בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ריריות ו sclerae (חלק לבן של העין) [ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל בעור ו / או ריריות מרכזיות הנגרמות על ידי מחסור בחמצן)]
- גודש בעורק הצוואר? [אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)]
- בצקת / אגירת מים? [אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)]
- ציאנוזה היקפית, כללית? - בהפרעה במסתם (מומי לב)]
- מרכזי כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחלחל של עור וממברנות ריריות מרכזיות, למשל, לשון)? [in vitia (מום בלב) עם מחלף מימין לשמאל (בהפרעה זו, דם ורידי deoxygenated נכנס ישירות למחזור המערכת, עוקף את מחזור הריאות); אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)]
- אוסקולטציה (הקשבה) של הלב * [עקב אבחנות שונות: מחלות הגורמות למלמול לב סיסטולי:
- מלמול סיסטולי מקרי - מלמול המתרחש בעיקר אצל ילדים ובני נוער ללא שינוי פתולוגי בסיסי.
- שסתום אב העורקים (נקודת חיסול: מרחב בין-צלעי שני, מקוצר ICR, חלקי ימין).
- שסתום אב העורקים היצרות (היצרות של מסתם אבי העורקים) - סיסטולי מחוספס בצורת ציר אחר הצהריים ה- ICR השני (חלל בין-צלעי / שטח צלעות בין-צלעות) ימני (ליד עצם החזה), המשיך לתוך התרדמה (עורקי הראש)
- היצרות מסתם אאורטלי - היצרות החלק היורד של אבי העורקים.
- מלמול סיסטולי פונקציונלי - לֵב מלמול ללא שינוי פתולוגי, המתרחש למשל ב חום, הֵרָיוֹן or יתר לחץ דם (בלוטת התריס).
- חסימת היפרטרופית קרדיומיופתיה (HOCM) - לֵב מחלת שרירים העלולה להופיע עם התסמינים והסיבוכים הבאים: קוצר נשימה (קוצר נשימה), אנגינה ("חזה אֲטִימוּת"; הופעה פתאומית של כְּאֵב ב לֵב אזור), הפרעות קצב, סינקופה (אובדן הכרה קצר) ומוות לב פתאומי (PHT).
- שסתום מיטרלי (נקודת החיסול: ה- ICR החמישי משמאל בקו האמצע).
- שסתום מיטרלי רגורגיטציה (חוסר יכולת להיסגר של המסתם המיטרלי) - מלמול סיסטולי בתדירות גבוהה (מלמול סיסטולי) אחר הצהריים (punctum maximum) מעל קודקוד הלב, הועבר אל בית השחי (בית השחי).
- שסתום טריקוספיד אי ספיקה (חוסר יכולת של המסתם התלת-שרירי) להיסגר) - (נקודת פיסול: ה- ICR החמישי הימני).
- מום במחיצת החדר - פגם מולד או נרכש במחיצת החדרים.
מחלות הגורמות למלמול לב דיאסטולי:
- שסתום אב העורקים רגורגיטציה (חוסר יכולת של מסתם אבי העורקים להיסגר) - רחש דיאנקולי דיאסטולי לאחר צליל הלב השני אחר הצהריים מעל אבי העורקים או הארב (נקודת חינה המתאימה בערך לאמצע דמות הלב; הוא ממוקם ב- ICR 2 משמאל, בערך שתי QF (אצבעות רוחביות) parasternal (ליד סטרנום)); סיסטולי בצורת ציר (יחסית היצרות מסתם אאורטלי).
- היצרות המסתם המיטרלי (היצרות המסתם המיטרלי) - צליל לב ראשון טיפולי, צליל פתיחה מיטרלי, רחש דיסקולו דיאסטולי (צליל לב יורד כל הזמן בעוצמתו), מעבר למלמול קרסנדו פרסטיסטולי (צליל לב העולה ברציפות בעוצמתו)
- מסתם ריאתי רגורגיטציה (חוסר יכולת של מסתם ריאתי להיסגר) (נקודת פיסול: ICR השני נותר parasternal).
- היצרות שסתום טריקוספידלי (היצרות המסתם הטריקוספידלי) (נקודת זירה: ICR החמישי מימין)
מחלות המובילות למלמול לב סיסטולי-דיאסטולי:
- פיסטולה arteriovenous - חיבור קצר חשמלי בין מערכת העורקים לורידים, יכול להיות בגלל אנגיומה ריאית או פציעה
- כְּלִילִי פיסטולה - קשר פתולוגי בין כלי דם כלילי לחלל הלב.
- דוקטוס בוטאלי פתוח - קצר חשמלי בין מערכות הלחץ הגבוה לנמוך, אשר בדרך כלל מופרע מיד לאחר הלידה
- מפרצת סינוס וולסלבה - בליטה הממוקמת בלב, שקרע (קרע) יכול להוביל לקצר חשמלי]
- מחלת ריאות [wg. מחלות משניות אפשריות: בצקת ריאתית (הצטברות מים ברקמת הריאה); ברונכיטיס גודש (ברונכיטיס כרונית עם שיעול מתמיד)]
- פיקוח (צפייה).
סוגריים מרובעים [] משמשים לציון ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים. * רחשי לב מאופיינים כדלקמן:
- עוצמה (בידול עוצמה באמצעות סולם שישית):
- 1/6 - נשמע רק בקושי במהלך המלחמה (הקשבה).
- 2/6 - שקט, אך תמיד נשמע במהלך המלחמה.
- 3/6 - חזק, אבל בלי זמזום.
- 4/6 - רעש חזק עם זמזום
- 5/6 - צליל נשמע גם ללא יישום מלא של הסטטוסקופ (מכשיר לבדיקה רפואית להערכת תופעות קול)
- 6/6 - ללא סטטוסקופ נשמע רעש חזק מקסימלי.
- ייצור רעש מתואר כדלקמן:
- כמו סרט - ה כֶּרֶך הרעש זהה לאורך כל הדרך.
- ציר ציר - רעש מתחיל בשקט, מגיע למקסימום והופך שקט יותר לקראת הסוף
- Crescendoform - רעש שקט יותר בהתחלה מתחזק
- Decrescendoform - צליל חזק יותר בהתחלה נהיה שקט יותר
- הולכה (למשל, ב היצרות מסתם אאורטלי, המלמול נסחף אל המשותף עורק הצוואר).
- Punctum maximum (אתר בו מלמול לב נשמע הכי חזק וברור ביותר).
רמזים אחרים
- במהלך הצגה שגרתית, יתכן שנמצאים שני שלישים מכל הילדים מלמל לב, שרובם אינם מזיקים. רק כ -1% מהנפגעים אכן סובלים מבעיית לב.
