גשר דבק

דבק גשרים (מילים נרדפות: גשרים דביקים, גשרים מרילנד), כמו גשרים קונבנציונליים, משמשים לסגירה קבועה של פער מוגבל בשיניים בקשת השיניים. הם מחוברים באופן דבק (על ידי הדבקה) לשיניים שכנות אחת או שתיהן ללא צורך בהכנה נרחבת (שחיקה). שלא כמו קונבנציונאלי גשרים, שיש להכין את שיני התומכות מסביב כדי ליצור כיוון הכנסה משותף לכתרי העוגן ולהימנע מחיתוך אזורים בסיכון של עששתההכנה לגשרים דביקים היא פולשנית מינימאלית: רק הפה (משטח השן הפונה אל חלל פה) אמייל, ובמקרה של גשרים אחוריים גם אמייל החסימה (היוצר משטח הסגר) מצטמצם מעט כך שההפרעה ל סְפִיגָה (נשיכות אחרונות ותנועות לעיסה) ניתן לכלול. חריצים מקבילים ומנוחות חסימה יכולים לשפר את ההחזקה המכנית (אחיזה) של גשר הדבק. עם זאת, מליטה כוח מושגת בעיקר באמצעות הקשר המיקרומכני של דבק מרוכב דביק (דבק שרף), הנצמד לשני הטיפול הכימיקלים שמטופלים מראש. אמייל בצד אחד וחומר הגשר בצד השני בחספוס משטח עדין מיקרוסקופי. חומרים

מסגרות מתכת מצופה קרמיקה ומבנים קרמיים לחלוטין משמשים כחומרי גשר.

אינדיקציות (תחומי יישום)

דבק גשרים הם כיום שיטה טיפולית מוכרת מדעית בה ניתן לשחזר פערים אצל המתבגר שיניים בפרט, תוך שמירה מבנה שן. עם זאת, ככל ששחזורים זעירים פולשניים הם רצויים, ניתן לתכנן גשרים דביקים רק במגבלות אינדיקציה צרות:

שיני עוגן חייבות להיות נקיות במידה רבה עששת וסתימות: סתימות מורכבות קטנות (סתימות פלסטיק) אפשריות, אך עליהן להיות מכוסה לחלוטין בכנפי בניית הגשר.
באזור הקדמי המקסימלי, ניתן להחליף חותך אחד לכל היותר.
באזור האחורי, ניתן להחליף מקסימום שן אחת.
באזור הקדמי של הלסת התחתונה, ניתן להחליף עד ארבע חותכות.
חותכות בודדות עשויות להיות מקובעות על דבק עם כנף אחת בלבד. זה בדרך כלל לא חל על כלבים.
ניתן להשתמש בגשרים דביקים דו כנפיים רק לאחר השלמת התפרצות השן.
עבור גשר דבק באזור הקדמי המקסימלי, המדרגה הקדמית האנכית לא תעלה על 3 מ"מ, אלא אם כן ישנו מדרגה קדמית אופקית גדולה בו זמנית, המונעת עומס יתר על הגשר במהלך סְפִיגָה (נגיסה אחרונה ותנועות לעיסה).
זמני לטווח ארוך לפני שחזור פערים מתוכנן עם שתל: שתלים יש למקם רק לאחר השלמת צמיחת העצם. אצל בנות מדובר בכ- 17 שנים, אצל בנים בגיל 21.

התוויות נגד

דרגת הרס של שיניים סמוכות (שיניים עשויות ושיניים עם סתימות).
פער מעל יותר משן אחת באזור הקדמי המקסימלי.
פער על יותר משן אחת באזור האחורי של העליונה או לסת תחתונה.
פער מעל ליותר מארבע שיניים קדמיות תחתונות.
מדרגת שן קדמית אנכית מעל 3 מ"מ
מתחים פרה-פונקציונליים מודגשים כמו ברוקסיזם (שחיקה) מגבירים את הסיכון לכישלון.
היגיינת הפה לא מספקת
חוסר סובלנות לריכוז מורכב
במקרה של אי התאמה למרכיבי סגסוגת: עבור לחומר קרמי לחלוטין

התהליך

פגישה ראשונה - מודלים למצב לפני ההכנה:

טיח המודלים נעשים על בסיס רשמי אלגינט (רושם של שיניים) לתכנון ההכנה ולתצפית טובה יותר על השטח הזמין, שניתן להכין (לקרקע) גם כמודל לימוד במידת הצורך. תור שני - הכנה:

