היפרפרתירואידיזם ראשוני פתוגנזה (התפתחות מחלות) היפרפרתירואידיזם ראשוני הוא המונח המשמש כאשר קיימת מחלה ראשונית של בלוטות התריס (לט.: בלוטות הפראתירואיד) עם ייצור מוגבר של הורמון הפאראתירואיד וכתוצאה מכך היפרקלצמיה (עודף סידן). כאשר רמת הסידן החוץ -תאית עולה, בלוטת התריס מגיבה על ידי הפחתת הייצור וההפרשה (הפרשה) של ... תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרפראתירואידיזם): גורם
הטיפול בהיפרפאראתירואידיזם משני ושלישוני תלוי בעיקר במחלה הבסיסית. אמצעים כלליים סקירה של תרופות קבועות עקב השפעה אפשרית על מחלה קיימת. בהיפרפאראתירואידיזם שניוני: חשיפה נאותה חיצונית (חשיפה ל-UV לסינתזה של ויטמין D). בדיקות סדירות בדיקות רפואיות סדירות רפואה תזונתית ייעוץ תזונתי על בסיס ניתוח תזונתי המלצות תזונתיות על פי ... תפקוד יתר של בלוטת התריס (Hyperparathyroidism): טיפול
היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) היא מרכיב חשוב באבחון של hyperparathyroidism. היסטוריה משפחתית האם ישנן מחלות במשפחתך שכיחות? מהי הבריאות הכללית של בני משפחתך? אנמנזה חברתית היסטוריה רפואית נוכחית/היסטוריה רפואית מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות). אילו תסמינים/אי נוחות (למשל, כאבי צד/כאבים באזור הכליות) ... תפקוד יתר של הפרתירואיד (היפרפראתירואידיזם): היסטוריה רפואית
היפרפאראתירואידיזם ראשוני (pHPT) אינדיקציות לניתוח בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני מאומת: סידן בסרום > 3 mmol/l ביטויי איברים (ראה תחת "תסמינים - תלונות"). תפקוד לקוי (ראה תחת "תסמינים - תלונות"). חווה משבר היפרקלצמי (שילוב של הפרעות קצב לב/הפרעות קצב, הקאות/הקאות, בחילות/בחילות, חום, התייבשות/התייבשות, פוליאוריה/עלייה במתן שתן, פגיעה בהכרה). תכולת מלח מינרלי של עצם יותר מ-2 SD (סטיית תקן; תקן … תפקוד יתר של פרתירואיד (היפרפראתירואידיזם): טיפול כירורגי
כדי למנוע היפרפראתירואידיזם משני, יש לשים לב להפחתת גורמי סיכון פרטניים. גורמי סיכון התנהגותיים דיאטה צריכת תזונה לא מספקת של ויטמין D וסידן גורמי סיכון נוספים היעדר חשיפה לאור השמש (מחסור UV).
התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על היפרפאראתירואידיזם ראשוני: הקשורות לכליות (40-50%) הפרעות תפקודיות (הפיכות/הפיכות). איבוד אלקטרוליטים היפוקלמיה (מחסור באשלגן) Hyposthenuria (ביצועי ריכוז מופחתים של הכליות). פולידיפסיה (צמא מוגבר באופן חריג). פוליאוריה (תפוקת שתן מוגברת באופן חריג) פירוק במשבר פארתירוטוקסי. בשלבים מתקדמים: אוליגוריה (< 500 מ"ל שתן/24 שעות) → אנוריה (< 100 מ"ל שתן/24 שעות) … תפקוד יתר של הפרתירואיד (היפרפראתירואידיזם): תסמינים, תלונות, סימנים
היפרפאראתירואידיזם ראשוני דם, איברים המטופואטיים-מערכת חיסון (D50-D90). סרקואידוזיס (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) – מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם היווצרות גרנולומה (עור, ריאות ובלוטות לימפה). ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN) - מחלה גנטית המובילה לגידולים שפירים וממאירים שונים; מחולק ל-MEN 1 ול-MEN 2 (a ו-b); ב-MEN 1, … תפקוד יתר של הפרתירואיד (Hyperparathyroidism): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים להיגרם כתוצאה מהיפרפארתירואידיזם ראשוני: מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). משבר היפרקלצמי (סידן בסרום > 3.5 ממול/ליטר) - פוליאוריה (השתן מוגברת), אקסיקוזיס (התייבשות), היפרפירקסיה (חום קיצוני: גבוה מ-41 מעלות צלזיוס), הפרעות קצב לב, חולשה ותרדמה, וישנוניות (ישנוניות) עד תרדמת. תסמונת: … תפקוד יתר של הפרתירואיד (Hyperparathyroidism): סיבוכים
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית – לרבות לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; בהמשך: בדיקה (צפייה) של העור, הריריות. אקרוסטאוליזה ("איבוד עצם") של ידיים ורגליים? אוקולט (הקשבה) של הלב. מישוש (מישוש) של נושא הכליה מישוש של הבטן (בטן) וכו' [בשל … תפקוד יתר של פרתירואיד (Hyperparathyroidism): בדיקה
פרמטרי מעבדה מסדר 1 – בדיקות מעבדה חובה. אישור האבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני. שלם (1-84) הורמון פארתירואיד (PTH) [↑] אלקטרוליטים סידן – בסרום ובשתן (שתן 24 שעות) [↑; היפרקלצמיה (עודף סידן)] פוספט לא אורגני [בסרום ↓; בשתן ↑] סך חלבון בסרום כדי לחקור נזק לכליות: קריאטינין בנסיוב אוריאה בסרום אשלגן … תפקוד יתר של פרתירואיד (Hyperparathyroidism): בדיקה ואבחון
מטרה טיפולית נורמליזציה של רמות הסידן בסרום. המלצות טיפול – היפרפאראתירואידיזם ראשוני (pPHT) למטופלים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני סימפטומטי שלא ניתן לנתח או לא ניתן לנתח מיד: Cinacalcet (calcimimetic). סוכן בחירה ראשונה מוביל לירידה בסידן בסרום ובהורמון הפרתירואיד. תרופות אפשריות אחרות - va להגנה מפני ... תפקוד יתר של בלוטת התריס (Hyperparathyroidism): טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. ההליכים הבאים מתאימים לקביעת מיקום אדנומה אפשרית: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) – הליך הדמיית חתך באמצעות מחשב (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן). סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (CT) 99mTc-MIBI (methoxyisobutyl-isonitrile) scintigraphy הליך רפואה גרעינית שיכול לתאר שינויים תפקודיים במערכת השלד ב... תפקוד יתר של הפרתירואיד (Hyperparathyroidism): בדיקות אבחון
