אימונוגלובולין E (IgE) הוא נוגדן הממלא תפקיד חשוב בהתפתחות האלרגיות, כמו גם בהגנה על הגוף מפני טפילים. את כמות ה- IgE בגוף ניתן להגביר באלרגיות. לכן, אם אלרגיה על פי החשד, מבוצעת בדיקת IgE לקביעת רמת ה- IgE ב דם. אבל מתי רמת IgE גבוהה מדי? מהם הגורמים השכיחים ביותר לרמת IgE מוגברת וכיצד ניתן להוריד את רמת IgE? גלה את זה ועוד כאן.
מהו אימונוגלובולין E?
אימונוגלובולינים יש לו חלבונים (חלבונים) ומרכיבי מערכת ההגנה של הגוף, ה- המערכת החיסונית. אימונוגלובולינים נקראים גם נוגדנים. נוגדנים מיוצרים על ידי המערכת החיסונית בתגובה לחומרים זרים, מה שמכונה אנטיגנים. הם נועדו להילחם בפתוגנים ובחומרים זרים מזיקים הנכנסים לגוף. יש הרבה שונים נוגדנים, המחולקים לשיעורים. אחד מהשיעורים הללו נוצר על ידי אימונוגלובולין E, הידוע גם בשם IgE. לכל סוג של נוגדן יש תפקיד משלו ב המערכת החיסונית. לדוגמא, IgE חשוב במיוחד בתגובות אלרגיות ובהגנה מפני טפילים. הבנת ערכי מעבדה: בדיקת הקיצורים החשובים ביותר
אימונוגלובולינים אחרים
בנוסף, ישנם אימונוגלובולינים אחרים הממלאים תפקיד מרכזי בהגנה האנושית:
- אימונוגלובולין A (IgA) נמצא בעיקר בהפרשות גוף כגון נוזל דמעה, רוק, ריר באף, ו חלב אם. זה קושר פתוגנים ומעורר תגובות דלקתיות.
- אימונוגלובולין M (IgM) נמצא ב- דם והוא מיוצר במגע ראשוני עם פתוגן ספציפי. תהליך זה נקרא התגובה החיסונית הראשונית.
- אימונוגלובולין G (IgG) הוא מה שנקרא נוגדן משני ומהווה את החלק העיקרי של הנוגדנים שב דם. הוא מיוצר במגע חוזר עם פתוגן ספציפי. IgG גורם לתאי הנבלות (מקרופאגים) להשמיד את הפתוגן. זה נקרא תגובה חיסונית משנית.
כיצד מתפתחת אלרגיה?
ב תגובה אלרגית, המערכת החיסונית מגיבה לאנטיגנים מהסביבה שהם למעשה לא מזיקים. ה אלרגיה-אנטיגנים המפעילים נקראים גם אלרגנים. אלרגנים אפשריים כוללים:
- אבקה
- מזון
- קרדית אבק הבית
- שיער בעלי חיים
- ניקל
- שרף גומי
איזה תפקיד ממלא IgE בתגובות אלרגיות?
בתגובות אלרגיות מסוימות מהסוג המיידי הקרוי (סוג I), תגובה מתרחשת תוך מספר שניות עד דקות לאחר המגע עם האלרגן. IgE, שמניע את אלרגיהתהליך דלקתי קשור, אחראי לסוג תגובה מהיר זה. IgE יוזם את שחרורו של נוירוטרנסמיטר היסטמין, שיכול עוֹפֶרֶת לתסמינים אופייניים כמו נפיחות, גירוד ואדמומיות. בנוסף לסוג המיידי קיימות גם אלרגיות מסוג II (סוג ציטוטוקסיות), סוג III (סוג מורכב חיסוני) וסוג IV (סוג מאוחר). החלוקה לארבעת סוגי האלרגיות הללו פותחה על ידי שני אימונולוגים בראשית שנות השישים והיא תקפה עד היום.
מהי בדיקת IgE?
