שמות נוספים
רפואי: דימום תוך-וריאלי
דימום זגוגי הגדרה
דימום זגוגי הוא חדירתו של דם לחלל הזגוגית של העין. זה ממוקם מאחורי עדשת העין. תלוי בכמות דם כניסה במהלך דימום זגוגי, זה יכול לגרום לדרגות שונות של תסמינים.
בהתחלה, המטופל מבחין בשינויים קצרי טווח בתפיסת התמונה: אטימות בעלות מראה כהה המתוארות כפתיתים שחורים או פתיתי פיח. תיאורים אחרים מדברים על "קורי עכביש" או על חלקיקים תלויים. מטופלים רבים מתארים צללים נעים וכתמים הנראים.
סימפטום נוסף עשוי להיות הבזקים (קלים) שהמטופל תופס, אם כי אלה עשויים להצביע גם על א ניתוק זגוגית. אלה נחילי יתושים המופיעים לפתע או כתמים דמויי גשם מפויחים בשדה הראייה מגיעים מהארץ דם, שנמצא בחלל הזגוגית ונע קדימה ואחורה בעקבות כוח הכבידה. זו הסיבה שבדרך כלל הנפגעים מתלוננים על תלונות אלה בבוקר לאחר שקם.
שדה הראייה מתאר את הנקודות ש העין האנושית יכול לתפוס אם אין קיבוע של אובייקטים או ראש מבוצעת תנועה. האבחנה של דימום זגוגי נעשית על ידי רופא עיניים על ידי תיאור הסימפטומים של המטופל ואז הסתכלות בעין עם מנורת החריץ. ככלל, הדימומים נראים בקלות.
אל האני רופא עיניים (מומחה ברפואת עיניים) בוחן את העין ביסודיות אחר חור הרשתית. אם ההערכה לקויה, אולטרסאונד של העין עשוי להיות נחוץ. סוג הטיפול בדימום זגוגי תלוי בגורמים שונים.
מצד אחד, חוזק הדימום ומצד שני האם מדובר בהופעה ראשונה. לפני נקיטת צעדים טיפוליים ישנן הצעות להתנהגות המטופלים במקרה של דימום זגוגי. על המטופל לנקוט בתנוחת מנוחה.
פירוש הדבר שעליו למקם את עצמו זקוף (גובה פלג גוף עליון) ולהישאר כך. על ידי לא להזיז את ראש ובגוף, יש לנטרל החמרה בתסמינים. אם אפשר, הדם שנמצא בגוף הזגוגי וגורם לבעיות לא אמור להתפשט עוד יותר; עם זאת, אם ראש היו זזים, יהיה סיכון שהדם יתפשט לחלקים בגוף הזגוגי שעדיין לא נפגעים.
זה עוד יחמיר את הסימפטומים. יתרון נוסף בשמירה על שקט הוא שדם שכבר עורר מתייצב מהר יותר וכך פחות חלקים בגוף הזגוגי מושפעים מפס הדם. בנוסף, כמדד טיפולי ראשון, ניתן למרוח תחבושת על שתי העיניים (binoculus).
זו תחבושת גלילה שמורחת סביב העיניים והראש. זה נועד לתמוך בשיתוק העיניים בנוסף להתנהגות הנ"ל. הצעות התנהגות אחרות מתארות כי המטופל ממשיך לנוע כרגיל מבלי לנקוט בעמדת מנוחה.
כאן ההנחה היא כי יכול להתרחש ספיגה ספונטנית מהירה יותר בגלל פיזור הדם. הדעה העיקרית, לעומת זאת, היא כי המנגנונים הנ"ל לעיל של ראש ועיניים אחראים לכך. אם דימום הזגוגית מופחת באופן טבעי והתופעות שוככות, זה נקרא ספיגה ספונטנית.
