תסמונת עורקים בעמוד השדרה: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת Arteria spinalis anterior היא א מצב נגרמת על ידי צמצום ב דם זרימה בעמוד השדרה הקדמי כביכול עורק. כתוצאה מהצמצום הזה דם זרימה, קבוצה אופיינית של סימפטומים מתפתחת, המכונה באופן קולקטיבי קדמי בעמוד השדרה עורק תִסמוֹנֶת. ביסודו של דבר, תסמונת עורק השדרה הקדמית היא מחלה הפוגעת רק בכמה אנשים.

תסמונת עורקים ספינליס קדמית

תסמונת Arteria spinalis anterior היא גם קיצור של תסמונת spinalis anterior על ידי אנשי מקצוע רפואיים מסוימים. המחלה מאופיינת בהפרעה של דם לזרום ספציפי עורק נקרא עורק השדרה הקדמי. המחלה מתפתחת בחריפות ברוב המקרים. עם זאת, קורס תת-חריף אפשרי גם כן. ברוב המקרים תסמונת עורק קדמי בעמוד השדרה מתפתחת ללא סימנים קודמים. ה מצב בדרך כלל מתרחש לעיתים רחוקות יחסית.

סיבות

הגורמים להתפתחות תסמונת עורק השדרה הקדמי הם מגוונים ורבים. אצל חלק מהחולים מיקרואנגיופתיה מובילה ל מצב, שמביא בעיקר להגדרה של סוכרת mellitus. ווסקוליטיס מהווה גם גורם פוטנציאלי לתסמונת עורק השדרה הקדמי. לבסוף, מה שנקרא פיסטולת AV גורם אולי להתפתחות הסימפטומים האופייניים. יתר על כן, בחלק מהמקרים התסמונת arteria spinalis anterior נגרמת מפגיעה באבי העורקים. האחראי לכך הוא, למשל, an מפרצת במהלך אבי העורקים. בנוסף, תסמונת עורק קדמי בעמוד השדרה מתפתחת לעיתים בעקבות הליכים כירורגיים. ריסוק מכני של עורק השדרה הקדמי מהווה גם סיכון. בנסיבות מסוימות, א פריצת דיסק דוחס את העורק. לגידולים השפעה דומה, תופסים מקום רב יותר ועוקרים את הרקמה הסובבת. מותנה בזרימת דם מופחתת לעורק הפגוע, נוצר נזק למיתרי הצד והקדמי במדולה של הגב.

תסמינים, תלונות וסימנים

החולה הפגוע סובל מתלונות שונות כתוצאה מתסמונת עורק השדרה הקדמי. לדוגמא, paraparesis מתפתח בדרך כלל כחלק מהמחלה. בנוסף חַלחוֹלֶת ו שלפוחית ​​שתן בדרך כלל נפגעים בתפקודם. בנוסף, הפרעות ברגישות בעלות אופי מנותק מתרחשות אצל אנשים רבים חולים. ברוב המקרים, התפיסה של כְּאֵב וטמפרטורות שונות אינן מתפקדות כרגיל. לעומת זאת, מגע, בדרך כלל נתפס ומיוחס ללא בעיות. תסמונת עורק-שדרה-קדמית גורמת לעיתים קרובות כְּאֵב ומוביל לפרסטזיות דמויי רצועה. חולים הסובלים מתסמונת העורק השדרה הקדמית סובלים ברוב המקרים מתסמינים חריפים. התסמונת מתחילה לעיתים קרובות בעמוד השדרה כביכול הלם. מצב זה נמשך מספר שבועות עד מספר חודשים. ה הלם מלווה בפרפארזה, שנמצאת בדרך כלל מתחת לאזור הפגוע.

אבחון ומהלך

אבחנה של תסמונת עורק השדרה הקדמי נעשית בעזרת הליכי חקירה שונים. בתחילת האבחון, המטופל משתתף באנמנזה, אותה מבצע הרופא עמו. במהלך דיון זה, המטופל מתאר את הסימפטומים האישיים שלו. הוא גם דן במחלות עבר ומתאר את אורח חייו. ההיסטוריה המשפחתית משחקת תפקיד כפוף, אך יש לקחת אותה גם בחשבון. לאחר מכן מיישם הרופא המטפל מבחר של בדיקות קליניות. יש חשיבות רבה להליכי הדמיה. ביחס לתסמונת עורק השדרה הקדמי, מבוצעות לרוב בדיקות CT או MRI. במקרים מסוימים, אנגיוגרפיה מתקבל גם. זה נכון במיוחד לגבי חולים בהם פיסטולת AV נחשד. טכניקות ההדמיה בדרך כלל הופכות את ההפרעות לזרימת הדם בעורק לעין היטב. באופן זה ניתן לאבחן את המחלה בוודאות יחסית. בדיקת ה- CT משמשת במיוחד לאיתור גידולים פוטנציאליים או פריצות דיסק. בקשר לאבחון, הרופא מבצע גם א אבחנה מבדלת כדי לשלול מחלות אחרות עם תלונות דומות. הנה, הרופא בדרך כלל בודק האם טרשת נפוצה, myelitis או מה שנקרא תסמונת Leriche קיימים. יש גם להבדיל בין המחלה מיאלוזיס פוניקולרי ותסמונת קצה המעטפת, מכיוון שמחלות אלו גורמות לתופעות דומות במקרים רבים.

