מיוקימיה של Obliquus superior היא עין רעד זה נדיר מאוד בצורה זו. לכן, לרוב זה אינו מוכר באבחון. הסימפטומים מורגשים בעוצמה רבה על ידי המושפעים, אם כי הפרוגנוזה של המחלה היא בדרך כלל חיובית.
מהי מיוקימיה עילית?
מיוקימיה מעולה של Obliquus מייצגת עין נדירה ביותר מצב שבו מיקרו-זכר מופיע בעין. העין רעד מתרחשת באפיזודה וחד-צדדית ולרוב האדם המושפע מבחין בה. לעתים קרובות ניתן לאתר את תנועות העיניים רק עם ציוד מיוחד. עם זאת, המטופל רואה תמונות כפולות ברגע ההתקף. עם זאת, סוג זה של עין רעד לא צריך להתבלבל איתו ניסטגמוס. ב ניסטגמוסהאיבר של לאזן פגום. מיוקימיה עליונה של Obliquus נגרמת על ידי פעילות בלתי מבוקרת של העצב הטרוכליארי. כעצב הגולגולת הרביעית, העצב הטרוכליארי מחלחל לשריר העל-עיני של העין. שריר זה אחראי על הורדת העין עם גלגולו פנימה. מיוקימיה של Obliquus superior היא עין שפירה מצב, אך זה מטריד ביותר את האדם המושפע.
סיבות
הסיבה למיוקימיה עליונה של האלכסון עדיין לא ידועה במלואה. זה נחשב בגלל דחיסה של העצב הטרוכליארי על ידי המוח עורק (עורק מוחי אחורי). עם זאת, זה לא הוכח סופית עד היום. בספרות הרפואית תוארה המופע של myokymia obliquus superior עוֹפֶרֶת הרעלה ובאדרנולוקודיסטרופיה. אדרנולוקודיסטרופיה היא הפרעה נוירולוגית תורשתית. התרחשות משותפת בו זמנית של מיוקימיה עליונה של האלכסון עם אֶפִּילֶפּסִיָה תואר גם כן. יתכן, עם זאת, להפרעות אלו אין שום קשר להפעלת רעידות העיניים. לפיכך, יש גם חשד לצירוף מקרים מקרי. באמצעות MRI נערכה סדרה של בדיקות נוירולוגיות אשר אימתו את ההנחה של הפרעת דחיסה של העצב הטרוכליארי על ידי המוח עורק. על פי התוצאות המתקבלות מסדרת בדיקות זו, נידון האם ניתן לקרוא למיוקימיה עילית של האלכסון תסמונת דחיסה נוירו-כלי דם
תסמינים, תלונות וסימנים
מיוקימיה מעולה של Obliquus מאופיינת ברעידות עיניים אפיזודיות שאף אנשים מבחוץ לא מבחינים בהם. עם זאת, החולים חשים ברעד עדין זה, אנכי ומסובב בצורה ברורה מאוד. הם חשים את אי הנוחות בעוצמה רבה בגלל הופעתם של תמונות כפולות מוטות ותנועות הזויות. בסך הכל ההתקפות אורכות מספר שניות בלבד. עם זאת, ההתקפות עשויות לחזור על עצמן מספר פעמים ביום. לאחר סיום ההתקפה הממצאים חוזרים להיות תקינים. לעיתים ניתן לעורר את רעד העין על ידי כך שהאדם המושפע מסתכל למטה. אולם במצב זה הבוחן כמעט אינו יכול לראות דבר מכיוון שהרעידה מוסווה על ידי תנועות פיזיולוגיות נורמליות אחרות. עם זאת, כאשר האדם המושפע מסתכל ישר שוב קדימה, יש סיכוי ל רופא עיניים בכל זאת לתפוס את רעד העין העדינה, באמצעות ציוד מיוחד. בסך הכל מהלך המחלה שפיר. רק במקרים נדירים שיתוק מתרחש. עם זאת, הפרעות נוירולוגיות נוספות כמעט ולא מתרחשות.
