מבוא
נהלים טכניים משמשים לקביעת הלחץ ב- דם כלי בעת מדידה לחץ דם. מבדילים בין מדידת לחץ עורקי לורידי. מכיוון שמדידת לחץ העורקים היא שיטה פשוטה מאוד, היא ממלאת תפקיד חשוב מאוד בחיי הרפואה היומיומיים. ניתן להשתמש בשיטות שונות למדידת לחץ.
כיצד מודדים את לחץ הדם?
דם לחץ מספק לנו מידע חשוב על הלחץ בדם כלי ולגבי הפונקציה של מערכת לב וכלי דם. כאשר מודדים דם לחץ, מבדילים בדרך כלל בין סיסטולי לדיאסטולי לחץ דם. הערך הסיסטולי הוא תמיד הגבוה מבין השניים.
כאשר לֵב מתכווץ ומזרם דם לגוף, נקבע הערך הסיסטולי. במהלך הערך הדיאסטולי, ה לֵב נרגע ומתמלא שוב בדם. ה לחץ דם צריך למדוד במנוחה.
כדי למדוד את לחץ הדם, בדרך כלל מחובר לשרוול מתנפח הזרוע העליונה, בערך בשעה לֵב רָמָה. השרוול לא צריך להיות צר מדי ולא רחב מדי, תלוי בהיקף הזרוע של המטופל. אזיקים רחבים מדי מודדים ערכים קטנים מדי ואזיקים צרים מדי מודדים ערכים גבוהים מדי.
ניתן למדוד את לחץ הדם בזרוע שמאל ובימין, או באופן אידיאלי לבדוק בשני הצדדים כדי לשלול הבדל רוחבי שיכול להצביע על כלי דם סְפִיגָה. עדיף למדוד את לחץ הדם בבוקר ולפני נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם, מכיוון שהוא לרוב גבוה מדי בבוקר. השיטה למדידת לחץ דם עקיף באמצעות חפת לחץ דם פותחה על ידי הרופאה ריבה-רוצ'י ולכן היא נושאת את ראשי התיבות RR.
על ידי ניפוח השרוול, ה- עורק of הזרוע העליונה נלחץ לחלוטין כך שלא יותר דם יכול לזרום דרכו. יש לבנות את הלחץ עד כדי כך שהערכים יהיו בבטחה מעל לחץ הדם הסיסטולי הצפוי. לאחר מכן לחץ משוחרר מהשרוול.
במקביל, הבודק משתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב ל מה היא עורק בנוכל הזרוע. ברגע שמגיעים ללחץ הסיסטולי, הדם יכול לזרום שוב דרך הכלי. עם זאת, מכיוון שהכלי עדיין לא נפתח במלואו, הוא זורם בסערה ומפיק את צלילי קורוטקוב שנקראים, אותם ניתן לשמוע על עורק עם סטטוסקופ.
הצלילים מפסיקים כשמגיעים ללחץ הדיאסטולי. בזמן הלחץ הדיאסטולי, הכלי פתוח שוב לגמרי והדם יכול לזרום בצורה חלקה בעורק שוב מבלי להפיק צלילי קורוטקוב. על מנת לקבל הצהרה על מהלך לחץ הדם היומי, ניתן להזמין מדידה 24 שעות ביממה על ידי הרופא, במהלכה נמדד לחץ הדם כל 15 עד 30 דקות.
ישנם גם מכשירים דיגיטליים למטופל למדידת עצמו, מה שמקל הרבה יותר על מדידת לחץ הדם. לחולים יש בדרך כלל מכשירים דיגיטליים שמופעלים עליהם גם הזרוע העליונה. כמו כן, חשוב לוודא שמריחת השרוול בגובה הלב וכי המדידה נלקחת בישיבה או בשכיבה.
בניגוד לשיטת המדידה הידנית, ערכי לחץ דם של מכשירי מדידה דיגיטליים מוצגים ישירות על המכשיר. האינפלציה היא גם אוטומטית. יתר על כן, ישנן גם שיטות פולשניות או ישירות למדידת לחץ דם, בהן מוחדר חיישן לחץ ישירות לכלי.
זה מאפשר מעקב אחר לחץ הדם בצורה מדויקת יותר ורציפה, דבר שימושי במיוחד ברפואה לטיפול נמרץ. באופן כללי, ישנם צגי לחץ דם המודדים את ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד או את הזרוע העליונה. אם המכשיר מותאם כהלכה ומשמש באופן מוחלט על פי ההוראות, אין זה משנה היכן אתה מודד את לחץ הדם שלך.
עם זאת, במציאות זה לעתים נדירות המקרה ושגיאות נפוצות הרבה יותר בעת מדידה ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. זאת בעיקר בשל העובדה כי השרוול צריך להיות ברציפות בגובה הלב במהלך תהליך המדידה. עם הזרוע העליונה קל להשיג זאת על ידי לשבת במקום ולתת לזרוע פשוט לתלות.
