קביעת שתן שיורית היא שיטת בדיקה המשמשת באורולוגיה. מטרת בדיקה זו היא לאבחן א שלפוחית שתן הפרעת ריקון ובמידת הצורך לקבוע את הסיבה.
מהי קביעת שתן שיורית?
קביעת שתן שיורית מתבצעת בתחום האורולוגיה לאבחון אפשרי שלפוחית שתן הפרעת בטל. קביעת שתן שיורית מתבצעת בתחום האורולוגיה לאבחון אפשרי שלפוחית שתן הפרעת ריקון. שתן שיורי הוא המונח המשמש לתיאור השתן שנותר בשלפוחית השתן לאחר הטלת שתן מרצון. היווצרות שתן שיורית מהווה לעיתים קרובות אינדיקציה לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן ומתרחשת כתסמין נלווה. העובדה שניתן לרוקן את שלפוחית השתן רק באופן שלם אינה נראית לעין על ידי המטופל. זה מתברר רק במהלך המחלה בצורה של תחושת שובע חוזרת ונשנית דחף להשתין. היווצרות שתן שיורית מתרחשת לעיתים קרובות כאשר שלפוחית השתן אינה במתח. גם אם התסמינים אינם גורמים לאי נוחות בהתחלה, חובה לקבוע את הסיבה ואז לטפל בה בצורה מספקת. ללא טיפול, הסיכון ל דלקת בדרכי שתן מגדיל מאוד ויכול עוֹפֶרֶת לנזק בלתי הפיך. כדי לקבוע את כמות השתן הנותרת, מבוצעת בדיקה באמצעות סונוגרפיה או א קטטר שלפוחית השתן. שתן שיורי של 100 מ"ל נחשב לפתולוגי אצל מבוגר וכ -10 אחוז מכושר השלפוחית אצל ילדים. שתן שיורי מהווה כר רבייה פוטנציאלי עבור פתוגנים ו בקטריה. לכן, עולה הסיכון לזיהומים חוזרים בדרכי השתן והיווצרות אבנים בשלפוחית השתן. זה מתבטא בריקון שלפוחית כואב, חום, ואולי צְמַרמוֹרֶת. השתן הנותר יכול לגבות לכליות ולגרום נזק בלתי הפיך, אפילו חריף כליה כישלון. לעיתים קרובות, זה גם גורם להפרעה יתר מכאיבה של שלפוחית השתן. לא ניתן יותר לנקז את השתן, מה שמכונה חסימת שתן מוחלטת.
פונקציה, אפקט ומטרות
ישנם גורמים רבים להיווצרות שתן שיורי. אלה יכולים להיות, למשל, שינויים פתולוגיים ב שָׁפכָה או פין. מחלות באזור יכולות להיות פימוזיס (היצרות העורלה), היצרות בשופכה, פגיעות ב שָׁפכָה, או קרצינומה של השופכה. מצבים נוירולוגיים, כמו א שבץ, טרשת נפוצה (גברת), פרפלגיה או פריצת דיסק יכול להיות אחראי גם על היווצרות שתן שיורית. מדי פעם, טראומטי רצפת אגן שֶׁבֶר or תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון ו אנטיהיסטמינים יכול להיות גם טריגרים. במיוחד במין הגברי, ערמונית הגדלה (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) או קרצינומה של הערמונית יכול להיות סיבתי להיווצרות שתן שיורי. המוגדל ערמונית או התפשטות של קרצינומה יכולה עוֹפֶרֶת להיצרות של שָׁפכָה וכך להשפיע או אפילו לחסום את זרימת השתן. במיוחד אצל נקבות, הורדה רֶחֶם יכול עוֹפֶרֶת ליצירת שתן שיורית. המורדים רֶחֶם יכול לדחוס את השופכה ובכך להפריע או לחסום את זרימת השתן. בשלב הראשון של היווצרות שתן שיורית, האדם הפגוע צופה תחילה בתדירות גבוהה דחף להשתין עם שחרור כמויות קטנות של שתן, שאינו כואב. לא ניתן לרוקן את השלפוחית לחלוטין ושתן שנותר נשאר בתוך השלפוחית. על מנת לקבוע האם מדובר בהתנהגות שתן פתולוגית יש לבצע קביעת שתן שיורית. קביעה זו יכולה להתבצע באופן סונוגרפי (באמצעות אולטרסאונד בדיקה) או דרך א קטטר שלפוחית השתן. בקביעת שתן שיורית סונוגרפית, מבדילים בין סונוגרפיה טרנס-בטנית (מעל דופן הבטן) לסונוגרפיה טרנס-נרתיקית (דרך הנרתיק. כניסה). בפועל, משתמשים בתדירות גבוהה יותר בסונוגרפיה על-בטנית. במקרה זה, על המטופל ללכת לשירותים ולרוקן את שלפוחית השתן לפני הסונוגרפיה. יש לעשות זאת מבלי לדחוף, במידת האפשר. לאחר מכן המטופל נשען על ספת הבדיקה וחושף את הבטן התחתונה. באמצעות חומר סיכה ו אולטרסאונד בדיקה, ניתן לחשב את השתן שנשמר בתוך שלפוחית השתן דרך דופן הבטן ולהעריך אותו באמצעות הדמיה. לחלופין, ה- אולטרסאונד ניתן להכניס בדיקה גם דרך הנרתיק עם ג'ל סיכה. קביעה דרך א קטטר שלפוחית השתן מובחן בין צנתר שלפוחית השתן הטרנסטרטרלי לקטטר שלפוחית השתן העל-ראייתי. הקטטר הטרנס-שופתי ממוקם דרך השופכה לשלפוחית השתן. במקרה זה משתמשים בקטטר חד פעמי. עם הצנתר העל-ראובי, הקטטר מוחדר לשלפוחית השתן דרך דופן הבטן. גם בהליך זה על המטופל לרוקן תחילה את שלפוחית השתן מבלי ללחוץ. לאחר מכן מכניסים קטטר חד פעמי לשלפוחית השתן דרך השופכה ואת השתן הנותר אוספים בשקית איסוף כדי לקבוע את הכמות. קביעת שתן שיורית נקראת חיובית אם נותר שתן שיורי של יותר מ -100 מ"ל אצל מבוגרים ויותר מ -10% מיכולת השלפוחית אצל ילדים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אם נשאר שתן שנמצא בשלפוחית השתן, בקטריה ו וירוסים נוצרים בו ונקשרים לדופן הפנימית של שלפוחית השתן. כתוצאה מכך שלפוחית השתן אינה נשטפת באופן קבוע ומתרחשות דלקות חוזרות ונשנות בשלפוחית השתן. אם הפרעת ריקון שלפוחית השתן אינה מתוקנת, בקטריה ו וירוסים יכול לעלות עד הכליות ולגרום לאגן הכליה דלקת. התוצאה היא חמורה כְּאֵב ואולי נזק בלתי הפיך לכליות. בנוסף, שימור שתן יכול להתרחש. ה כליה מערכת הניקוז מופרעת בתפקידה מכיוון שלשלפוחית השתן אין יכולת מספקת לאסוף שתן נוסף. אם נוצר צבר בתוך כליה, זה יכול להוביל לפגיעה ברקמות. יתר על כן, יתר על המידה של שלפוחית השתן או שריר שלפוחית השתן היפוטוני בצורה רפלקסיבית. כדי למנוע נזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן ולכליות, יש לבצע הטלת שתן וטיפול נאות בגורמים.
