רקטוסקופיה (אנדוסקופיה רקטלית)

רקטוסקופיה (שם נרדף: רקטוסקופיה) היא הליך אנדוסקופי פולשני ולא פולשני לבדיקת חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) והסיגמואיד מעי גס (סיגמא). בעזרת מחקרים הוכח כי רקטוסקופיה יכולה להיחשב כפורצת דרך אבחנתית בזיהוי שינויים דלקתיים מחד ושינויים הקשורים לגידול מאידך.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מחלות מעי דלקתיות כרוניות (כגון מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית) - שניהם עבור ניטור במהלך איתור המחלה מחלת קרוהן, יש מעורבות פלחית של מקטעי מעיים בודדים הנגרמים כתוצאה מתהליך אוטואימוני. קוליטיס כיבית מאופיין בנגיעות תכופה בסיגמואידים, אך היא רציפה.
  • הדרה של היצרות (היצרות) ודיברטיקולה (בליטות דופן המעי).
  • דם תצפית בצואה - לבירור סיבת הדימום.
  • טחורים - לבדיקת בקרה.
  • פוליפים באזור המעיים - לגילוי והסרה.
  • עצירות (עצירות) - סיבה לא ברורה.
  • הפרשות ריר במהלך עשיית צרכים

התוויות נגד

  • קריטריון מכריע עבור התווית נגד (נגד נגד) לשימוש בשיטה זו הוא נמוך מדי ערך מהיר (מוּפחָת דם מִתקַרֵשׁ).
  • בגנרל שהידרדר מאוד מצב, יש להימנע מרטוסקופיה.

רקטוזיגואידוסקופיה היא ההליך הבטוח והמדויק ביותר לאיתור כל סוגי סרטן פי הטבעת ומגוון סוגי סרטן הסיגמואידים.

התהליך

רקטוסקופיה מתבצעת לעתים קרובות כבחינת שילוב של ה- חַלחוֹלֶת וסיגמואיד מעי גס ולכן מכונה רקטוזיגמואידוסקופיה. אם שלם קולונוסקופיה אמור להתבצע, זה מכונה קולונוסקופיה. בעזרת הליך זה, המשמש במיוחד לממצאים שקשה לבירורם, ניתן לבצע את כל כולו חַלחוֹלֶתשאורכו כ- 15 ס"מ כולל הסיגמואיד הדיסטלי (קטע קצה הסיגמואיד) הנראה לעין הבודק. באזור גלוי זה ניתן אפוא לבצע א ביופסיה (הסרת תאי גוף לבדיקה, למשל, לניוון במקרה של סרטן). אם משווים רקטוזיגמואידוסקופיה עם שיטת בדיקה דיגיטלית קונבנציונאלית, בה הרופא מבצע בדיקת מישוש בעזרת אצבעותיו, מתברר כי באמצעות רקטוסקופיה ניתן לחדור לחלקים של פי הטבעת הממוקמים באופן apically (בהמשך למעלה). יתר על כן, אפילו קרני רנטגן תמונה של קטע המעי הנבדק אינה אינפורמטיבית מספיק בכדי לוותר על רקטוסקופיה. להליך של רקטוסקופיה:

  • כאמצעי הכנה של רקטוסקופיה, יש צורך ליידע את המטופל על הליך הבדיקה וכן על סיכוני השיטה. לאחר שזה נעשה, ההכנה בפועל לבדיקה יכולה להתחיל. כחצי שעה לפני ההליך המתוכנן, מנקים את אזור פי הטבעת שיש לבחון בעזרת חוקן. עם זאת, גם דעתם של כמה רופאים היא כי ניקוי המעי אינו שימושי, מכיוון שנוזל הקליזמה הדרוש לכך עלול להתערבב עם הצואה הקיימת והדבר יחמיר או אפילו ימנע את הראייה התוך-רחמית ("ראייה מופחתת").
  • אפשרי סדציה (הרדמה) תלוי ברצונות המטופל ובניסיונו של הרופא המטפל.
  • ההכרעה לביצוע הליך הבדיקה היא עמדת המטופל. העדפת הרופאים היא מיקום הברך-מרפק בו המטופל מכופף את ברכיו, כך שהאוויר הפצה ב לומן המעי (פנים המעי) אופטימלי. הכיסאות רקטוסקופיה / פרוקטוסקופיה המשמשים כיום משפרים את היציבה הלא נוחה ובמידת הצורך מאפשרים לשמור על המיקום המשוער גם בבדיקות ארוכות יותר. מכיוון שכך, ניתן לבצע רקטוסקופיה גם על קשישים או לקויי גוף. לאנשים מרותקים למיטה ישנן גם טכניקות מיקום מיוחדות כגון עמדת סימס.
  • בהליך הבדיקה בפועל מחדירים את הרקטוסקופ לתוך ה- פי הטבעת באמצעות חומר סיכה ספציפי ולהתגבר על כ -4 ס"מ של התעלה האנאלית ללא בקרת תמונה נוספת. בד בבד עם הכנסת הרקטוסקופ, מתבצעת מניעת רפלקס הסגירה בשריר הסוגר ani externus (שריר הסוגר) בעזרת אֲגוּדָל. בעקבות קטע זה, בדיקה נוספת מתבצעת תחת בקרת תמונה. לאחר כ- 15 ס"מ מגיעים לכופף (כיפוף) הרקטוזיגמואידי, בו ההנחיה של מכשיר הבדיקה חייבת להיות מדויקת במיוחד על מנת למנוע ניקוב אפשרי של המעי (קריעת דופן המעי). בעזרת הרקטוזיגמואידוסקופ ניתן לבצע הערכה עד למרחק של 30 ס"מ לאחר הכניסה פי הטבעת.
  • תלוי בצורך בטיפול (אבלציה של פוליפיםוכו '), כל הליך בדיקה נמשך בדרך כלל עשר דקות, בתנאי שיש ממצאים רקטוסקופיים תקינים.

סיבוכים אפשריים

  • פציעה או ניקוב (לנקב) של דופן המעי עם פגיעה באיברים סמוכים (למשל, טחול)
  • פגיעה בסוגר הסוגר (שריר הסוגר) באמצעות האנדוסקופ (נדיר מאוד).
  • פציעות בדופן המעי ש עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק (דלקת של צפק) רק לאחר מספר ימים.
  • דימום חמור יותר (למשל, לאחר הסרת פוליפים או הסרת רקמות).
  • הצטברות גזים במעי האפשרית, שיכולה עוֹפֶרֶת לקוליקי כְּאֵב.
  • רגישות יתר או אלרגיות (למשל חומרי הרדמה / הרדמה, צבעים, תרופות וכו ') עלולים לגרום באופן זמני לתופעות הבאות: נפיחות, פריחה, גירוד, עיטוש, עיניים דומעות, סחרחורת או הקאה.
  • זיהומים המביאים לסיבוכים חמורים מסכני חיים באזור התפקודים החיוניים (למשל, לֵב, תפוצה, נשימה), נזק קבוע (למשל שיתוק) וסיבוכים מסכני חיים (למשל אלח דם /דם הם מאוד נדירים.