מבוא
המונח המעי הגס סרטן הקרנה מתייחסת לתוכנית מיון מיוחדת לגילוי מוקדם של שינויים ממאירים באזור המעי. מעי גס סרטן ההקרנה מבוססת על הסיכון האישי להתפתחות קבוצות שונות של אנשים סרטן המעי הגס. סיווג האדם לאחת מקבוצות הסיכון הספציפיות הללו קובע הן את התזמון המדויק והן את תדירות בדיקת המיון.
אנשים עם היסטוריה משפחתית של המעי הגס סרטן נחשבים כבעלי סיכון מיוחד. חולים הסובלים מ- מחלת מעי דלקתית כרונית מומלץ גם להתחיל תוכנית בדיקת סרטן המעי הגס בשלב מוקדם. באופן עקרוני, אם קיים סיכון מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס, יש להתחיל בסרטן המעי הגס בגיל צעיר יותר (25-30 שנים).
אנשים ללא סיכון משמעותי צריכים להירשם לתוכנית בדיקת סרטן המעי הגס לכל המאוחר בגיל 50. המלצה זו יכולה להיות מוצדקת בכך שהסיכון לסרטן המעי הגס עולה משמעותית לאחר גיל 50. העלויות של מעי גס התוכנית לבדיקת סרטן לחולים שהגיעו לגיל 50 מכוסה בחלקה על פי החוק בריאות חברות ביטוח.
משמעות הדבר היא כי הן הכנת בדיקת צואה שנתית והן מה שנקרא בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית משולמים במסגרת בדיקת סרטן המעי הגס. מגיל 55 שנים הביצועים של א קולונוסקופיה מכוסה גם. קיימות שיטות בדיקה שונות לבדיקת סרטן המעי הגס. בחלק מהחולים די באחת מהשיטות הללו בכדי לשלול קיומן של שינויים ממאירים באזור המעי. אולם במקרים רבים, שילוב בין מספר שיטות בחינה שימושי.
אילו שיטות יש?
בין ההליכים הנפוצים ביותר במהלך בדיקת סרטן המעי הגס הם: בדיקה לא גלויה דם שאריות בצואה (נסתר בדיקת דםמישוש של חַלחוֹלֶת (בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית) קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) קולונוסקופיה וירטואלית (קולונוסקופיה CT) באבחון רפואי קיימות שיטות שונות לבדיקת סרטן המעי הגס. לכולם תחומי יישום שונים, דיוק ואפשרויות טיפוליות שלאחר מכן. לעתים קרובות מאוד, קולונוסקופיה משמש בהקרנה.
זה משולם על ידי בריאות חברת ביטוח מגיל 55 והיא אחת מתהליכי האבחון המדויקים ביותר. כאן קרום הרירי והשינויים בקיר של מעי גס ניתן לגלות ואף לטפל בשלב מוקדם. פוליפים, שהם מקדימים פוטנציאליים לסרטן, אך ניתן גם להסיר מוקדי סרטן קטנים מקומיים ישירות בבדיקת קולונוסקופיה, המכונה גם "קולונוסקופיה".
בדיקתם לתאים ממאירים במעבדה מהווה אמצעי מניעה חשוב נוסף. יתר על כן, ניתן להשתמש בבדיקת ההמוקולקט כהליך לא פשוט ב סרטן המעי הגס סְרִיקָה. למרות שבדיקה זו אינה מספקת אבחנה סופית וערכה האינפורמטיבי מוגבל, תוצאות חיוביות יכולות לספק אינדיקציות ראשוניות חשובות לגידול ממאיר בתוך המעי.
הבדיקה מגלה את העקבות הקטנים ביותר והבלתי נראים של דם שיכול להעיד על גידול. ניתן לבצע את בדיקת המישוש הדיגיטלי-פי הטבעת בזול ובמהירות, אך מוגבלת בערכה האינפורמטיבי. רק שינויים גסים של חַלחוֹלֶת ו ערמונית ניתן לבחון עם מבחן זה.
במיוחד עבור צעירים עם היסטוריה משפחתית גבוהה של סרטן המעי הגס, אבחון גנטי הוא אמצעי מניעה חשוב. גם בגיל צעיר ניתן לזהות גנים מסוימים המגבירים את ההסתברות לסרטן המעי. אם התוצאות חיוביות, יש ליישם סטנדרטים אחרים של הקרנה, כגון קולונוסקופיות תכופות יותר.
על מנת לאבחן סרטן המעי הגס בשלב מוקדם, בדיקות CT נוספות, דם ניתן להשתמש בבדיקות ובקביעת מה שמכונה "סמני גידולים", כמו גם קולונוסקופיות קפסולריות או פרוצדורות מודרניות רבות אחרות. עם זאת, הם עדיין לא התבססו ביעילותם בתרגול הקליני היומיומי ואין להם מקום בבדיקה שגרתית. - בדיקה לשאריות דם שאינן נראות בצואה (בדיקת דם סמוי)
- מישוש פי הטבעת (בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית)
- קולונוסקופיה
- קולונוסקופיה וירטואלית (קולונוסקופיה CT)
- בדיקות מעבדה מיוחדות
משקעי דם על הצואה או לא נראים תמיד בעין בלתי מזוינת.
