הפעלת מחלת דופויטרן

שמות נוספים

חוזה של דופויטרן; פיברומטוזיס של כף היד, מחלת דופויטרן

  • פשיוטומיה
  • פשיוטומיה חלקית
  • הסרה מוחלטת של אפונורוזיס כף היד
  • איזו צורת טיפול נחשבת בפירוט שונה באופן אינדיבידואלי ותלויה בהיבטים שונים. פשיוטומיה פשוטה, למשל, מבוצעת בדרך כלל רק כאשר המטופל נמצא באופן כללי גרוע מצב או שהוא זקן מאוד, בגלל הסבירות הגבוהה יחסית להישנות (הישנות דפוס המחלה).

אילו צורות הרדמה נדרשות לצורך ההליך? ככלל, על מנת לשמור על הסיכון להרדמה נמוך ככל האפשר, ההליך הכירורגי לכיווץ דופויטרן מתבצע בצורה של הרדמת מקלעת כביכול.

בניגוד ל הרדמה כללית, רק הזרוע המושפעת מורדמת על ידי רופא המרדים המזריק חומר הרדמה באזור בית השחי. כחצי שעה לאחר ההזרקה מורדמת את הזרוע כך שהניתוח יכול להתחיל. מכיוון שהמטופל נמצא בהכרה "מלאה" במהלך הרדמת מקלעת ולא כולם רוצים לחוות את הניתוח, ניתן להזריק למטופל בנוסף כדור שינה.

היבט חיובי נוסף הוא שהמטופל יכול לאכול ולשתות שוב מיד - אם שלו בריאות מצב מאפשר זאת. חומר ההרדמה ככזה נעלם בהדרגה. לפיכך הכאבים הראשונים שעלולים להתרחש מכוסים על ידי המקלעת הרדמה ורק לעיתים רחוקות יש לתת משכך כאבים נוסף.

בשורות האחרונות של הסעיף הקודם כבר צוין כי שיתוף פעולה במהלך הטיפול שלאחר הטיפול משחק תפקיד מרכזי. הטיפול הראשון לאחר הניתוח מתחיל מיד לאחר הניתוח. לפיכך, היד המופעלת משותקת עם טיח סד בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

חשוב שהאצבעות יוכלו לנוע בחופשיות בסך הכל המפרקים. תחבושת דחיסה מוחל בדרך כלל על ה- טיח סד למניעת נפיחות ביד לאחר הניתוח, אך מאפשר לאצבעות לנוע בחופשיות. בעוד שניתן להסיר את התפרים כ 14 יום לאחר הניתוח, התחבושות מוסרות בדרך כלל רק לאחר השבוע השלישי שלאחר הניתוח.

פרט ריפוי פצע תהליכים עלולים לגרום למשך ארוך יותר של חבישה. מכיוון שכל תחבושת צריכה לשים ערך רב על ניידות האצבעות, ברור שתנועת האצבעות תשחק תפקיד מרכזי בטיפול שלאחר הניתוח. בהתייעצות עם הרופא המטפל, כל מטופל צריך להזיז את אצבעותיו שוב ללא לחץ ובאופן עצמאי ככל האפשר.

אם המטופלים ממלאים אחר הוראות הרופא ומשתפים פעולה היטב בשלב טיפול זה, בדרך כלל אין צורך בטיפול פיזיותרפי. אם הנפיחויות שתוארו לעיל מופיעות בחולים, ניקוז לימפטי יכול להיות גם שימושי. צעד אחר צעד, יש להחזיר את היד ללחצים בחיי היומיום.

זה נעשה לאט וללא עומס יתר של היד המנותחת במשך כשישה שבועות. יש להימנע ממתח קיצוני לאורך כ- 12 שבועות, כך שתצטרך להזניח את פעילות הספורט שלך לתקופה זו. מה המטופל יכול לתרום בנוסף לטיפול לאחר הטיפול?

שפשוף רקמת הצלקת בקרם שומני מספר פעמים ביום הוכיח את עצמו כיעיל. רקמת הצלקת סביב היד רגישה מאוד וניתן להרגיע אותה באמצעות שפשוף בה, אך גם על ידי אמבטיות ידיים פושרות (חמש פעמים ביום במשך חמש דקות). ניתן להוסיף למים הפושרים סבון קמילוסאן או סבון.

אם תחליט בשתי הצורות, מומלץ למרוח את הקרם לאחר אמבט היד עד להחזרת התנועתיות המלאה של היד. האם המחלה יכולה להופיע מחדש לאחר ניתוח? באופן כללי, קיימת אפשרות להישנות, במיוחד באזור הקטן אצבע (עד 50%).

ניתוח הישנות הוא הרבה יותר קשה, כך שבמקרה של הישנות, רק הרופא המטפל יכול לייעץ לגבי המשך הטיפול. לא ניתן לחזות אם הישנות תתרחש לפני הניתוח. עם זאת, קיימות קבוצות קבוצות המגדילות את ההסתברות להישנות. אם הנקודות הבאות חלות על מטופל באופן אינדיבידואלי או בשלמותו, עדיין אין זה אומר שחזרה ממילא תתרחש.