במקרים מסוימים, רופא עשוי לבצע בדיקת IgE. זה בדיקת דם בו א ספירת דם נלקח ורמות הדם נקבעות ביחס ל- IgE. בדיקת IgE עשויה להיות שימושית משתי סיבות:
- מכיוון שקיים סוג IgE ספציפי לכל אנטיגן, ניתן להשתמש בבדיקות עבור סוגי IgE כדי לקבוע איזה אנטיגן גרם ל תגובה אלרגית. לצורך כך, בדיקת אלרגיה, באופן ספציפי יותר מבוצעת בדיקת נוגדנים מסוג IgE ספציפי לאנטיגן.
- במטרה לקבוע את הכמות הכוללת של IgE בדם, נקבע ערך ה- IgE הכולל או ערך ה- IgE הכולל. רמת IgE הכוללת יכולה לעלות עקב נגיעות טפילים או תגובה אלרגית ולעתים נדירות הוא נמוך מדי.
בדיקת IgE - איזה סוג אימונוגלובולין E קיים?
אם רוצים להבהיר אילו אלרגנים הובילו לתגובה אלרגית מסוימת, ניתן לקבוע את נוגדני ה- IgE הספציפיים לאלרגן באמצעות בדיקת IgE. בעזרת זה בדיקת דם, סוג האלרגיה המדויק (למשל, דשא אלרגיה לאבקה, אלרגיה לעובש, אבק בית אלרגיה לקרדית ואחרים) ניתן לקבוע. באופן זה ניתן להימנע בעתיד מחומרים הגורמים לאלרגיה או ליזום טיפול מתאים באלרגיה על ידי הרופא.
איך עובד מבחן IgE
בדיקת IgE מתבצעת באמצעות כמות קטנה של דם מהאדם הפגוע. הן סוגי אימונוגלובולין E והן הכמות הכוללת של IgE (ערך IgE כולל) נקבעים בדגימת הדם. בהתאם לרמת ה- IgE הכוללת בדם, הסיווג נעשה בכיתות שונות. כאן, המעמד הנמוך ביותר (מחלקה 0) פירושו שאין אלרגיה, והמעמד הגבוה ביותר (מחלקה 6) מעיד על אלרגיה חזקה.
מהי רמת IgE רגילה?
כמות ה- IgE הכוללת תלויה בגיל. לילדים יש רמה נמוכה בהרבה ממבוגרים. הערך עולה בעשר השנים הראשונות לחיים ונשמר בבגרות. ערך IgE נמדד ב- U / ml, אשר מייצג יחידות למיליליטר של סרום דם, או ב- µg / l, כלומר מיקרוגרם לליטר סרום דם. רמות ה- IgE הבאות (סך ה- IgE) נחשבות לנורמליות:
- מבוגרים: עד 100 U / ml (240 µg / l).
- תינוקות (1 עד 3 שנים): עד 50 U / ml (120 µg / l).
- תינוקות (עד שנה): עד 1 U / ml (10 µg / l).
רמות IgE בבדיקת אלרגיה.
ב בדיקת אלרגיה, לא נקבע רק סוג ה- IgE, מה שמעיד על אלרגן ספציפי ובכך מאפשר להסיק מסקנות לגבי מה אלרגי. בנוסף, נמדדת גם כמות הנוגדנים IgE הספציפיים לאלרגן. זה מספק מידע על מידת החזקה של אלרגיה לאלרגן ספציפי. לצורך כך בודקים דגימת דם בעזרת בדיקת מעבדה מיוחדת. מה שמכונה בדיקת רדיו-אלרגו-סורבנט, בקיצור RAST, היא שיטה לקבוע ולסווג את כמות הנוגדנים IgE הספציפיים לאלרגן. אלטרנטיבה לכך היא בדיקת CAP (בדיקת מערכת פולימר מוביל), הנחשבת למודרנית מעט יותר, אך מספקת תוצאות דומות למבחן RAS. בסך הכל יש שש כיתות RAST או כיתות CAP.
