TNM לסרטן השד
סיווג ה- TNM מחולק לשלושה אזורים, כאשר ה- "T" מייצג את גודל הגידול, את ה- "N" עבור מספר הנפגעים. לִימפָה צמתים ו- "M" לרחוקים גרור. המפרט המדויק בכל קטגוריה מאפשר תחזית טובה ויחד עם זאת קובע את אפשרויות הטיפול. לדוגמא, גידול קטן שעדיין לא התפשט מנותח בעיקר ובכך משיג סיכויי החלמה טובים.
לעומת זאת, ייתכן שיהיה צורך להקרין תחילה גידול גדול כדי שיאבד נפח לפני שניתן יהיה לנתחו. מנקודת מבט רפואית, פרטי ה - סרטן השד חייב להיות מדויק הרבה יותר, כך שגודל הגידול מחולק ל- T1 (<2 ס"מ), T2 (2-5 ס"מ), T3 (> 5 ס"מ) ו- T4 (כל סרטן השד הפוגע בדופן השד או בעור). מספר המושפעים לִימפָה צמתים מסומנים באופן ספציפי יותר על ידי מתן שם נוסף לאזור המדויק (axilla, עצם הבריח, וכו ').
הסיווג הסופי מביא אז לתכנית פרטנית לכל מטופל, המשמשת תמיד כנקודת התייחסות למהלך הטיפול. שיפורים או הידרדרות ניתנים לאובייקטיביות מבחינה רפואית. עם זאת, סיווג זה מציע גם לחלק מהחולים אפשרות להבין טוב יותר את מחלתם ולקבל מושג גס על היקפה.
מה הפרוגנוזה?
הפרוגנוזה של סרטן השד האינדיבידואלי נובעת מאינטראקציה של גורמים חשובים רבים. לכן, לא ניתן לתת אותה בצורה כללית. בנוסף לסוג של סרטן השד, לִימפָה למעורבות הצומת תפקיד חשוב במיוחד.
בעיקרון, גורם הפרוגנוזה החשוב ביותר הוא מעורבות בלוטות הלימפה בבית השחי. משם נוצרים גידולים בשד גרור באיברים אחרים, מה שמחמיר את ההישרדות בצורה עצומה. גורם פרוגנוסטי שלילי הוא נוכחותו של הקולטן Her2 על פני הגידול.
סרטן שד כזה נוטה להתנהג בצורה אגרסיבית, ולכן הפרוגנוזה שלהם גרועה יותר בהשוואה לגידולים ללא קולטן Her2. גורם הפרוגנוזה הגרוע ביותר הוא מצב של קולטן הורמונים שלילי סרטן השד. משמעות הדבר היא כי אין קולטנים עבור הורמונים כגון אסטרוגן או פרוגסטרון.
משמעות הדבר היא כי אין אפשרויות טיפוליות עם תרופות המכוונות לקולטנים אלה. לכן הפרוגנוזה לגידולים כאלה גרועה למדי. ה- "G" בסיווג השד סרטן מייצג "דירוג" ומתאר דבר אחר מלבד התאים מדגימת הגידול.
פתולוג משתמש במאפייני תאים מוגדרים כדי להעריך עד כמה התאים נראים ממאירים ומסווג אותם ממובחנים היטב למובחנים בצורה גרועה. בידול פירושו כמה דומים התאים לתאים האמיתיים של הרקמה המקורית או במילים פשוטות, האם יש להם עדיין דמיון לתאי גוף בריאים. ככל שהם דומים יותר לתאי הגוף עצמו, כך התחזית טובה יותר.
G1 פירושו שה- סרטן מובחן היטב. לכן הפרוגנוזה היא עקרונית טובה מבחינה היסטולוגית. G2 פירושו שה- סרטן תאים מהמדגם שנלקח דומים פחות לתאים האנדוגניים בפועל.
לכן יש להתייחס לניוון הרקמה לחמור יותר מאשר בשלב G1. במינוח הרפואי G2 מתואר כמובחן באופן בינוני. מאפיין אופייני כאן הוא, למשל, צורתם וגודלם של גרעיני התאים, החורגים בצורה ברורה יותר מהנורמה מאשר ב- G1.
G3 מובן כגידול מבדל גרוע. לכן התאים כבר אינם דומים לתאים המקוריים ברקמת השד. זה בדרך כלל אומר שסרטן זה מאוד אגרסיבי ומתפשט במהירות. התחזית היא גרועה יותר בהשוואה לשאר שלבי ה- G. לטיפול, המשמעות היא שמירה על מרווחי בטיחות מספקים במהלך הניתוח ובעקבותיו כימותרפיה או קרינה במידת הצורך.