כאשר מה שמכונה נסתר בדיקת דם מתבצע, מוסתר דם בצואה ניתן לאתר גם וניתן להעלות חשד ראשון לנוכחות סרטן המעי. משקעי דם כאלה יכולים להיגרם על ידי מעיים פוליפים או גידולי מעיים המעוררים כתמים פתוחים באזור צינור המעי. במהלך בדיקת סרטן המעי, הנסתר בדיקת דם מתבצעת באופן קבוע אחת לשנה.
עבור מטופלים שהגיעו לגיל 50 העלויות לבדיקה זו מכוסות במלואן על פי סטטוטוריות ופרטיות בריאות חברות ביטוח. שיטה זו לבדיקת סרטן המעי הגס לבדה יכולה לזהות 25 עד 30 אחוזים ממנה פוליפים וגידולים מוקדם. בדיקת דם סמוי חיובית מצריכה בדיקת קולונוסקופיה מיידית.
באופן זה ניתן לאשר את הממצאים במידת הצורך. מה שמכונה "בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית" היא שיטת בדיקה פשוטה שיש לבצע באופן קבוע במסגרת בדיקת סרטן המעי הגס. במהלך בדיקה זו הרופא בודק את אזור פי הטבעת ומששש את חַלחוֹלֶת עם שלו אצבע.
באופן זה ניתן לאתר שינויים באזור יציאת פי הטבעת מוקדם. בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית מבוצעת גם במסגרת ערמונית בדיקת סרטן. שיטת בדיקה זו לסרטן המעי הגס יכולה לאתר כמחצית מהגידולים הנמצאים בפי הטבעת.
עם זאת, בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית אינה מתאימה לבדיקת סרטן המעי הגס בגידולים גבוהים יותר. צורה זו של בדיקת סרטן המעי הגס מבוצעת בדרך כלל על בסיס אשפוז בפרקטיקות רפואיות מיוחדות (גסטרואנטרולוגיה, רופא במערכת העיכול) או בבית חולים. לפני בדיקת הקולונוסקופיה בפועל, יש לרוקן ולנקות את צינור המעי לחלוטין על ידי המטופל.
רק כך יכול הרופא המטפל להעריך במדויק את המעי רירית בְּמַהֲלָך סרטן המעי הגס סְרִיקָה. לצורך ריקון המעי וניקויו יש ליטול חומר משלשל יום לפני ה אנדוסקופיה. לאחר מכן, מומלץ לשתות כמויות מספיקות של נוזלים (מים או מיץ תפוחים).
לאחר מכן מערכת העיכול יכולה להפריש נוזל צלול ככל האפשר עד לתחילת הקולונוסקופיה וכך להיפטר מכל משקעי צואה שנותרו. המטופל צריך להתייחס ברצינות רבה להכנת ההקרנה לסרטן המעי הגס. ניתן לבצע בדיקת קולונוסקופיה מוצלחת ומשמעותית רק אם המעי מנוקה היטב.
מיד לפני צורה זו של בדיקת סרטן המעי הגס, הרופא המטפל מבצע בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית. לאחר מכן, המטופל מקבל אור סדציה אם רוצים. במהלך הקולונוסקופיה בפועל מוחדר אנדוסקופ גמיש (צינור עם מצלמה משולבת) דרך ה- פי הטבעת אל המעי.
מכשיר זה מתקדם חלק אחר חלק, לאורך המעי הגס עד ל מעי דק. במהלך ההתקדמות מכניסים אוויר גם לתוך הצינור בקפידה. התוצאה של זרימת האוויר היא התגלגלות דפנות המעי ושיפור הנראות כתוצאה מכך.
ברגע שהאנדוסקופ הוקדם ל מעי דק, ההקרנה בפועל של סרטן המעי הגס מתחילה. במהלך הנסיגה האיטית של האנדוסקופ, המעי רירית ניתן לצפות בסעיף אחר סעיף. המצלמה ראש של האנדוסקופ ניתן להזיז בצורה גמישה קדימה ואחורה במהלך הבדיקה, ובכך לספק סקירה אידיאלית של מצבי הרירית.
משך הצורה הזו של בדיקת סרטן המעי הגס הוא בערך 20 דקות ברוב המקרים. באופן כללי, ההליך כולו ללא כאבים. רק דחיפת האנדוסקופ נתפסת כלא נעימה על ידי חלק מהחולים.
יתרון נוסף לסרטן המעי הגס מסוג זה הוא העובדה שניתן להסיר שינויים בממברנה רירית (למשל פוליפים) במהלך הקולונוסקופיה. לכן מדובר בבדיקת סקר בה ניתן להסיר מידית מבשרי קרצינומה של המעי הגס. לאחר הבדיקה, מומלץ להקפיד על שלב מנוחה.
חולים שניתנו תרופות הרגעה במהלך הקולונוסקופיה יישאר בפועל כשעה עד שעתיים. ברגע שהמחזור של החולה התייצב והתודעה חזרה לחלוטין, הוא יכול להשתחרר בהשגחת קרוב משפחה. כמו ברוב ההליכים הרפואיים, ישנם סיכונים מסוימים הקשורים לביצוע קולונוסקופיה לצורך בדיקת סרטן המעי הגס.
