מבוא
הערך ב- דם לספור איפה אנחנו מדברים ליפאז הוא ליפאז הלבלב. זהו אנזים המיוצר ב הלבלב. זה מופרש אל תוך מעי דק לעכל שומן.
אל האני ליפאז בעל ערך התייחסות של 30-60 U / l. אם חורגים מערך זה, זה נקרא מוגבר ליפאז. ערך זה נקבע כאשר הוא חריף דלקת בבלוטת התריס נחשד, כדי לשלוט על דלקת הלבלב הכרונית ובמקרים של עליון לא ברור כאב בטן.
סיבות
הגורמים לליפאז מוגבר יכולים להיות רבים ומגוונים. ככל הנראה הסיבה הידועה ביותר היא דלקת הלבלב, או דלקת של הלבלב. בדלקת לבלב חריפה הרמה עולה עד פי 80 בשעות הראשונות.
לוקח יותר משבוע עד שהערך יחזור לקדמותו. המצב שונה עם דלקת לבלב כרונית. במקרה זה, תאי הלבלב נהרסים ופחות ליפאז מיוצר.
אם מדברים על עלייה קלה, המשמעות היא שהערך עולה רק בערך פי 5 מהערך הרגיל. ישנן אפשרויות רבות לכך. או שמדובר בהתלקחות חריפה של דלקת הלבלב או שהיא יכולה להישאר בטווח הנורמלי.
אפילו מוקדם מאוד דם מדגם שנלקח במקרה של דלקת לבלב חריפה יכול בתחילה רק לגרום לערך מוגבר מעט. במקרה זה ה- דם יש לקחת מדגם שוב לאחר מספר שעות אם התסמינים ברורים. תמונות קליניות נוספות בהן רמת הליפאז עשויה להיות מוגברת מעט הן כיבים ב בטן or מעי דק (כִּיב מַחֲלָה), חסימת מעיים (איליאוס), מחלת מעי דלקתית כרונית, דלקת בכיס המרה (כוליסטיסטיטיס) עקב אבני מרה, ויראלי צהבת, כליה כישלון, בארצנו לעתים רחוקות מאוד טיפוס הבטן חזרת, בנוסף ל סרקואידוזיס עם מעורבות בלבלב.
ללחץ ישירות אין השפעה על ערך ליפאז. עם זאת, ישנם מנגנוני ניהול מתח פרטניים שיכולים להשפיע על כמה פינות. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת הלבלב עם העלאת ליפאז היא יותר מדי אלכוהול.
אז אם אתם נוטים לצרוך אלכוהול בגלל לחץ וגם לאכול הרבה מאכלים שומניים, יש לכם סיכון מוגבר לדלקת בלבלב. אופיאטים מגבירים את הליפאז. זה כולל, למשל, תרופות אחרות שיכולות גם להגביר את הליפאז.
- מורפיום
- אוקסיקודון
- פנטניל
- Meperidine
- קודאין
- אימורן
- בטאניכול
- Furosemide
- הפארין
- Indomethacin
- מתכולינה
- Methylprednisolone
- נרקוטים
- אמצעי מניעה דרך הפה ("גלולה")
- פנטזוצין
- סיקרין וסולפיסוקסאזול
בהקשר זה אנו מדברים גם על עמילאז בלבלב (אלפא עמילאז). זה חשוב לעיכול הסוכר ומיוצר ב הלבלב ואז הופרש לתוך מעי דק. אם רמת הדם מוגברת, הדבר הראשון שהרופא חושב עליו הוא דלקת לבלב חריפה.
העמילאז מוגבה רק למשך 2-5 ימים, שהוא קצר יותר מהליפאז. הערך הרגיל של העמילאז הספציפי ללבלב הוא עד 50 U / l. לרוב רמת העמילאז מוגברת גם ללא סיבה שניתן לזהות.
מספיק שיש לקבוע רק את הליפאז אם יש חשד לדלקת הלבלב, שכן הערך האינפורמטיבי טוב יותר כאן מאשר עם העמילאז. אבחנות דיפרנציאליות עבור עמילאז מוגבה אפשריות, בדיוק כמו עבור ליפאז מוגבה. אם העמילאז הכולל הוא גבוה מדי (יש עמילאזות מהלבלב ובלוטות הפרוטיד), צריך לחשוב גם על מחלות כמו דלקת בבלוטת התריס (פרוטיטיס).
