מבוא
בלוטת התריס סרטן יכול לבוא לידי ביטוי בארבע צורות שונות, תלוי בסוג התאים השולט, אשר נבדלים מהותית בסיכוי הריפוי, הגרורות ואפשרויות הטיפול שלהם. יש את הצורה הפפילרית והזקיקית עם פרוגנוזה טובה יחסית, כמו גם את המדולרי ואת האנאפלסטית סרטן, אשר ברוב המקרים קשור לפרוגנוזה גרועה יותר. פרוגנוזה פחות טובה זו ותוחלת החיים הנמוכה יותר ניתנת להסבר בין היתר על ידי ההתנהגות הגרורתית המוקדמת והבולטת (גרורות פירושן התפשטות, פיזור).
אנפלסטית סרטן במיוחד מגלה התנהגות צמיחה אגרסיבית, ולכן היא צומחת משמעותית מעבר לגבולות האיברים בשלבים הראשונים ויכולה להתפשט ל דם ומערכת הלימפה. המונח גרורה פירושו היווצרות גידול בת בחלקים בגוף הרחוקים מהאיבר המקורי. בתחילת ה סרטן בלוטת התריס התפתחות, צמיחה מקומית מתרחשת, כלומר צמיחה איטית שאינה חורגת מקפסולת האיברים שמסביב.
בשלב זה, התאים הסרטניים עדיין מוגנים על ידי קפסולת בלוטת התריס ואינם יכולים לנדוד אליהם דם or לִימפָה כלי. עם זאת, אם הצמיחה נמשכת, הקפסולה עלולה להישבר ותאי הסרטן הראשונים עשויים להתחיל לנדוד לאיברים הסובבים או דם or לִימפָה כלי. אם האיברים הסמוכים מושבתים, תסמינים כמו קוצר נשימה (מצטמצמים קנה הנשימה) וקושי בבליעה (הוושט המצומצם) מתבררים ב סרטן בלוטת התריס.
אם הוא מתפשט דרך זרם הדם, זה יכול להוביל להיווצרות גידולי בת באיברים מרוחקים מהמקום בלוטת התריס. כאן מדברים על רחוק גרור. איברים נפוצים להתיישבות רחוקים גרור האם הריאות, מוֹחַ, חזה ו עצמות.
גרורות עצם
נוכחות עצם גרור (גרורות שלד) נקבע באמצעות שלד סקרטיגרפיה. בהליך זה נותנים לחולה חומר ספציפי על ידי מתן ורידי, החשוב ליצירת עצם. באזור גרורות העצם, התאים הבונים לעצם (אוסטאובלסטים) יוצרים עצם חדשה, אליה משולב החומר המנוהל.
על ידי שימוש במצלמה מיוחדת (מצלמת גמא), ניתן להראות חומר זה בכל הגוף. גרורות עצם מתבררות כעת לרופא באמצעות הצטברות חומרים מוגברת. האזורים הנפוצים ביותר בהם יכולים להופיע גרורות בעצמות הם עמוד השדרה, עצם האגן והארוך עצמות של ירך (עֶצֶם הַיָרֵך).
ברוב המקרים גרורות בעצמות נותרות ללא תסמינים לאורך זמן, אך ככל שהן גדלות, חוסר היציבות הנובע מכך (ירידה בחוסן) עולה. מטופלים רבים מתארים גב מוגבר כְּאֵב והפרעות תחושתיות, במיוחד ברגליים. ניתן להסביר זאת על ידי גרורות בעצמות, ממש כמו הגידול המקורי בלוטת התריס, יכול לצמוח על פני איברים.
מעל לגודל מסוים, הם יכולים אפוא להפעיל לחץ על דרכי עצב חשובות באזור חוט השדרה ופוגעים ברגישות המבנים שהם מספקים. גרורות מתקדמות לעצמות יכולות אפילו להפחית את יציבות ה עצמות עד כדי כך שאפילו נפילות או פציעות לא מזיקות עלולות להוביל לשברים בעצמות (אלו ידועים כשברים בעצמות פתולוגיים). הטיפול בגרורות בעצמות תלוי במידה רבה באיזה סרטן בלוטת התריס הוא הגידול המקורי ומה הפרוגנוזה.
לעיתים קרובות כבר אין אפשרות להתרפא. עם זאת, בכל מקרה, ניתן להציע למטופל מלווה כְּאֵב טיפול על מנת לשמור על איכות החיים זמן רב ככל האפשר. יתר על כן, קיימת האפשרות של טיפול תרופתי עם ביספוספונטים.
אלה יכולים להשתלב בעצם על ידי תאים הבונים עצם וכך לגרום לחוסן מוגבר. חולים רבים עם כְּאֵב בגלל גרורות בעצם מוצעות גם רדיותרפיה, שניתן לבצע מבפנים או מבחוץ. מבחוץ פירושו שמכשיר קרינה מקרין דרך העור על גרורת העצם ובכך מנסה לפגוע בתאים הסרטניים.
אם יש כמה גרורות מטושטשות בעצם, מומלץ להקרין מבפנים (טיפול ברדיונוקלידים). חומרים רדיואקטיביים מיוחדים הדומים לאבני בניין בעצמות מוזרקים באמצעות גישה ורידית. חומרים אלה משולבים בעצם באזור הגרורות, פולטים קרינה רדיואקטיבית במקום ובכך פוגעים או הורגים את תאי הסרטן. עם זאת, אם שברים בעצמות מתרחשים בתדירות מוגזמת, המגבילים מאוד את חייו של המטופל, קיימת גם אפשרות לייצוב עצם כירורגי באמצעות לוחית מתכת או איחוי עמוד שדרה חתך (ספונדילודיזה).