אולם באופן כללי, ניתן להניח כי בדיקת קולונוסקופיה על ידי מומחה מנוסה היא אחת משיטות הבדיקה הבטוחות והעדינות ביותר. במקרים נדירים, המעי רירית עלול להיות מושפע. התפתחות של דימום יכולה להיות נצפית רק אצל כמה חולים.
למרות שלא ניתן לשלול לחלוטין ניקוב דופן המעי (מה שנקרא ניקוב) בעת לקיחת דגימות רקמות, זהו אחד המופעים הנדירים במהלך בדיקת סרטן המעי הגס. רק לחולים הסובלים מ מחלת מעי דלקתית כרונית האם הסיכון לנקב גדל. עם זאת, זה קשור לפגיעה קשה כבר בדפנות המעי.
חולים העוברים בדיקה לסרטן המעי הגס שינה בין דמדומים יכול לפתח תגובות אלרגיות לתרופות הניתנות. קולונוסקופיה וירטואלית היא אחת משיטות הבדיקה החדשות המשמשות במהלך בדיקת סרטן המעי הגס. הליך זה מאפשר בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית ללא צורך להיכנס לגוף עם ציוד רפואי.
במהלך הקולונוסקופיה הווירטואלית מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית של הבטן. בעזרת תוכנית מחשב תלת ממדית מיוחדת ניתן להמיר את הטומוגרמות הנרכשות לתמונה מרחבית של צינור המעי. לאחר מכן ניתן לבחון את כל מערכת העיכול על ידי מומחה בצג לגבי חריגות כלשהן.
החיסרון של שיטת בדיקה זו של בדיקת סרטן המעי הגס הוא העובדה שניתן להתעלם במיוחד מפוליפים מעיים קטנים ושטוחים בנסיבות מסוימות. יתר על כן, גם אם מתגלה פוליפ, לא ניתן להסירו מיד. אם המומחה רואה פוליפ מעיים על המסך, עדיין יש לבצע קולונוסקופיה רגילה כדי להסיר את החריגה.
חולים שאינם מעוניינים לעבור בדיקת קולונוסקופיה קונבנציונלית יכולים לחלופין לשקול בדיקת סרטן המעי הגס באמצעות קולונוסקופיה כמוסה. צורה זו של בדיקת סרטן המעי הגס נחשבת לסובלת פחות משיטות הבדיקה הרגילות. הקולונוסקופיה של הקפסולה מרשימה במיוחד מכיוון שהיא ללא כאבים ולא פולשנית.
מכיוון שמספר גדול של חולים מרגישים לא בנוח או אפילו נבוכים במהלך בדיקת קולונוסקופיה רגילה, קולונוסקופיה כמוסה מציעה אפשרויות חדשות לחלוטין. יתר על כן, לא סדציה ו / או הרגעה נדרשת במהלך שיטת בדיקה זו. בתחילת הקולונוסקופיה, על המטופל לבלוע כמוסה בגודל של טבליה גדולה ומאורכת.
בשל המשטח החלק במיוחד שלה, הקפסולה קלה במיוחד לבליעה. לאורך מספר שעות, הקפסולה עוברת בעצמה דרך מערכת העיכול ואז מופרשת בצואה. הקפסולה עצמה מצוידת בטכניקה אופטית המציגה את החלק הפנימי של צינור המעי בכ- 35 פריימים לשנייה.
התמונות שצולמו הן גם ברזולוציה גבוהה במיוחד ומועברות כלפי חוץ במהלך מעבר המעיים. הקלטת תמונות אלו מתבצעת על ידי מכשיר קבלה מיוחד שעל המטופל לענוד על חגורתו במהלך כל תקופת הבדיקה. לאחר מעבר המעיים, ניתן להשליך את הקפסולה המופרשת בקלות בשירותים.
חולים שמחליטים נגד קולונוסקופיה ובוחרים בקולונוסקופיה כמוסה חייבים להיות מודעים, עם זאת, כי אמינות של שיטה זו נמוך יחסית. בנוסף, לא פוליפים במעי ניתן להסיר גם במהלך קולונוסקופיה כמוסה. משמעות הדבר היא שאם נמצאים פוליפים כאלה, עדיין יש לבצע קולונוסקופיה רגילה.
קולונוסקופיה כמוסה במהלך בדיקת סרטן המעי הגס אינה מתבצעת בכל פרקטיקה גסטרואנטרולוגית. ברוב המקרים, המטופלים צריכים להתייעץ עם מומחים מיוחדים. העלויות לקולונוסקופיה קפסולה הן כיום כ 1000 יורו.
גם סטטוטורי וגם ביטוח בריאות פרטי חברות רק לעתים רחוקות מכסות עלויות אלה. אין זכאות להחזר עלויות. חולים שמחליטים לעבור קולונוסקופיה כמוסה צריכים לפנות ישירות לחברת ביטוח הבריאות שלהם בכדי לברר האם הם יהיו מכוסים.