זה נועד רק להמחיש כי הסבירות להישנות גדלה אז באופן משמעותי. באופן עקרוני, חשוב להבחין בין מחלה חדשה אמיתית לבין הישנות. אחד מדבר על הישנות המחלה אם אותו אזור מושפע מהמחלה שוב.

מצד שני, מחלה חדשה קיימת אם חוזה הדופויטרן מתייחס כעת לאזור אחר של היד: למשל, אם מעט אצבע טופלה לראשונה ועכשיו האצבע האמצעית מושפעת ממחלת דופויטרן. אחת הסיבות שבגללן מתרחשות הישנות או מחלות חדשות היא שמניחים נטייה גנטית. המשמעות היא שלמרות שהרקמה החולה הוסרה במהלך הניתוח, לא ניתן לכבות רכיב גנטי.

  • מחלת דופויטרן עוברת במשפחה (מרכיב גנטי)
  • המחלה התפשטה לאצבעות אחרות (אגודל ואינדקס אצבע).
  • חלקים אחרים בגוף מושפעים באופן דומה (ראה לעיל)
  • המחלה הראשונה הייתה לפני גיל 40.

סיכונים כלליים טבועים בכל פעולה, כולל פעולת מורבוס דופויטרן.

לא מעט מסיבה זו, הם מתבשרים על הסיכונים לפני הניתוח. בנוסף לסיכונים הכלליים, הרופא המטפל יכול גם לטפל בסיכונים בודדים הקשורים למחלתך או אחרת בריאות בעיות, למשל. באופן כללי, אין ניתוח ללא סיכון, אך סיבוכים בקשר לניתוח זה הם נדירים למדי.

זיהומים יכולים להתרחש בכל פעולה - גם אם היא קטנה מאוד. זיהומים יכולים לעכב את תהליך הריפוי ועשויים לדרוש ניתוח נוסף. במונחים רפואיים, פעולה כזו נקראת ניתוח שינויים.

בנוסף, במקרים חריגים, ריפוי פצע יכול להיפגע, ובנסיבות מסוימות הניידות של כל אזור היד יכולה להידרדר. מכיוון שהשתלות עור משמשות במהלך הניתוח למחלת דופויטרן, הפרעות במחזור הדם בדפי העור יכולים להתרחש, וכך מאריך את תקופת השיקום. אצל חלק מהמטופלים זה עלול לקרות כי השתלות העור אינן צומחות לאזור החדש או באופן חלקי בלבד.

כמו כן, יש להזכיר כאן שלמרות שרוב הסיבוכים הנ"ל מכבידים על זמן הריפוי ועל התהליך, אין צורך להחמיר את התוצאה שלאחר הניתוח. ברוב המקרים עדיין מושגות תוצאות טובות. אם תסתכל על היד שלך, תבחין כבר מבחוץ שיש "די הרבה בזה".

בנוסף לסיבוכים האפשריים שהוזכרו לעיל, פציעות ב עצבים or דם כלי (לא ניתן לשלול ענפים גדולים יותר של הכלים המספקים את העור). אצל מנתחי יד מנוסים זה קורה לעיתים רחוקות מאוד. בנוסף, קיימת כעת אפשרות לשחזר עורקים או עצבים על ידי מיקרוכירורגיה, כך שלעתים נדירות ניתן להניח כי ליקויים לאחר הניתוח, גם במקרה זה.

שיבוש הקנס דם ניתן להעלות על הדעת גם זרימת דם, כמו גם נפיחות באזור הניתוח. הרופא המטפל ישמח להודיע ​​לך על סיכונים נוספים בניתוח. רק הוא יכול להעריך את מצבך בריאות מעבר לסיכונים הכלליים ואולי להצביע על סיכונים פרטניים.

מתי אין לבצע ניתוח למחלת דופויטרן? מצבים בודדים שקיימים מראש יכולים למנוע ניתוח. תלוי בכללי מצב של המטופל, הסיכון לניתוח גבוה מדי.

לדוגמא, אין לתכנן פעולות כאלה אם: חשוב לתוצאות הניתוח שהמטופל עצמו ישתף פעולה בצורה רציפה בשלב שלאחר הניתוח. אם התחייבות זו אינה קיימת, היא יכולה להיות גם "התווית נגד". תראה בפרק הבא מדוע הנכונות לשתף פעולה בשלב שלאחר הניתוח ממלאת תפקיד כה חשוב.

  • המטופל סובל מזיהוי קליני הפרעות במחזור הדם של האצבעות.
  • אקזמה שלא טופלה או פצעים שכבר נגועים נמצאים באזור לניתוח
  • הידיים כבר נפוחות לפני הניתוח.
  • המטופל סובל ממחלות כלליות קשות ולכן לא ניתן לייצג את זה ואת הסיכון לניתוח (למשל לפני מספר חודשים לֵב לִתְקוֹף).