אבחון ומהלך המחלה
ניתן לאבחן מיוקימיה של Obliquus superior בקלות רבה אם אנשים מושפעים תמיד היו מתייחסים ברצינות כאשר הם מתארים את הסימפטומים שלהם. מכיוון שאין שום דבר גלוי כלפי חוץ, הם נחשבים לעתים קרובות להיסטריים. עם זאת, אלה הם סימפטומים אופייניים מאוד שהיו מיד עוֹפֶרֶת רופא מנוסה שחושד במיאוקימיה עליונה של האלכסון. באמצעות מנורת חריץ, ה- רופא עיניים ואז יכול לזהות את רעידות העין העדינות במהלך התקף מעורר.
סיבוכים
בגלל מיוקימיה עליונה של האלכסון, אנשים מושפעים סובלים מרעד בעיניים. ברוב המקרים, חולים אינם מזהים את הרעד בעצמם, ולכן בדרך כלל ניתן לזהות ולאבחן תלונה זו רק על ידי גורמים חיצוניים. ככלל, האנשים המושפעים נראים אפוא מוזרים ולא טבעיים לאנשים אחרים. רעידת העין עצמה מובילה בדרך כלל לבעיות ראייה עקב מיוקימיה עליונה של האלכסון ובכך לראייה כפולה או פזילה. ראיית רעלה יכולה להופיע גם עקב מיוקימיה עליונה של האלכסון ולהפחית את איכות החיים של האדם המושפע. עם זאת, הרעד לרוב מתרחש רק לזמן קצר מאוד ונעלם שוב מעצמו. בחלק מהמקרים שיתוק של העיניים או שדה הראייה כולו עלול להתרחש, כך שהאדם המושפע עשוי להיות מוגבל בחיי היומיום שלו. סיבוכים מיוחדים או מהלך חמור של המחלה אינם מופיעים בדרך כלל במיוקימיה עליונה של האלכסון. טיפול במיוקימיה עליונה של האלכסון יכול להיעשות על ידי נטילת תרופות. זה יכול להגביל את רוב התסמינים. סיבוכים אינם מתרחשים. אולם במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית. תוחלת החיים של האדם הפגוע בדרך כלל אינה מושפעת ממחלה זו.
מתי עליך לפנות לרופא?
במקרה של רעד בעפעפיים, לעיתים קרובות יש עומס יתר על האורגניזם. אם התסמינים מצטמצמים לאחר תקופת מנוחה או שנת לילה רגועה, אין צורך ברופא. אם הרעד מתרחש בשלב מתוח ומלחיץ בחייו של האדם, יש לצפות בו עוד יותר. בנוסף, יש לבדוק האם קיים תסמין מחסור. אם התופעות מצטמצמות ברגע שחיי היומיום חוזרים להיות תקינים, חופש מהתסמינים מתרחש לרוב לאחר זמן ללא טיפול רפואי. אם רעד בעיניים מתמשך, חזק מאוד או מתרחש באופן אפיזודי, יש צורך ברופא. בירור התלונות צריך להתקיים. אבחון יקבע את הצורך בטיפול. אם מתרחשים ראייה כפולה או מגבלות ראייה אחרות, יש לפנות לרופא. אם קיים סיכון מוגבר לתאונות, סְחַרחוֹרֶת או שיתוק של עַפְעַף, האדם המושפע זקוק לעזרה. במקרה של אי שקט ועצבנות פנימיים כמו גם תחושה כללית של חוסר נטייה, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות בהתמודדות עם חיי היומיום, גירעון בקשב או הפרעות ב ריכוז, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם חריגות רגשיות או בעיות התנהגות מתרחשות, יש לדון בתופעות עם רופא. יש לפנות לעזרה רפואית לפזילה, שיתוק פנים או נסיגה מחיי החברה.
