גלגלי עיניים בולטים: סיבות, טיפול ועזרה

גלגלי עיניים בולטים (exophthalmia) מייצגים בליטה של ​​גלגלי העין (אקסופתלמוס) מארובת העין שיכולה להתרחש מצד אחד או משני הצדדים. בשפה המקובלת, עיניים בולטות מכונות לעיתים בזלזול כ עיניים גוגיות.

מהם גלגלי עיניים בולטים?

גלגלי עיניים בולטים (exophthalmia) מייצגים בליטה של ​​גלגלי העין (אקסופתלמוס) מהמסלול, שעשוי להיות חד צדדי או דו צדדי. כדורי עיניים הבולטים מהמסלול (אקסופתלמיה) ניתן לחלק לדרגות חומרה בהתאם לחומרת האקסופטלמיה:

בכיתה א ', ה עַפְעַף מתחיל לסגת עם תנועה מוגבלת בלבד של העין. נפוח לחמית ועפעפיים כמו גם רגישות מוגברת לאור ניכרים בדרגה II. מכיתה ג 'ואילך גלגלי העיניים בולטים באופן בולט. דרגה IV מאופיינת בראייה מטושטשת או בזיהוי תמונות כפולות. אם מגיעים לדרגה V, גלגלי העין מתייבשים והקרנית נעשית עכורה ומשטחיה נהרס. בדרגה VI יש פגיעה באופטיקה עצבים, כך שהראייה עשויה להיות מופחתת ל עיוורון. עם זאת, גלגלי עיניים בולטים אינם מייצגים מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום שיכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות.

סיבות

עיניים בולטות יכולות להופיע, בין היתר, בוודאות מחלות אוטואימוניות המופעלות על ידי תפקוד לקוי של המערכת החיסונית. אלה מחלות אוטואימוניות כוללים מחלת basedow והשימוטו בלוטת התריס, שבו יתר לחץ דם מוביל להפרשת הורמונים מוגברת העלולה לגרום דלקת בעין, מעורר אקסופתלמיה. מוגלתי דלקת של גלגל העין (פלגמון מסלולית) גורם גם להתנפחות רקמת גלגל העין ועלול לדחוף את גלגל העין קדימה. גידולים שפירים או ממאירים עלולים להתפתח במסלול, מה שיכול עוֹפֶרֶת לאקסופתלמיה. גידולים שפירים כוללים המנגיומה (דם ספוג) ו נוירנומה (schwannoma), שמקורו בתאים המצפים סיבי עצב. גידולים ממאירים הם רטינובלסטומה, שהוא גידול ברשתית, ו נוירובלסטומה, שמשפיע על רקמת העצבים. מה שנקרא exophthalmus intermittens מתרחשת עקב ורידים בולטים בארובת העין, שבה דם עומס מתרחש במהלך מסוים ראש תנוחות. עם זאת, גלגלי עיניים בולטים יכולים להיגרם גם מפגיעות ב דם כלי במסלול, פקקתקיפאון דם קשור בעין ומומים של מוֹחַ (עם שלה קרום או אפילו חלקים במוח הנכנסים למסלול).

מחלות עם סימפטום זה

• רטינובלסטומה
• היסטיוציטוזיס X
• מחלת גרייבס

• אקסופתלמוס
• המנגיומה
• דלקת התריס של השימוטו

• יתר של בלוטת התריס
• נוירנומה
• אורביטפלגמון

אבחון ומהלך

העיניים הבולטות נבדקות לראשונה על ידי הרופא הבודק על ידי הסתכלות מלמעלה ומאחור כדי לקבוע את מידת החומרה בה מושפעות המחלה מגלגל עין אחד או משני גלגלי העין. בנוסף, ניתן למדוד במדויק את בליטת העיניים באמצעות מה שמכונה exophthalmometer. על מנת לקבוע גידולים ודלקות אפשריים וכן את התפתחותם לאורך זמן, הדמיה בתהודה מגנטית כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת משמשים בעזרתם ניתן ליצור תמונות מדויקות של גלגל העין. סונוגרפיה (אולטרסאונד בחינה) ו קרני רנטגן עשוי גם להועיל באבחון. אם יתר לחץ דם הוא גורם אפשרי לאקסופתלמיה, א בדיקת דם מתבצעת לקביעת רמות בלוטת התריס ואיתור סימנים לכל דלקת. גלגלי עיניים בולטים מחייבים מדידה של לחץ העין וקביעת שדה הראייה.

