תפקוד יתר של בלוטת התריס (Hyperparathyroidism): טיפול תרופתי

יעד טיפולי

  • נורמליזציה של סרום סידן רמות.

המלצות טיפול - היפרפראתירואידיזם ראשוני (pPHT)

  • לחולים עם היפרפרתירואידיזם ראשוני סימפטומטי שלא ניתן לנתח או שלא ניתן לנתח אותם מיד:
  • תרופות אפשריות אחרות - va להגנה מפני אובדן עצם:
  • מניעת אוסטאופורוזיס בקרב נשים לאחר גיל המעבר:
    • ביספוספונטים
  • אזהרה (שימו לב!): אל תשתמשו במשתני תיאזיד (תרופה מייבשת) ובדיגאליס (תרופה אנטי-אריתמית)!
  • במקרה של היפרקלצמיה גבוהה יותר (עודף סידן):
    • 9% מלוחים iv; 4-6 (10) ליטר ליום.
      • כדי לשפר את סידן הפרשה ולהתייבשות (נוזל לאזן).
      • התוויות נגד: חמורות לֵב אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), אי ספיקת כליות חמורה (אי ספיקת כליות).
  • במשבר היפרקלצמי עם אי ספיקת כליות:
  • לאחר הניתוח עלולה להתרחש היפוקלצמיה (מחסור בסידן) ("תסמונת העצם הרעבה") - כדי לנרמל את ההומאוסטזיס של הסידן, מומלץ להחליף סידן או לעיתים נדירות יותר: ויטמין D:
    • 1-1.5 גרם סידן ליום
    • 0.25-0.5 מיקרוגרם קלציטריול ליום

המלצות טיפול - היפרפראתירואידיזם משני (sPHT) באי ספיקת כליות

  • קצב סינון גלומרולרי (GFR) <50-60 מ"ל לדקה:
  • במידת הצורך, מתן סידן
  • טיפול בהיפרפוספטמיה (עודף פוספט):
    • שימוש בקלסרי פוספט
      • V. א. המכיל סידן פוספט קלסרים, קלסרים פוספטיים ללא סידן כגון sevelamer, לנתן פחמתי.
      • מערה: קלסרים פוספטיים המכילים אלומיניום בגלל בעיות רעילות משתמשים רק בטווח הקצר!
    • דיאליזה מספקת
  • להפחתת הורמון הפרתירואיד:

המלצות טיפול - היפרפראתירואידיזם שלישוני (tHPT)