפסאוד כולין אסטראז?

לא ניתן להבחין בחוסר פסאודוכולינסטרז. החומרים המומרים על ידי האנזים יכולים להתפרק גם על ידי קשורים אנזימים. לדוגמא, אצטילכולין מתפרק בעיקר על ידי אצטילכולין אסטראז.

למרות שאנזים זה מפלח ספציפית אצטילכולין, חומרים אחרים המופיעים באופן טבעי בגוף מפורקים גם על ידי אחרים אנזימים. המחסור ב- pseudocholinesterase מורגש רק כאשר האדם הנוגע בדבר מקבל חומר הרדמה כללי במהלך ניתוח. אם בטוח מרפי שרירים משמשים במהלך פעולה זו, לא ניתן לפרק אותם במהירות כרגיל.

Mivacurium ו- Suxamethonium הם הסוכנים שיש לשים עליהם דגש. שניהם פועלים באופן שונה, אך מתפרקים בעיקר על ידי פסאודוכולינסטרז. הם מושפלים לאט יותר בגלל המחסור או גם בגלל פסאודוכולינסטרז פגום.

מרגיע שרירים גורם גם לשרירי הנשימה לא לתפקד. חשוב להכיר האם נשימה מתחיל שוב כאשר מרגיע השרירים נעצר. אחרת, יש לאוורר את המטופל זמן רב יותר ההרדמה חייבים לשמור.