כאשר מודדים ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָדעם זאת, יש להחזיק את הזרוע בזווית הנכונה. זווית זו נבחרת לרוב באופן שגוי ואינה נשמרת לאורך כל המדידה. שגיאת מדידה זו עשויה להשתנות כל כך הרבה מיום ליום, עד כי הערכים אינם ניתנים להשוואה ומדידת לחץ הדם מתבצעת בחינם.
השגיאה היחידה שיכולה להתרחש בעת מדידה על הזרוע העליונה היא שה- ערכי לחץ דם נמדדים גבוהים מדי בגלל חפתים צרה מדי אצל אנשים עבים יותר. ברכישת מוניטור לחץ דם, עדיף להשתמש במוניטור זרוע עליונה ולקבל ייעוץ לגבי גודל השרוול ורוחבו. השאלה על איזה זרוע למדוד משתנה מאדם לאדם ותלויה היכן לחץ הדם היה גבוה יותר כאשר מדדת אותו לראשונה.
אז אם אתה חדש במדידת לחץ הדם שלך באופן קבוע עם מכשיר ביתי או החלפה למכשיר אחר, עליך למדוד על שתי הידיים בפעם הראשונה שאתה משתמש בו. אם לחץ הדם שלך גבוה יותר בזרוע שמאל שלך מאשר בימין שלך, עליך תמיד למדוד על זרועך השמאלית בעתיד. אם זה גבוה יותר בצד ימין, אז בצד ימין.
כמובן שניתן לבצע מדידה על שתי הזרועות בכל פעם, אך הדבר דורש זמן רב יותר ולכן אינו מתאים לשימוש יומיומי. כשאתה עומד או יושב, הדם כלי חייב להיות מתוח במידה מסוימת כדי שהדם מהרגליים יוכל לחזור ללב. אם הם לא היו מתוחים, הדם ברגליים שלך היה "שוקע" ובאופן קבוע היית מרגיש סחרחורת רבה.
כשאתה שוכב, הרגליים והלב שלך באותה הרמה, מה שמרפה את השרירים סביב הדם כלי. בנוסף, שאר הגוף נרגע בשל העובדה שאנחנו שוכבים ועומדים לישון או לפחות לנוח. זה מוריד את לחץ הדם.
כשאנחנו שוב יושבים, לחץ הדם עולה שוב יחד עם הדופק כדי להבטיח זרימת דם מספקת. ניתן לומר אפוא כי ההבדל בין מדידת לחץ דם במצב שכיבה לזו בישיבה הוא שלחץ הדם במצב שכיבה יהיה נמוך יותר מזה בישיבה. עם זאת, הבדל זה לרוב אינו גבוה במיוחד.
חשוב יותר למדוד תמיד את לחץ הדם באותה תנוחה, כלומר תמיד לשכב או לשבת. זה מקל על השוואת המדדים ערכי לחץ דם וכדי לאתר שינויים. הגיוני למדוד תמיד את לחץ הדם באותה שעה ביום או תמיד בבוקר או בערב.
לאחר שנקבע זמן למדידה, יש לשמור עליו בעתיד. הסיבה לכך היא ההורמון המשתנה שלנו לאזן, שיכולה להיות השפעה ניכרת על לחץ הדם. בבוקר הגוף משחרר יותר מההורמון קורטיזון, מה שהופך אותנו ערים ופעילים.
זה גורם לעליית לחץ הדם. בערב, לעומת זאת, כשמחשיך, ההורמון מלטונין מיוצר בכמויות גדולות. זה מעייף אותנו ומבטיח שכל פעולות הגוף ייסגרו.
כך גם לחץ הדם. לכן, ערכי לחץ הדם שנמדדו בבוקר ובערב אינם ניתנים להשוואה. בשלב הראשוני לאחר האבחנה של "לחץ דם גבוה"נעשה, יש למדוד אותו בבוקר ובערב במידת האפשר.
בשל שלנו הורמוניםלחץ הדם נתון לתנודות טבעיות במהלך היום. מדידה בשעות הבוקר והערב מאפשרת לבדוק האם תנודות אלו מתרחשות באופן קבוע או שיש הפרעות העלולות לגרום לעלייה כללית בלחץ הדם. לאחר שלב ראשוני זה, בו יש למצוא גם את המינון הנכון לכל תרופה, מספיק לבצע מדידות פעם ביום, תמיד באותה שעה ביום.
זרועות עליונות עבות משפיעות רק על מדידת לחץ הדם אם השרוול של צג לחץ הדם חזק מדי וצר מדי. במקרה זה, שקר לחץ דם גבוה ערכים יתרחשו. אם, לעומת זאת, היקף הזרוע העליונה נמדד בעת רכישת המכשיר ונבחר מטר עם חפת גדולה יותר בהתאם, לעובי הזרוע העליונה כבר אין כל השפעה על תוצאת המדידה.