סיבוכים

תסמונת עורק השדרה הקדמי מתרחשת לעיתים רחוקות למדי. זו הפחתה בזרימת הדם המתרחשת בעורק השדרה הקדמי. בדרך כלל זה קורה באופן ספונטני ללא התראה פיזית נוספת. לעיתים, מחלה שלא מורגשת ממנה או דלקת מהדם הקטן כלי קיים לעיתים קרובות בשילוב עם סוכרת mellitus. מצד שני, arteriovenous פיסטולה, סביר להניח שיש לשים לב לחבלות בעמוד השדרה עקב נפילה או תאונה, מעורבות בגידול ופריצות דיסק. כמו כן, מפרצת נוצר ישירות בפחית אבי העורקים עוֹפֶרֶת להופעת התסמונת. לפעמים התסמונת עורק השדרה הקדמי מתרחשת כסיבוך של ניתוח. בהתאם למקור התסמונת, מהלכה יכול להיות מסובך ביותר עבור האדם המושפע. עקב אספקת הדם המופחתת ל חוט השדרה אבי העורקים, הוא יכול להינזק לצמיתות. הפרעות תחושתיות בלתי הפיכות, צמצום לכל החיים שלפוחית ​​שתן ותפקוד פי הטבעת ובמקרה הגרוע ביותר מתבררים שיתוק דו צדדי שלם. גם בטיפול מוקדם בסימפטומים, המטופל דורש מספר חודשים של הבראה. במידת הצורך נקבעים תרופות נוגדות קרישה כמו גם סטרואידים ומניחים קטטר בשתן. התרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי כסיבוך נוסף. תעסוקתית, פיזית ופסיכותרפויטית אמצעים לספק תמיכה הוליסטית לאדם המושפע. אם ה חוט השדרה אבי העורקים נמחץ בתאונה או אם יש מעורבות בגידול, יש לקחת בחשבון התערבות כירורגית.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של תסמונת עורק השדרה הקדמי, יש להתייעץ עם רופא במיוחד כאשר מופיעים התלונות והתסמינים של תסמונת זו. זה יכול למנוע ישירות סיבוכים ואי נוחות נוספים אם מתחיל טיפול מוקדם. ככלל, יש לפנות לרופא כאשר האדם הפגוע סובל מהפרעות ברגישות או בשיתוק פתאומי. אלה יכולים להשפיע על אזורים שונים בגוף. יתר על כן, אי נוחות ב שלפוחית ​​שתן הוא סימפטום אופייני לתסמונת עורק השדרה הקדמי ועליו להיבדק על ידי רופא. זה לא נדיר לתפיסה של כְּאֵב להיות מושפע מתסמונת עורק השדרה הקדמי. לכן, אם מתרחשת תלונה זו או תפיסה מוטעית של טמפרטורות, יש להעניק גם טיפול רפואי. במקרה של תסמינים חריפים וקשים, האדם המושפע יכול גם ללכת ישירות לבית חולים. ככלל, רופא כללי יכול לאבחן את התסמונת הקדמית של עורק השדרה. הטיפול בתסמונת זו מתבצע בסופו של דבר על ידי מומחים שונים. בדרך כלל, ניתן להגביל בהצלחה את מרבית הסימפטומים של תסמונת קדמית בעמוד השדרה העורקי.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת עורק השדרה הקדמי מטפל בכמה נושאים. ראשית, מניעתי אמצעים נלקחים ביחס ל פקקת. קטטר שלפוחית ​​השתן נדרש גם בחלק מהחולים. לתמיכה, אלו הסובלים מתסמונת קדמית בעורק השדרה מקבלים לעיתים קרובות תעסוקה או פיזיותרפיה. אם תסמונת עורק השדרה הקדמי היא תוצאה של מחלה בסיסית ראשונית, מתואמת אמצעים הטיפול נחוץ. הפרוגנוזה של תסמונת עורק השדרה הקדמית לא נראית חיובית מאוד במקרים רבים. הסיבה לכך היא שהמדולה של חוט השדרה מסוגל לעמוד בפני איסכמיה לזמן קצר בלבד. תלונות נוספות כגון הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן, חַלחוֹלֶת והרגישות במקרים רבים כבר אינה הפיכה. כאן, רק גישות טיפוליות סימפטומטיות עוזרות להקל על אי הנוחות אצל האדם. אם עורק השדרה הקדמי נסחט מקומית, נעשה שימוש מיידי בהתערבויות כירורגיות, למשל במקרה של גידולים או פריצות דיסק. למנוע פקקת, חולים מקבלים בדרך כלל את החומר הפעיל הפרין. קורטיקוסטרואידים מפחיתים תהליכים דלקתיים. כמו כן נדרשים צעדים למניעת פצעי לחץ, מכיוון שהסיכון לסיבוך זה גדל בהקשר לתסמונת עורק השדרה הקדמי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תסמונת עורק השדרה הקדמי היא אינדיבידואלית ותלויה במספר גורמים. התחזית הכי פחות חיובית להחלמה היא כאשר הפרעת הדם מתגלה מאוחר מאוד או כשדימום כבר התרחש. במקרים אלה התרחשו תלונות שונות הגורמות לפגיעה קבועה בתפקודים הגופניים השונים. אם פעילות שלפוחית ​​השתן או המעי הופרעה לצמיתות, בדרך כלל קיים נזק בלתי הפיך. כמו כן, יש לסווג חבלה בעמוד השדרה כלא שלילי. בהתאם לחומרת האזור המרוסק, ייתכנו השלכות לכל החיים. צעדים טיפוליים נועדו להקל על התסמינים הקיימים. עם זאת, תרופה אינה אפשרית. אם האזור ניזוק מעט וניתן טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי, הסבירות להקל על התסמינים עולה. קורס שלילי נוסף ניתן במקרה של מעורבות בגידול. סיכויי הפרוגנוזה במקרה של תסמונת עורק השדרה הקדמי גוברים אם הפרעה במחזור הדם מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם. אם הפרעת הדם מתגלה בשלב מוקדם מאוד, יש סיכוי טוב להחלים. אם היא מתפתחת בגלל מצב אקוטי, כמו תאונה או נפילה, סיכויי ההחלמה פוחתים. הפרעת הדם מגבירה את הסיכון ל פקקת. ניתן לטפל במחלה משנית זו היטב עם האפשרויות של ימינו אם היא מטופלת מוקדם. עם זאת, קיים סיכון למות מפקקת.