זה אמור להתרחש בימים הקרובים לאחר אירוע דימום. אם מדובר בשטף זגוגי קטן ופעם ראשונה, אתה יכול לחכות כמה ימים כדי לראות אם נכנס ספיגה ספונטנית. אם זה קורה, יש לברר את מקור הדימום בשלב הבא, למשל כלי רשתית (רשתית) .
במקרה כזה, הטיפול יכול להתבצע על ידי קרישת לייזר. זה מבוסס על העובדה שהמושפעים כלי הם טרשתיים. הלייזר הורס את התאים באזור זה של הרשתית - הם הופכים לנמקיים (מתים).
עם זאת, מדובר באזורים קטנים מאוד ברשתית, כך שהחולה בדרך כלל לא יכול לתפוס אותם. עם זאת, אם יש דימום חזק, ממושך או חוזר, יש לשקול הסרה כירורגית של גוף הזגוגית (כריתת רחם). במקרים אלה בדרך כלל יש יותר מדי דם בגוף הזגוגי כדי להיספג לחלוטין (להתפרק).
אינדיקציה נוספת לכריתת רחם היא כאשר א ניתוק רשתית או מאובחנים דמעות ברשתית. בניתוח כריתת גוף מסירים או נשאבים. הגוף הזגוגי, שהוא חלק מהחלק המרכזי של העין, שומר על צורת העין - הוא מבטיח שהעין לא תתמוטט. מסיבה זו, במהלך כריתת רחם החלל שנוצר מלא בתמיסת עירוי כך הלחץ התוך עיני ניתן לשמור.
בפעולה זו נעשים בקצה הקרנית מספר חתכים קטנים יותר בגודל מילימטר. דרך חתכים אלה מוחדרים כלי הניתוח: מכשיר תאורה, עירוי וכלים אחרים כמו מספריים ווי. עבודה זו מבוצעת במיקרוסקופ.
בספרות המומחים היו דיווחים על טיפולים מוצלחים מדי פעם בתרופות הומאופתיות, למשל על טיפול חמור עודף משקל חולה עם ותק סוכרת שסבלו מאובדן ראייה חמור (אובדן חדות ראייה) עקב דימום זגוגי. הוא לקח זרחן D 30 במשך שלושה ימים וכמעט החזיר את החזון המקורי שלו. עם זאת, אי אפשר לומר אם הגוף לא היה מסלק את הדימום לבדו לחלוטין לאחר שלושה ימים ללא עזרת המטופל.
תוצאות חיוביות נוספות הושגו עם הטיפול עם אשלגן כלוראטום ולוז מכשפות, עם השפעות שקשה להוכיח באותה מידה. סיבות אפשריות כוללות דימום מרשתית כלי. זה קורה כאשר הרשתית מתנתקת מהתמיכה שלה.
כולים יכול להיקרע ולגרום לדימום זה. סיבות אפשריות אחרות הן
- כלי דם מוגבר אצל חולי סוכרת או חסימה של הווריד ברשתית המרכזית
- התרחבות קטנה של כלי רשתית או הסתיידויות של אותו
- דימום מגידול בכלי הדם ברשתית
קשה למנוע דימום זגוגי, מכיוון שהוא בדרך כלל נגרם על ידי ניתוק רשתית. ניתוק רשתית היא מחלה קשה מאוד שיכולה להוביל עיוורון.
בדימום זגוגית, הדם נכנס לחלל הזגוגי כביכול העין האנושית. חלל הזגוגית מהווה כ- 80% מכלל שטח העין וממלא בדרך כלל בנוזל שקוף ושקוף. הדם שנכנס לגוף הזגוגית יכול להעכיר את הנוזל שבתוכו, מה שמוביל להגבלת ראייה מטרידה, ראייה מטושטשת בדרך כלל ובגלל המוגלובין הצבע האדום בדם, צבע אדמדם בדרך כלל של הסביבה.
