כליות מחלה כרוכה לעתים קרובות לחץ דם גבוהולהפך, לחץ דם גבוה פוגע ב כליה בטווח הארוך, מה שמוביל ל אי ספיקת כליות: 20% מכלל החולים עם יתר לחץ דם מתים כליה מחלה בלבד. נזק לכליות הוא לפיכך גורם המוות השלישי בקרב אנשים עם יתר לחץ דם. מחלת כליות ו יתר לחץ דם תלויים זה בזה ולעיתים קרובות מחמירים זה את זה. שגרה דם לכן מדידות לחץ הן הגנה פעילה על הכליות - עבור חולי כליה, הורדת לחץ גבוה היא מדד חשוב לעיכוב התקדמות המחלה.
איך קשורים לכליות ולחץ דם?
אתה עלול להיות מופתע לגלות שגם הכליה מווסתת דם לַחַץ. עם זאת, זה לא רק איבר של דטוקסיפיקציה וייצור של הורמונים, זה גם מווסת את "רמות" הגוף עבור מלחים, עבור מַיִם ולרמה של דם לחץ.
כמעט כל מחלות הכליות מלוות מוגברת לחץ דם. הסיבה לכך עשויה להיות פגיעה ביכולתן של הכליות לשלוט בנוזל לאזן, המתבטא בירידה בתפוקת השתן. הקשר בין לחץ דם והפרשת שתן הוכחה - למשל, לחץ דם מסוים תרופות (תרופות משתנות) השפעה עקיפה של הורדת לחץ דם פשוט בגלל תכונותיהם המשתן.
השפעה רבה: הסיבות תלויות זו בזו
שינויים בכלי הדם בכליות הם לעתים קרובות הגורם ל יתר לחץ דם. לעומת זאת, לעומת זאת, שינויים בכלי הדם בכליות יכולים להיות השלכות של יתר לחץ דם. חשיבות רבה להתקדמות אובדן תפקוד כליות הוא היקף הפרוטאינוריה (אובדן חלבון באמצעות שתן), אך גם ממד הלחץ הגבוה ממנו סובלים מספר רב של חולי כליה. יָעִיל לחץ דם לכן צמצום הוא תנאי הכרחי להאטת תהליך המחלה ויכול להאריך דיאליזה-חיים חופשיים.
תרפים
אם מתקדם אי ספיקת כליות כבר קיים, יש להוריד את לחץ הדם לרמות אופטימליות לפחות (130/80 מ"מ כספית). ההנחיות האחרונות של ליגת יתר לחץ הדם הגרמנית אפילו מציעות ערכים <125/75 מ"מ כספית.
מחקרים רבים הוכיחו כי מעכבי ה- רנין-מערכת האנגיוטנסין (בעיקר מעכבי ACE, אך גם חוסמי קולטן אנגיוטנסין) מפעילים השפעה מגנה ספציפית על תפקוד הכליות החורגת מהפחתת לחץ הדם. לכן הם נחשבים בסיסיים תרפיה ויש להשתמש בו גם במינונים גבוהים או בשילוב במצבים קשים.
אינטראקציה קטלנית
הטיפול ביתר לחץ דם אינו פשוט ובאופן קטלני הוא עדיין מוזנח לעיתים קרובות בקרב חולים עם אי ספיקת כליות. הפנייה למומחה, הנפרולוג, היא לעתים קרובות מאוחרת מדי ולעתים קרובות עוקפים מרשם לתרופות יעילות, אך גם יקרות יותר - אולי מסיבות "תקציביות".
האגודה לנפרולוגיה רוצה להעלות מודעות בקרב רופאים ראשוניים, כמו גם הציבור הרחב, לאינטראקציה משמעותית זו בין לחץ דם גבוה והכליה: חולי יתר לחץ דם הם חולי כליה פוטנציאליים ומהווים "קבוצת סיכון" לאי ספיקת כליות. חולי כליה הם (כמעט תמיד) חולי יתר לחץ דם - עם התוצאה (= לחץ גבוה) המגבירים את הגורם (= מחלת כליות). כדי להאט את תהליך המחלה, חיוני להביא לשליטה על הלחץ הגבוה.