סיבוכים

גלגלי עיניים בולטים קשורים לבעיות פסיכולוגיות במספר רב של מקרים. התנהגות של התגרות, בריונות או מזלזל של אנשים אחרים יכולה להיתפס ככואבת ומעיקה מאוד. ההערכה העצמית יורדת והנסיגה החברתית באה בעקבותיה. במקרים חמורים, נוגה או דכאון מתפתח. מאחר ובהתאם למידת החומרה, קיימות ליקויי ראייה שונים, ייתכנו בעיות בהתמודדות עם חיי היומיום. בנסיבות מסוימות, האדם המושפע תלוי בעזרת אנשים אחרים. זה נכון במיוחד כאשר עיוורון נכנס. אם גורמים הורמונליים הם הסיבה לגלגלי העיניים הבולטים, תכשירים הורמונליים מנוהלים. אלה מפריעים למערכת ההורמונאלית ועלולים להיות בעלי תופעות לוואי מתאימות. הם משפיעים על הליבידו ויכולים לשנות את המחזור החודשי של האישה. אם מאובחנת נוכחות של גידול, מבצעים ניתוח ולעתים קרובות כימותרפיה מנוהל. שניהם קשורים לסיכונים ותופעות לוואי מתאימים. לאחר הניתוח קיימת אפשרות להשלכות כגון הידרדרות הראייה. אם הם לא מטופלים, גלגלי עיניים בולטים מסתכנים בייבוש העין. זה מגדיל את הסיכון לפגיעה קבועה בקרנית. עַפְעַף סגירה קשה יותר או שכבר אינה מושלמת במלואה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

גלגלי עיניים בולטות לעולם לא צריכים להיות טועים רק כתם. זהו סימפטום שניתן לייחס אותו למחלות בסיסיות שונות. לכן, גלגלי עיניים בולטים הם סיבה דחופה לפנות לרופא, רצוי קודם כל לרופא המשפחה. לאחר בדיקות הכנה ראשוניות, הרופא מחליט על המשך טיפול, כולל הפנייה למומחה המתאים. למרות שגלגלי עיניים בולטים הם סימפטום, יתכן שהם נובעים ממחלת עיניים, שבעקבותיה מגיע ביקור ב רופא עיניים. גורם שכיח נוסף לעיניים בולטות הוא מחלות אוטואימוניות, לרבות יתר לחץ דם. במקרה כזה, אנדוקרינולוג הוא המומחה הנכון. התייעצות עם רופא פנימי או נוירולוג יכולה גם לספק תובנות מועילות להתפתחות גלגלי עיניים בולטים. בכל מקרה, יש לחקור את הסיבה. מצד אחד יש לטפל במחלה המפעילה, ומצד שני גלגלי העיניים הבולטים לצמיתות עצמם עלולים לגרום לנזק שיש למנוע. תלוי בחומרת בליטת גלגלי העין, בליטה בולטת עשויה אף להיות עוֹפֶרֶת ל עיוורון.

טיפול וטיפול

גלגלי עיניים בולטים מטופלים על פי המחלה הבסיסית שזוהתה. מטרה ראשונית היא להוציא סיבוכים של המחלה ככל האפשר. מכיוון שאקסופתלמיה מתקדמת גוררת סיכון של התייבשות הקרנית והרס, לחות מלאכותית קבועה של הקרנית יש חשיבות מיוחדת בנוסף לזהירות טיפול עיניים. במקרים בודדים, העפעפיים העליונים והתחתונים תפורים חלקית יחד (טרסורפי) כדי לשחזר עַפְעַף סגירת מעגל. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים אם בליטת העין נובעת ממורסות או מליחה (דלקת עיניים דלקתית). אתרים אלה של דלקת יתכן שיהיה צורך לפתוח בעבר במהלך הליך כירורגי בכדי לאפשר לנקז את התוכן המוגלתי. ייתכן שיהיה צורך להסיר גידולים שפירים וממאירים. אם קיימת מחלת בסיס, ייצור יתר של בלוטת התריס הורמונים חייבים לצמצם. למטרה זו ניתן לתת מה שמכונה תירוסטטיקה, שיש להן השפעה נגד בלוטת התריס. גם גלגלי עיניים בולטים עשויים להצביע טיפול ברדיואוד, הכוללת השמדה ממוקדת של רקמת בלוטת התריס להפחתת הפרשת ההורמונים.