טיפול וטיפול
הטיפול במיוקימיה עליונה של האלכסון מבוסס על תלונותיו הסובייקטיביות של המטופל. לעיתים קרובות, אי הנוחות מורגשת כעצימה מאוד. ישנם מקרים של ריפוי ספונטני. עם זאת, אלה נדירים מאוד. במקרה של אי נוחות קשה, ניתן להשתמש בתרופות. במקרה זה, כזה תרופות as קרבמזפין או משתמשים בחוסמי קולטן בטא. קרבמזפין משמש להפרעות רגשיות (מניה) או התקפים, כמו גם עצבים. חוסמי קולטן בטא כגון propranolol or בטקסולול לעכב את היווצרות אדרנלין ו נוראדרנלין. בנוסף לשימוש בהם הפרעות בקצב הלב, הם משמשים גם ל הפרעת חרדה או רעד. עם זאת, בסך הכל, כאשר משתמשים במיוקימיה עליונה של האלכסון, תופעות הלוואי של אלה תרופות גדולים מהיתרונות שלהם. לעיתים קרובות, לאחר חודשים של טיפול תרופתי, אין שיפור בתסמינים. במקרים אלה, חיתוך של הגיד של השריר האלכסוני העליון יכול לספק הקלה. עם זאת, פעולה זו מביאה לשיתוק, אך ניתן לתקן זאת באופן משביע רצון על ידי הליכים כירורגיים נוספים על שרירי העין. כתוצאה מכך מדובר בריפוי פגמים מכיוון שלא ניתן להחזיר את המצב ההתחלתי לחלוטין. עם זאת, נכון לעכשיו, התערבות כירורגית רדיקלית זו היא הדרך הטובה ביותר למנוע הישנות רעד. כחלופה לשיטות טיפול אלה, ניתן להקל על העצב הטרוכליארי על ידי מה שמכונה לחץ דם מיקרו-וסקולרי. בחלק מהמקרים הושגה בכך הצלחה טובה. דחיסה מיקרו-וסקולרית היא הליך נוירוכירורגי שבו מגעים חריגים בין גולגולת מסוימת עצבים ועורקים מנותקים. פעולה זו מחייבת פתיחה של גולגולת ואז ביטול המגע בין עצב הגולגולת המדובר לבין עורק על ידי חיתוך (הצבת בין) כרית של רקמת שריר או ספוגי טפלון. ההצלחה עם מיוקימיה מעולה של האלכסון הייתה טובה. זה כבר מצביע על כך שמחלה זו נגרמת על ידי דחיסת לחץ של העצב הטרוצלרי. עם זאת, הישנות עלולה להתרחש עקב החלקה של מכשיר ההתערבות.
תחזית ופרוגנוזה
במקרים נדירים הפרוגנוזה למיוקימיה עליונה של האלכסון טובה. לפעמים הוא נרפא מאליו מעצמו. עם זאת, ברוב המקרים זה לא. לכן, זה דווקא הכלל שהתלונות הסובייקטיביות הבולטות עוֹפֶרֶת לפחות לסם תרפיה. אוֹ קרבמזפין משמש לייצוב הקרום, או נחשב טיפול בחוסמי קולטן בטא. ניתן לצפות לתופעות לוואי ניכרות בשני סוגי התרופות. האם הסימפטומים המופיעים מצדיקים אותם חייבים להיקבע על בסיס כל מקרה לגופו. לעיתים קרובות, אין שיפור במיוקימיה עליונה של האלכסון למרות הטיפול התרופתי. במקרה זה נותרו רק אפשרויות כירורגיות. לדוגמא, ניתן לשקול חיתוך והסרה של הגיד האלכסוני המעולה. זה בדרך כלל גורם לשיתוק בעין. עם זאת, ניתן לתקן זאת גם בניתוח. זה דורש אחד עד כמה הליכים על שרירי העין. עם זאת, אם לא מטפלים בעקביות בשריר האלכסוני של האלכסון, זה בדרך כלל מוביל להישנות. זה מחמיר את התחזית. אפשרות טיפול אלטרנטיבית היא הקלה נוירוכירורגית. לעיתים ניתן להשיג הצלחה על ידי הפגת לחץ מיקרו-וסקולרי של העצב הטרוכליארי. בנוסף, הצלחת הטיפול הזה מרמזת כי מיוקימיה עליונה של האלכסון עלולה להיגרם על ידי לחץ על העצב.
