רמיפנטניל הוא אופיואיד יעיל ביותר, המשמש במיוחד בהקשר של הרדמה. חומר ההרדמה או סם הרגעה יש לו השפעה חזקה פי 200 מזה של מורפיום.
מה זה רמיפנטניל?
רמיפנטניל הוא אופיואיד חזק מאוד המשמש במיוחד ב הרדמה. רמיפנטניל שייך לקבוצת החומרים הפעילים המשמשים לעתים קרובות אם הוכח מורפיום אינו משיג השפעה מספקת במהלך כְּאֵב טיפול או כחומר הרדמה. אופיום משמש גם כ- סם הרגעה ובמהלך הרדמה, אשר בחלקו נובע משליטה מצוינת של החומר הפעיל. בפועל, לכן, התרופה משמשת לעתים קרובות במהלך הניתוח. אחד המאפיינים העיקריים של התרופה הוא שהיא מכילה גליצין. מסיבה זו, אסור להשתמש בתרופה במהלך הרדמה בעמוד השדרה. Remifentanil משמש לא רק להרדמה, אלא משמש לעתים קרובות בפועל עבור סדציה. התרופה משמשת לעתים קרובות יותר לנשימה דכאון. מכיוון שהתרופה מתפרקת ללא תלות באיברים, אין צורך להתאים את מינון הרמיפנטניל אם כבד or כליה התפקוד לקוי.
השפעות פרמקולוגיות
פעולת הרמיפנטניל מאופיינת בעיקר בכך שלתרופה יש משכך כאבים וחזק כאחד סם הרגעה אפקטים (מרגיעים). כאגוניסט µ-opioid סלקטיבי כביכול, ההשפעה מורכבת בעיקר מכך שהופעתו מהירה מאוד ומחושבת בקלות. בדרך כלל, האפקט הרצוי מתרחש תוך דקה לאחר מכן מנהל של התרופה. לא פחות מאפיין את ההשפעה שהוא קצר בלבד. מחצית החיים ניתנת בדרך כלל בין שתיים לעשר דקות. מסיבה זו, למשל במהלך ההרדמה, חשוב שהחומר הפעיל ינוהל ברציפות. ניתן להפוך את ההשפעה על האורגניזם על ידי מה שמכונה אנטגוניסטים אופיודיים, כגון נלוקסון. בגלל ההשפעה המתוארת, לעיתים קרובות מכנים רמיפנטניל גם "תרופה קלה". לגבי ההשפעה, חשוב לציין כי יש להתאים לחלוטין את המינון של הרמיפנטניל לגיל החולה.
יישום ושימוש רפואי
הרמיפנטניל האופיואיד משמש במגוון דרכים בפועל. לרוב, הוא משמש במהלך הרדמה הניתנת בקשר לפרוצדורות כירורגיות. בהקשר זה, החומר הפעיל משמש בעיקר בהרדמה מוחלטת תוך ורידית. ברוב המקרים, זה משולב עם פרופופול. בנוסף, משתמשים ברמיפנטניל גם אם יש להמשיך בשיכוך כאבים במהלך תקופה מיידית לאחר הניתוח. בכל מקרה, remifentanil משמש לעתים קרובות לשיכוך כאבים וגם ל סדציה בהקשר של טיפול נמרץ. בגלל מחצית החיים הקצרה יחסית שכבר הוזכרה, האופיואיד מנוהל בדרך כלל באמצעות משאבת מזרק כביכול. יתרון אחד למשך פעולה קצר זה הוא שבדרך כלל אין השפעה עודפת. במיוחד בגלל יכולת הבקרה הטובה מאוד הזו, רמיפנטניל נפוץ מאוד כיום, במיוחד בתחום ההרדמה החוץ, והוא נמצא בשימוש תכוף. עם זאת, ניתן להשתמש ברמיפנטניל גם להליכים פחות פחות כואבים, כמו ליתוטריפסיה (טיפול ב שלפוחית שתן ו כליה אבנים).
סיכונים ותופעות לוואי
מכיוון שרמיפנטניל הוא גורם יעיל וממוקד, בהחלט עלולות להופיע תופעות לוואי לאחר מנהל במקרים מסוימים. בעיקר מדובר בתופעות לוואי שבדרך כלל אופייניות מאוד אופיואידים. יש לציין כי נוקשות בית החזה יכולה להיות בולטת יותר, במיוחד בהשוואה לרבים אחרים אופיואידים. בעיקרון, למשל, נשימה דכאון, סְחַרחוֹרֶת, בחילה, הקאה, ו עצירות הן בין תופעות הלוואי האופייניות שיכולות להופיע לאחר רמיפנטניל מנהל. תופעות לוואי אפשריות אחרות של רמיפנטניל כוללות גם תת לחץ דם או נוקשות שרירים. הרופא המטפל יכול לספק מידע על כל תופעות הלוואי האפשריות.