תחזית ופרוגנוזה

טיפול בגלגלי עיניים בולטים (אקסופתלמוסתלוי במחלה הסיבתית. תרפים לעתים קרובות דורש מעורבות של מומחים שונים. אֹזֶן, אף, רופאים, רופאים פנימיים, נוירולוגים, מנתחי פנים ופסיכולוגים נקראים בדרך כלל. אם גלגלי העין הבולטים נובעים מהפרעה מטבולית עקב תקלה של בלוטת התריס, זה מטופל תחילה בתרופות. אפילו אם ה בלוטת התריס מותאם כראוי שוב, עליו להיות במעקב מתמיד כך שניתן יהיה לאתר שינויים לפני האקסופטלמוס יחמיר עוד יותר. מיקום גלגלי העין אינו נסוג בכ- 70 אחוז מהחולים גם לאחר טיפול מוצלח בלוטת התריס. לכן חשוב לקחת אמצעים כדי למנוע נזק נוסף לעין. חשוב במיוחד למנוע התייבשות העין ולשמור על קרנית לחה כל הזמן. זו הדרך היחידה למנוע דלקת, כיבים, דמעות או פציעות אחרות. באופן זה, גם ניידות העין משתפרת. עם זאת, על המטופל להשלים עם כיוון קבוע של גלגלי העין. חולים המפתחים סבל נפשי או תסביכים מכך יכולים להיעזר ב פסיכותרפיה.

מניעה

כדי למנוע גלגלי עיניים בולטות או לפחות החמרה בתסמינים, יש לטפל במחלה הספציפית העומדת בבסיס אקסופתלמיה. היגיינת העין ו טיפול עיניים יכול למנוע חלקית לפחות דלקת בעין. אם כבר ניתן לגלות גלגלי עין (exophthalmia), אבחון וטיפול מוקדם חייבים למנוע החמרה של המחלה כדי למנוע נזק בלתי הפיך קרוב, כולל אובדן ראייה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שלגלגלי עיניים בולטים יכולות להיות סיבות שונות, שיטת ההקלה תלויה גם בהן. באופן כללי, יש לציין כי פנייה לרופא צריכה להיעשות באופן מיידי. עם זאת, קצת עזרה עצמית אמצעים ניתן לקחת כדי להקל על אי הנוחות הנגרמת על ידי הסימפטום. טיפות עיניים יכול לשמש כתרופה הפשוטה ביותר. אלה קלים לשימוש וגורמים לתופעות לוואי אצל מעט מאוד אנשים. בעיקר, טיפות עיניים יש לוודא שהקרנית לחה ונעדר ייבוש אפשרי של העין. משקפי שמש להציע עזרה נוספת. אלה לא רק מציעים הגנה מפני מסוכנים קרינת UV, אך גם נותנים לסובלים ביטחון קצת יותר, מכיוון שהעיניים הבולטות לא ניכרות מיד. דלקות לעיתים קרובות מלוות במחלה זו, שניתן לטפל בה היטב קורטיזון. אם הורידים והעורקים נפגעים, יש לבצע ניתוח להחזרתם. אם הגורם לגלגלי העין הבולטים הוא מחלת בלוטת התריס, חוסמי בטא או בלוטת התריס תרופות יכול לקחת. אם תרופות אלו אינן משפרות את המצב, ניתן להחליט להסיר את בלוטת התריס כולה או את חלקה. עם זאת, זה כרוך בהורמון תרפיה עבור המטופל, שכן השליטה הטבעית של הורמונים כבר לא מתפקד. יתר על כן, מעגל יציב של משפחה או חברים הוא עזרה רבה. אנשים הסובלים ממחלה זו עלולים לסבול מהערכה עצמית נמוכה. לכן, סביבה יציבה מעניקה ביטחון ועזרה רגשית. טיפול מפסיכולוג או פסיכותרפיסט יכול גם לסייע בהתמודדות עם סימפטום זה.