היפרפרתירואידיזם ראשוני (pHPT)
אינדיקציות לניתוח בהיפרפראתירואידיזם ראשוני מאושר:
- סידן בסרום> 3 ממול / ליטר
- ביטויים לאיברים (ראו בסעיף "תסמינים - תלונות").
- תפקוד לקוי (ראה בסעיף "תסמינים - תלונות").
- משבר היפרקלצמי מנוסה (שילוב של הפרעות בקצב הלב/ הפרעות קצב, הקאה/הֲקָאָה, בחילה/בחילה, חום, התייבשות/התייבשות, פוליאוריה / שתן מוגברת, פגיעה בתודעה).
- תכולת מלח מינרלי בעצם מעל 2 SD (סטיית תקן; סטיית תקן) מתחת לנורמה התואמת מין
- גיל <50 שנה
יש לבצע ניתוח בכל החולים הסימפטומטיים. גופי האפיתל המוגדלים אדנומטיים (> 50 מ"ג במשקל) מוסרים בבידוד.
אם קיימת היפרפלזיה (הגדלה) של כל גופי האפיתל, מבוצעת כריתת פרתירואיד (הסרת בלוטות פרתירואיד המשתנות באופן פתולוגי (פתולוגי)).
על מנת שהגוף ימשיך להיות הורמון יותרת התריס, אם כל ארבעת גופי האפיתל מוגדלים, המנתח משמר חלק מגופת האפיתל הרביעי. לאחר הניתוח, ניטור of סידן דרושה רמות.
כריתת בלוטת התריס היא המדד המרפא היחיד (התרופה כיעד) של ראשוני סימפטומטי יתר של בלוטת התריס. זה מצליח ב-95-99% מהמקרים.
שיעור הסיבוכים נמוך מאוד ועומד על 1-3%.
אינדיקציות לניתוחים בחולים ללא תסמינים:
- חולים צעירים
- היפרקלצמיה בולטת מאוד (סידן עודף).
- תפקוד כלייתי לקוי
היפרפרתירואידיזם משני (sHPT)
אם לא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית והחולה הוא סימפטומטי, מומלץ גם לבצע כריתת בלוטת התריס.
היפרפרתירואידיזם שלישוני (tHPT)
הגישה הטיפולית שלישוני יתר של בלוטת התריס עם היפרקלצמיה (סידן הוא אנלוגי להיפרפראתירואידיזם ראשוני. אוסטאוקלסטומות ומינרליזציות חוץ רחמיות נסוגות לאט באופן ספונטני לאחר תרפיה ל יתר של בלוטת התריס. כִּירוּרגִי תרפיה מסומן רק במקרים נדירים ומסומנים.