מניעה

אמצעים למניעת תסמונת עורק השדרה הקדמי מבוססים במיוחד על הגורמים האפשריים המסוגלים לעורר את המחלה.

מעקב

בתסמונת עורק עמוד השדרה הקדמי, לחולה אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול מעקב. האדם שנפגע תלוי בעיקר בטיפול ישיר ורפואי על ידי רופא, מכיוון שריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו. יתר על כן, לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה. האנשים המושפעים תלויים גם בפיזיותרפיות שונות עקב תסמונת עורק השדרה הקדמי. במקרים רבים ניתן לבצע את התרגילים מטיפולים אלה גם בביתו של המטופל, דבר שיכול גם להאיץ את תהליך הריפוי. בעת נטילת תרופות, יש לציין כי על האדם המושפע תמיד לבצע את הוראות הרופא. אם יש אי וודאות כלשהי, יש לפנות תמיד לרופא. יתר על כן, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה בדרך כלל משפיעה לטובה על מהלך התסמונת הקדמית של עורק השדרה ויכולה להגביל סיבוכים נוספים. התמיכה של האדם המושפע ממשפחתו או על ידי חברים חשובה מאוד גם על מנת להגביל תלונות פסיכולוגיות. קשר עם חולים אחרים בתסמונת יכול להיות שימושי בהקשר זה, כפי שהוא יכול עוֹפֶרֶת לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לעיתים קרובות, הסימפטומים של התסמונת הקדמית של עורק השדרה העורקי מופיעים לעיתים רחוקות ללא אזהרה. האבחנה של אוטם בעמוד השדרה עם כל התסמינים הנובעים מעורר בתחילה אימה ותמיהה אצל מרבית הנפגעים. עם זאת, גם חולים המאוימים בהפחתת זרימת הדם לעורק השדרה הקדמי כסיבוך צפוי של הניתוח מגיבים עם הלם כאשר הם מתמודדים בפועל עם חלקי או שלם פרפלגיה והסיכוי לחיים בכיסא גלגלים. במצב זה, חשוב מאוד שהמטופל לא יאבד את האומץ להתמודד עם החיים. הוא זקוק למוטיבציה, תחושת הישגיות ויעיל טיפול בכאב כדי להימנע מליפול דכאון. בעזרת ממריץ עצבים ושרירים העובד עם זרם גירוי, ניתן להקל על כאב נוירופתי ללא תלות באמצעים רפואיים. בנוסף ל טיפול בכאב ומתאים מבחינה רפואית פיזיותרפיה, מומלץ לסובלים להתחיל בעדינות אימון כוח ברגע שמצבם מאפשר זאת. כפי ש כוח עולה, ניתן להפוך את תוכנית האימונים לקפדנית יותר. תנועות רכיבה על אופניים ותרגילים במכונת העמידה תוך כדי קשירה מסייעות לבניית שרירים ושיפור תאום ואת התחושה הלקויה של לאזן. התרגילים בונים גירויים עצביים המסייעים להחזיר כמה שיותר תפקודי גוף. כל תוצאה מעודדת בונה ביטחון עצמי חדש. יעדים הניתנים להשגה, כגון ספורט בכיסאות גלגלים והחלפות או פעילויות משותפות עם אנשים אחרים שנפגעו, עוזרים גם הם.