| כיתת RAST | IgE (U / ml) | תוצאה / הערכה |
|---|---|---|
| 0 | <0,35 | מגבלת זיהוי נמוכה יותר |
| 1 | 0,35 - 0,70 | רלוונטיות גבולית / מוטלת בספק |
| 2 | 0,71 - 3,50 | מוגברת מעט / רלוונטיות אפשרית |
| 3 | 3,60 - 17,50 | מוגבה / רלוונטי למדי |
| 4 | 17,60 - 50,00 | מוגבר / רלוונטי מאוד |
| 5 | 50,10 - 100,00 | מוגבר / רלוונטי מאוד |
| 6 | > 100,00 | מוגבר / רלוונטי מאוד |
התוצאות של ה- RAST לבדן אינן מספקות כל מידע לגבי האם קיימת אלרגיה או לא. כדי להוכיח או לא לכלול אלרגיה, היסטוריה רפואית (ראיון מטופל) ותוצאות בדיקות אחרות, כמו א עור מבחן, מה שנקרא מבחן דקירה, תמיד יש לקחת בחשבון ולהעריך. חריגות מכל ערכי הייחוס שלעיל אינם בהכרח מעידים בריאות בעיות. לכן, מומלץ לדון תמיד עם הרופא המטפל בערכי דם בודדים.
אימונוגלובולין E מוגבה - מה הסיבות?
אם ערך ה- IgE הכולל מוגבה, כלומר הכמות הכוללת של אימונוגלובולין E בדם, זה עשוי להצביע על מחלה אלרגית מסוג I או על נגע טפילי. סיבות אפשריות ספציפיות כוללות:
- אסתמה אלרגית
- נזלת אלרגית, גם קדחת השחת
- דלקת הלחמית אלרגית
- אלרגיה לארס חרקים
- אלרגיה למזון
- נגיעות תולעת
רמות ה- IgE הכוללות מוגברות לעיתים קרובות בצורות מסוימות של אטופיק דרמטיטיס וכוורות. בנוסף, ערך גבוה של IgE יכול להיות גם סימן לתסמונת Hyper IgE הנדירה (HIES), מולדת מחלה כרונית שבו מערכת החיסון מושפעת. עם זאת, מחלה זו מופיעה רק אצל אחד מכל 100,000 אנשים. אגב, רמות IgE נמוכות מדי בדרך כלל אינן בעייתיות. רק במקרים נדירים מאוד הם ליקויים חיסוניים מולדים, מח עצם מחלות או כליה מחלות (תסמונת נפרוטית) הסיבה לרמת IgE נמוכה מדי.
טיפול: מה לעשות עבור אימונוגלובולין E מוגבה?
המשימה המקורית של אימונוגלובולין E, כמרכיב במערכת החיסון, היא לזהות ולהעלים חומרים זרים בגוף. לביצוע משימה זו, כמות ה- IgE עולה כאשר מזהים אלרגנים. התוצאה היא רמה גבוהה של IgE. עם זאת, לא תמיד רצויים להגדיל את ה- IgE, למשל במקרה של אלרגיה. ניתן להוריד את רמת ה- IgE ובכך את התגובה האלרגית בדרכים שונות:
- הימנע מאלרגנים ידועים: אם אין חומרים אלרגניים, התהליך הדלקתי האלרגי הואט, מכיוון שפחות IgE משתחרר.
- להרגיל את הגוף לאלרגנים: לצורך זה מה שנקרא רגישות יתר. כאן, האלרגנים מוזרקים באופן קבוע במינונים הולכים וגדלים על ידי הרופא תחת עור של המטופל או מנוהל דרך הפה. האחרון נקרא אימונותרפיה תת-לשונית.
- נטרול IgE עם נוגדן ל- IgE: צורת טיפול זו נקראת גם אנטי IgE והיא ניתנת רק במקרים מסוימים.
חשוב: רמת ה- IgE אינה קשורה ישירות לחומרת האלרגיה או לנגיעות טפילית. באותה מידה זה יכול לקרות תסמיני אלרגיה קיימים, אך רמת ה- IgE אינה מוגברת באופן משמעותי. באופן דומה, רמת IgE עשויה להיות גבוהה אך אלרגיה אינה קיימת. במקרה זה, לרמת ה- IgE הגבוהה עשויות להיות סיבות אחרות, כמתואר קודם.
Anti-IgE - מה זה?
Anti-IgE הוא נוגדן נגד אימונוגלובולין E. הנוגדן האנטי-IgE מעשה ידי אדם אומליזומאב משמש כרגע כתוסף תרפיה לאלרגיות קשות אסטמה וכוורות לדיכוי התגובה האלרגית בתיווך IgE ובכך לתסמינים. אומאליזומאב מתחבר לנוגדני IgE, ומונע את התרחשות התהליך הדלקתי האלרגי.
