אינדקס פרוגנוסטי של ואן נויס
על מנת להיות מסוגל להעריך האם קיים סיכון להישנות לאחר הטיפול ב- DCIS, נקבע מדד Prognostic Van Nuys: במדד זה לוקחים בחשבון מאפיינים שונים ומוערכים באמצעות מערכת נקודה, כולל גודל השטח, מידת ההתמיינות (דירוג) ורוחב קצה החתך של הממצאים שהוסרו במהלך הניתוח. מידת הבידול מוערכת על ידי פתולוג שאליו נשלחת הרקמה שהוסרה. אם ה סרטן תאים עדיין דומים לרקמה שממנה הם מקורם, הם נקראים מובחנים.
ככל שהתאים השתנו יותר, כך הם פחות מובחנים והפרוגנוזה פחות טובה. ברקמה שנשלחה, הפתולוג יכול גם לראות כמה מקום יש בין הרקמה הסרטנית לקצוות החתך ברקמה בריאה. מרחק גדול יותר הוא בטוח יותר, אך יחד עם זאת פחות עדין על רקמת השד הבריאה.
כל קריטריון (גודל, שוליים, ציון) מדורג עם 1-3 נקודות ומתווסף יחד כדי לתת ערכים ממינימום 3 למקסימום 9, כאשר 3 נקודות מייצגות את הסיכון הנמוך ביותר להישנות. כהרחבה של מדד הפרוגנוסטיקה של ואן נוי, כעת נלקח בחשבון גם גיל המטופל. גיל מתקדם הוא טוב לפרוגנוזה. על בסיס הסיווג במדד הפרוגנוסטי של Van Nuys, נגזר בנוסף ההליך הטיפולי הנוסף. אינדקס פרוגנוסטי של ואן נויס
- ציון של נקודה אחת על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני וללא נמק חוד החנית במ"מ: יותר מ 1 גודל הגידול במ"מ: פחות מ 9
- ציון על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני ואין נמק
- חוד החנית במ"מ: יותר מ 9
- גודל הגידול במ"מ: פחות מ 16
- ציון של 2 נקודות על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני אך נקרולי חיתוך במ"מ: 9-1 גודל הגידול במ"מ: 16-40
- ציון על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני אלא נמק
- חיתוך במ"מ: 9-1
- גודל הגידול במ"מ: 16-40
- ציון 3 נקודות ע"י הפתולוג: שינויים גרעיניים וחמורות גרעיניים חוד החנית במ"מ: פחות מ -1 גודל הגידול במ"מ: גדול מ- 40
- ציון על ידי הפתולוג: שינויים גרעיניים קשים וניתוחים
- חוד החנית במ"מ: פחות מ -1
- גודל הגידול במ"מ: גדול מ- 40
- ציון על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני ואין נמק
- חוד החנית במ"מ: יותר מ 9
- גודל הגידול במ"מ: פחות מ 16
- ציון על ידי הפתולוג: כמעט שום שינוי גרעיני אלא נמק
- חיתוך במ"מ: 9-1
- גודל הגידול במ"מ: 16-40
- ציון על ידי הפתולוג: שינויים גרעיניים קשים וניתוחים
- חוד החנית במ"מ: פחות מ -1
- גודל הגידול במ"מ: גדול מ- 40