הכנה זעיר פולשנית: משטחים אוראליים ופרוקסימליים (לכיוון חלל פה ובמרחב הבין-דנטלי) מקבילים, משטחי נשיאה קטנים משולבים במשטחים סתומים (לעיסה), משטחי חיתוך אוראליים מצטמצמים כדי לאפשר הפרעה סְפִיגָה (מגעים בשיניים במהלך נשיכה אחרונה ותנועות לעיסה). חריצים מקבילים וסיכות אחיזה משפרים את ההדבקה המכנית של העיצוב לשן.
רשמים של שתי הלסתות ורישום נשיכות לאחר ההכנה: כדי להעביר את הקשר המיקום של הלסת העליונה והתחתונה, מעבדת השיניים דורשת מודלים של הלסת העליונה והתחתונה וכביכול רישום נשיכה (למשל עשוי סיליקון או פלסטיק).
פנים מערכת: להעברת תנוחת המפרק הזמני למפרק (מכשיר שיניים לחיקוי תנועות המפרק הזמני).
בחירת צל

מעבדת שיניים:

ייצור מסגרת הגשר ממתכת או קרמיקה על פי מודל העבודה (טיח מודל המבוסס על ההופעות). עבור מסגרת מתכתית, נעשה שימוש בסגסוגות מתכת לא יקרות בגלל המודולוס האלסטי המתאים יותר.
קרמיקה עֵץ לִבּוּד (ירי גולמי) בצבע השן שנקבע בעבר.
השלמה (ירי זיגוג)
פיצוץ שוחק של משטחי ההדבקה של מסגרות קרמיקה מתכתיות ותחמוצות אלומיניום תַחמוֹצֶת אבקה (Al2O3) בגודל גרגר של 50 עד 110 מיקרומטר ב -1 עד 2.5 בָּר.

פגישה שלישית (עד חמישית) - התנסות ושילוב:

לפגישה הסופית עשויים להקדים שני פגישות נפרדות לניסיון מסגרת ולניסיון גלם לפני השלמתם הסופית במעבדת השיניים. כשמלטים במערכות לוטינג דבקות, העיקרון הוא שיש להקפיד בפירוט על הוראות השימוש של היצרן.

נסה: בדוק צבע, התאמה וכמה שיותר לפני צמנט, חסימה.
מיזוג משטחי המליטה של מסגרת הגשר לשיפור ההידבקות (מליטה): תחריט בחומצה הידרופלואורית וסילניזציה (ציפוי המשטח בתרכובת סילאן כחומר מליטה).
סכר גומי: הנחת גומי מתח אצל המטופל פה מונע רוק מהכניסה במהלך הליך הליוטינג. זה חייב לשכב באזור הפער ללא מתח או קמטים ואסור לכסות את שולי ההכנה.
מיזוג שיני התוף: המוכן אמייל נחרט עם 35% חומצה זרחתית (H3PO4) למשך 30 שניות, ואז רוססו עם מַיִם למשך כ. 30 שניות דפוס החריטה המתמיד וכתוצאה מכך מקבל מליטה (פלסטיק זורם דק), הממלא את.
יישום מרוכב מרפא כפול (שני חלקים) לריפוי על משטחי השן והגשר המוכנים ומיקום הגשר בלחץ.
הסרת עודפי מלט לפני האשפרה הסופית.
הריפוי הכימי של החומר מואץ על ידי מנורת פילמור. חומרים מרוכבים מתים לריפוי אור טהורים יכולים לשמש גם לגשרים קרמיים.
בקרת סגר
גימור השוליים במכשירי יהלום משייפים ולטושים.
הוראות המטופל לנקות את הגשר בצורה מספקת.

לאחר ההליך

במיוחד יש לבדוק גשרים דו כנפיים במרווחי זמן קבועים, למשל, כחלק מהבדיקה השגרתית החצי שנתית, מכיוון שלעתים הניתוק החלקי של כנף אחת בלבד אינו נבחן על ידי המטופל וקשור בסיכון גבוה עששת.

סיבוכים אפשריים

התרופפות קיבוע ההדבקה, למשל עקב פונקציות פרה (מתחים שגויים כגון שחיקה)
אם גשר מעוגן דו כנפי מתרופף רק בצד אחד, הסיכון להיווצרות עששת בין כנף הגשר ומשטח השן הוא גבוה.
התנהגות של צמיחת לסת עם גשר דו כנפי מוכנס מוקדם מדי.
התנהגות צמיחת האורך של שן תומכת עם גשר דו כנפי מוכנס מוקדם מדי.