תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרפראתירואידיזם): גורם

היפרפרתירואידיזם ראשוני

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

ראשי יתר של בלוטת התריס הוא המונח המשמש כאשר קיימת מחלה ראשונית של בלוטות התריס (lat.: glandulae parathyroideae) עם ייצור מוגבר של הורמון יותרת התריס וכתוצאה מכך היפרקלצמיה (סידן עודף). כאשר החוץ תאי סידן הרמה מוגברת, בלוטת התריס מגיב על ידי הפחתת ייצור והפרשת (הפרשת) של הורמון יותרת התריס. בראשית יתר של בלוטת התריס, לולאת הבקרה הזו מופרעת. בלוטות התריס מייצרות פראתורמון מעבר לביקוש וגורמות לעלייה פתולוגית בסרום סידן רמות (היפרקלצמיה (עודף סידן)). הסיבה נעוצה בבלוטות התריס עצמן. המנגנונים הפתוגנטיים הבאים מתוארים בספרות:

  • "נקודת הקבע" עוברת: הפחתה של הורמון יותרת התריס ייצור והפרשה מתרחשים רק בסידן חוץ-תאי גבוה יותר ריכוז.
  • אל האני בלוטת התריס מוגדל והייצור וההפרשה של הורמון הפרתירואיד גדלים. יתר על כן, הרגולציה הפיזיולוגית נפגמת.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

סיבות הקשורות למחלות

  • אדנומה (גידול שפיר) של בלוטת התריס (אדנומה אפיתל בודדת / בלוטת התריס מוגדלת אחת); ב 80-85% מהמקרים.
  • היפרפלזיה של בלוטות התריס - כל ארבעת גופי האפיתל מוגדלים; ב-15-20% מהמקרים.
  • קרצינומה של גופי האפיתל; נדיר מאוד (<1% מהמקרים).

היפרפרתירואידיזם משני

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

היפרפרתירואידיזם משני הוא כאשר הפרעה שאינה פרתירואיד גורמת לירידה בסידן בסרום (היפוקלצמיה (מחסור בסידן)) ובלוטות התריס מפרישות לאחר מכן יותר הורמון התריס. ההפרעה העיקרית הבסיסית עשויה להיות בסידן, פוספט or ויטמין D חילוף חומרים. כתוצאה מכך, זה יכול להיות היפוקלצמיה (מחסור בסידן), היפרפוספטמיה (פוספט עודף), או ירידה של 1,25 (OH) 2 ויטמין D רמות. הפרעות אלו יכולות להיגרם ממגוון רחב של מחלות. לרוב, היפרפראתירואידיזם משני מופיע ב ויטמין D מחסור או בשלב הסופי כשל כלייתי ("ליקוי בכליות מתקדם מאוד"). האחרון מכונה "היפרפרתירואידיזם משני כלייתי". בהקשר של אי ספיקת כליות, פוספט הפרשה מופחתת (→ hyperphosphatemia (עודף פוספט)). נוצר היווצרות מורכבת מוגברת של פוספט וסידן חופשי. התוצאה היא היפוקלצמיה (מחסור בסידן). בנוסף, תפקוד כלייתי לקוי מגביל את הפעילות של 1α-hydroxylase, וכתוצאה מכך סינתזה לא מספקת של 1,25-dihydroxycholecalciferol. תהליך זה גם מקדם התפתחות של היפוקלצמיה (מחסור בסידן) ובסופו של דבר מוביל להיפרפראתירואידיזם.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

  • דִיאֵטָה
    • צריכת תזונה לקויה של ויטמין D וסידן (ספיגה לא טובה).

סיבות הקשורות למחלות

תרופות

  • תרופות נגד אפילפסיה

סיבות אחרות

  • טיפול בדיאליזה
  • חוסר חשיפה לאור השמש (מחסור UV).

היפרפרתירואידיזם שלישוני

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

היפרפראתירואידיזם שלישוני מתאר היפרקלצמיה (עודף סידן) המתפתח במהלך היפרפראתירואידיזם משני הקיים זמן רב (שנים / עשורים). ויסות ההפרשה (שחרור) של הורמון הפרתירואיד על ידי רמת הסידן בסרום נעדר. בלוטות התריס מייצרות באופן אוטונומי (באופן עצמאי) הורמון פרתירואיד.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות הקשורות למחלות

  • היפרפראתירואידיזם משני וותיק הקשור לאי ספיקת כליות.

סיבות אחרות

  • טיפול בדיאליזה