עד כמה ליקוי זה נתפס קשה תלוי בכוח הדימום ובמידתו. במקרים קלים, המטופלים מבחינים בכמה כתמים כהים בשדה הראייה. אלה אינם בעייתיים נוספים, אך מתוארים כמעצבנים ביותר.
עם זאת, אם הדימום חמור יותר, ראייתו של המטופל עשויה להיות מושפעת ישירות ועלולה להיות מופחתת כל כך עד שרק כהה-בהיר יכול להיתפס או שהראייה תאבד כמעט לחלוטין. עם זאת, זה קורה רק לעתים רחוקות מאוד ויהיה התרחיש "הגרוע ביותר", כביכול. הגורמים לדימום זגוגי יכולים להיות מגוונים מאוד.
הנפוצה ביותר היא רטינופתיה סוכרתית, שם נמשך זמן רב יותר סוכרת לאט ובהדרגה מוביל לעכירות של הרשתית. קבוצה גדולה נוספת של חולים נמצאת בקרב ספורטאים קיצוניים או צעירים עם עבודות תובעניות פיזית ומסוכנות. כאן, פציעות חיצוניות עלולות להוביל לדימום בחלל הזגוגית.
גורם סיכון נוסף להפעלת דימום זגוגי הוא לחץ פסיכולוגי, מכיוון שהוא עלול לגרום לנסתר לחץ דם גבוה, מה שמגביר את הסיכוי להופעת דימום. מכיוון שהגורמים כה מגוונים, כך גם הגישות הטיפוליות. באופן כללי, הדבר הראשון שמנסים לעשות הוא לזהות ולטפל בכל מחלה בסיסית.
עם זאת, ניתן לעשות מעט יחסית כנגד הדם בגוף הזגוגי עצמו. כל עוד הרשתית עצמה לא ניזוקה, נהוג פשוט לתת לתהליכי הריפוי העצמי של הגוף לעבוד, אשר באמצעות תהליכים טבעיים מבטיחים כי הדם מתפרק בהדרגה ובכך משפר את הראייה. הסיבה לכך היא שאנו רוצים להגן על העין, שהיא איבר קטן מאוד אך רגיש יותר, ככל האפשר מהתערבויות כירורגיות, מכיוון שאלה תמיד נושאים את הסיכון לדימום משני או לסיבוכים אחרים. עם זאת, אם פעולה בלתי נמנעת , אחד מסוגל לשאוב את הנוזל בגוף הזגוגי יחד עם הדם ולהחליפו בתמיסה תחליפית המיוצרת באופן מלאכותי, המבוסס בדרך כלל על מלח או דומה.
משך דימום הזגוגי, בדומה לגורמים, משתנה מאוד ותלוי בעיקר בחומרת הדימום. אם מדובר בסוג דימום בינוני בלבד והאדם המושפע אינו מוגבל עוד יותר בחיי היומיום שלו על ידי הסימפטומים המופיעים (כגון כתמים כהים בשדה הראייה, העננים הכתומים אדמדמים מעט ואולי כשלים קטנים של שדה הראייה), הרופאים אינם ממליצים על המשך טיפול, אך ככל שזה נשמע חריג, פשוט המתן ותן לתהליכי הריפוי העצמי של הגוף לעבוד. הגוף מסוגל לחסל דימומים לחלוטין ללא עזרה, כמו כל מי שאי פעם היה לו חבורה יכול להתבונן בבטחה.
תלוי במידת הדימום ובכושר הגוף והבריא, תהליך זה יכול להימשך מספר חודשים, וזה נורמלי לחלוטין. אם תחליט לעבור ניתוח בגלל דימום מסיבי או סיבוכים אחרים, הדימום עצמו מתבטל במהירות, אך כאמור לעיל, עליך להקל על גופך זמן מה לאחר הניתוח. נושא הספורט חשוב בקשר לדימומי זגוגית בשתי דרכים.
