הגדרות
הקפדה על טיפול מתייחסת למידת ההתנהגות של האדם בהתאם להמלצות המוסכמות של א בריאות איש מקצוע או מטפל מטפל. כך, למשל, לגבי נטילת תרופות, בעקבות א דיאטה, או הקפדה על שינויים באורח החיים. משתמשים לעיתים קרובות במונחים דבקות ותאימות. כיום המונח דבקות נמצא בחזית משום שהוא מניח שהמטופל הסכים לטיפול שנקבע במערכת יחסים של שותפות (קונקורדנציה). ההפך מדבקות טובה בטיפול מכונה גם אי עמידה או אי ציות.
תדר
למרבה הצער, זה רחוק מהמקרה שהמטופלים לוקחים בקפידה את המלצות הרופאים שלהם לֵב. הקפדה על טיפול מוגזמת לעיתים קרובות מדי. לדוגמא, דווח כי בארצות הברית, רק אחד מכל שניים חולים עם יתר לחץ דם נוטל את התרופות כפי שנקבע. אומרים שאותה נתון חלה על חולים סכיזופרניים. ההקפדה על טיפול במחלות כרוניות היא כ- 50 עד 60% בלבד. באופן טבעי, ערכים שונים מאוד נמצאים בספרות, התלויים גם בתחום היישום.
עקבו
רוב הטיפולים התרופתיים דורשים קבוע מנהל של התרופה. הסיבה לכך היא שלמרכיבי התרופות הפעילים הכלולים בהם בדרך כלל משך פעולה קצר, שנע בין כמה שעות למספר ימים. סמים ניתנים לעיתים קרובות פעם עד שלוש פעמים ביום. ברגע שמסלקים את החומר הפעיל מהגוף, הוא כבר לא מפעיל שום השפעה. אם מחרים משטר זה במידה או פחותה, גם היעילות פוחתת וההשפעה הטיפולית הרצויה פוחתת או אינה מצליחה להתרחש לחלוטין. לכך יכולות להיות השלכות הרסניות: א דם קריש מתפתח ומוביל ל לֵב התקפה, ילדה צעירה נכנסת להריון בלי כוונה, לאפילפסיה יש התקף ונופל, או חולה סוכרת נופל לתוך תרדמת. לאי הקפדה יש גם השלכות כלכליות משמעותיות מכיוון שיש לשנות טיפולים או לאשפז חולים. עלויות אלו למעשה מיותרות ונמנעות.
סיבות
ישנן סיבות רבות מדוע המטופלים אינם מצייתים לאמצעים המומלצים ואינם נוטלים את התרופות שלהם בהתאם למשטרים הדרושים. גורמים המקדמים אי ציות כוללים: גורמים בודדים:
- תפיסות ועמדות של המטופל, מחסומי שפה.
- אישיות, מוטיבציה נמוכה, התנהגות ממכרת (למשל עישון, אלכוהול, ממתקים).
- גיל, מחלות, מוגבלות, שכחה.
- בעיות מעשיות בממשל
- תמיכה חברתית נמוכה
- מעמד סוציו-אקונומי נמוך
גורמים הקשורים לטיפול:
- תופעות לוואי, היעדר יעילות.
- חוסר הבנה
- מינון מורכב ויישום
- פוליפראמציה
מערכת הבריאות:
- יחסי רופא-מטופל, חוסר אמון.
- תקשורת לא מספקת
- היעדר ביטוח בריאות, השתתפות עצמית גבוהה
אמצעים לשיפור ההיצמדות לטיפול
הצעדים האפשריים לקידום הקפדה על טיפול מגוונים ככל הסיבות. אלו כוללים:
- דיון מקיף על תרופות, למשל צריכת, רקע ו משך הטיפול.
- דיונים פתוחים בין מטופל לאיש רפואה בנושא הקפדה על טיפול (למשל בדיקת פולימדיקציה).
- תמיכה מרושתת, הצעה לאחר הטיפול, ניטור.
- איידס ותזכורות, למשל מערכות מינון, אפליקציות, הודעות SMS, הודעות טלפון, יומנים.
- פישוט תוכנית הטיפול, למשל שימוש בא טבעת למניעת הריון במקום אמצעי מניעה דרך הפה.
- החלפת תרופות שאינן נסבלות
- השתמש בתרופות גנריות להפחתת עלויות