מניעה
נכון להיום, אין שום דרך ידועה למנוע מיוקימיה מעולה.
מעקב
טיפול מעקב במיוקימיה עליונה של האלכסון תלוי בקודם תרפיה והגורם האמיתי למחלה. אם ניתן טיפול סימפטומטי, סגור ניטור מומלץ תרופות. ה תרופות בדרך כלל עשירים מאוד בתופעות לוואי ומספקים את האפקט הרצוי רק אם המינון מותאם במדויק. אם הסיבה למיוקומיה מתגלה כמאמץ יתר או מחסור, הדבר תקף לגבי טיפול לאחר תרפיה: הקלה בתסמינים על ידי מזעור גורמים. משמעות הדבר היא מנוחה מספקת, מספיק שינה ו הַרפָּיָה. איזון דיאטה נחוץ גם להשגת חופש הסימפטומים בטווח הארוך. כדי למנוע מחלה חוזרת, שונים הַרפָּיָה טכניקות כגון מדיטציה תרגילים יכולים גם להיות שימושיים. אם אפילו התערבות כירורגית נעשית נחוצה, מנוחה של העיניים לאחר מכן היא חובה. רְפוּאִי ניטור של ריפוי חשוב גם. במקרה של סיבה נוירולוגית למיוקימיה עליונה של האלכסון, כגון גירוי של העצב הטרוכליארי על ידי כלי סמוך, בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוח. התחזית להחלמה מלאה לאחר הניתוח טובה. עם זאת, אם רעד בשרירים חוזר על עצמו לאחר ניתוח מוצלח, הדבר מוסבר לעיתים קרובות על ידי הצמדת העצב מחדש לכלי. לאחר מכן יש לדון עם הרופא המטפל בצעדים נוספים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
רעד בעיניים של מיוקימיה עליונה של האלכסון עלול לגרום לאי נוחות חזותית ולפזילה. כל עוד הרעד מתרחש באופן זמני רק למשך זמן קצר, אנשים עם מצב יכול להתמודד די טוב. עם זאת, כאשר הסימפטומים הופכים תכופים יותר, פעילויות יומיומיות סובלות. על המטופלים להקשיב ל עצת הרופא שלהם בעת נטילת תרופות. במקרים רבים זה יכול להפחית את הסימפטומים. הרעד האופייני לעפעפיים עשוי להצביע גם על עבודת יתר. במקרה זה, רצוי לתת לנוח מנוחה. מספיק לישון ו הַרפָּיָה לעזור להקל על אי הנוחות. עם זאת, על המושפעים לפקח מקרוב על התסמינים. יתכן גם שרעד העיניים נובע מסימפטום של מחסור. במקרה זה, נורמליזציה של חיי היומיום היא הכרחית. עם זאת, על המטופלים לצפות כי לא יושג חופש מוחלט מסימפטומים. התחושה הרועדת יכולה להילחם במפורש על ידי מדיטציה תרגילים. עם זאת, במקרה של התקפים קשים ואפיזודיים, אלו הסובלים ממיוקימיה עליונה של האלכסון צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא. אם יש צורך ספציפי בטיפול, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הרפואיות. בכל מקרה יש להימנע מסיכון מוגבר לתאונות. לכן, במקרה של סְחַרחוֹרֶת או שיתוק של עַפְעַףהדרך מובילה למשרד הרופא.