מצד אחד, ספורט, במיוחד ענפי ספורט מסוכנים פיזית או ספורט אתגרי באופן כללי, מעלים את הסיכון לפתח דימום זגוגי. זאת בשל העובדה כי דימום זגוגי כזה יכול להיגרם גם בגלל פגיעות חיצוניות באזור הראש או בעין עצמה. וככל שמגע גוף קשה יותר, למשל במהלך רוגבי או דומה, כך הסבירות להיפצע בעין גבוהה יותר.
ובינתיים, עלייה חדה מאוד ב לחץ דם יכול להתרחש בספורט אתגרי רבים, וכן לחץ דם גבוה בתורו מגביר את הסיכון לדימום. במקרה של לחץ דם גבוהדימום הקשור, כלי הדם הקטנים והקטנים ביותר, כמו כלי הדם בעין, הם הראשונים להיקרע, וכאן הסיכוי הטוב ביותר להופיע דימום. היבט חשוב נוסף בספורט בקשר לדימום זגוגי הוא הימנעותו, האם היה צריך להחליט על הסרה כירורגית של הדימום ובכך הסרה כירורגית של זגוגית הזגוגית.
בהליך זה מחדירים מחטים דרך שלוש דקירות קטנות מאוד בעין, דרכן נשאב הנוזל דמוי הג'ל הממלא את גוף הזגוגית, יחד עם הדם המטריד שבתוכו. החלל הריק המתקבל מתמלא בדרך כלל באוויר, גז או שמן סיליקון, אשר, על פי חוקי הפיזיקה, מתנהגים בצורה כזו שהם אינם יכולים להימלט בקלות מהעין מעצמם, והמחטים מוסרות. ההליך נמשך כ- 30-60 דקות ומבוצע כאשפוז, החולים נשארים בבית החולים במשך שלושה עד שישה ימים, תלוי במהלך הניתוח.
לאחר הניתוח, חשוב שהחולה יהיה ממוקם בצורה מסוימת, במיוחד בראש. ה כְּאֵב נשמר נמוך מאוד בגלל הטכניקה הזעיר פולשנית. לפעמים יש מסוים תחושת גוף זר בעין למשך מספר ימים לאחר הניתוח.
בתקופה שלאחר הניתוח אסור למטופל לבצע מאמץ גופני גדול, שכולל כמובן פעילויות ספורט. גם כאן הסיכון לפציעה והסכנה לעלייה ב לחץ דם הם בעלי חשיבות ראשונית. יתר על כן, יש דיבורים על כשלים בשדה הראייה האפשרי, מה שאומר שחלקים מסוימים במרחב המרבי המורגש נראים עיוורים.
זה יכול להיות סיבות שונות, כולל דימום זגוגי. תסמינים נוספים הם שינוי צבע של שדה הראייה לצבע אדמדם עמום. הצבע האדום נגרם גם מדמם הזגוגית.
במקרה של דימום זגוגי קל, יתכן שאין ירידה בחדות הראייה בנוסף לשינויים הנתפסים בשדה הראייה. עם זאת, ככל שדימום הזגוגית חזק יותר, כך הסבירות להפחתת חדות הראייה גבוהה יותר. ביסודו של דבר, אפילו כמות דם מ- 10μl יכולה לגרום להפחתת חדות הראייה בה המטופל בקושי יכול לתפוס תנועות ידיים. דימום הזגוגי יכול גם להיות כה בולט, עד שהרופא המטפל מתקשה לראות בעין והחולה סובל מהפיכה. עיוורון (זה הפיך, כלומר זה לא קבוע עיוורון).
הדימום גורם בדרך כלל ללא כְּאֵב; אנו מדברים על אובדן ראייה ללא כאבים. הסימפטומים של דימום זגוגי יכולים להיות תלויים בעוצמת הדימום, כמתואר לעיל. ביחס להתמדה של הסימפטומים, ניתן להניח שהם יופחתו על ידי פירוק הדם הפולש. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: ניתוק זגוגית
