מקלעת הלומבוסקרל תואמת את רגל מקלעת עצבים. מקלעת זו נושאת עמוד שדרה עצבים מאזורי המותניים והחזה בעמוד השדרה ומעצבנת את הרגליים מוטוריות וחושתיות. ליקויים מוטוריים וחושיים קיימים בפרזת מקלעת.
מהו מקלעת הלומבוסקרל?
שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה עצבים הם היקפיים חוט השדרה עצבים המוקצים לצד אחד של מקטעי חוט השדרה הספציפיים דרך שורשיהם הקדמיים והאחוריים. בין שתי חוליות, עמוד השדרה עצבים כל אחד מהם יוצא מה- תעלת עמוד השדרה בזוגות. האורגניזם האנושי מצויד ב -31 עצבי עמוד שדרה זוגיים. עצבי עמוד השדרה האישיים נקראים על פי קטע עמוד השדרה. האזור המותני ואזור בית החזה הם חלקים כאלה בעמוד השדרה. האזור המותני מכיל חמישה זוגות עצבים מותניים בשם L1 עד L5. אזור החזה מכיל שתים עשרה זוגות עצבי בית החזה המיועדים Th1 עד Th12. ענפי עצב השדרה נפגשים במקלעות עצבים שונות בגוף. מקלעת עצבים אחת כזו היא מקלעת הלומבוסקרל. מקלעת המותניים-הצולבת הזו נושאת את ענפי עצבי הבטן (גמי ראמי) של עצבי עמוד השדרה מהקטעים המותניים והחזה. מקלעת העצב הלומבוסקרלית מתחלקת מדי פעם על ידי הספרות הרפואית למקלעות בודדות: מקלעות המותניים, הפודנדלים, המקדשים והקוקסיגליים.
אנטומיה ומבנה
במקלעת הלומבוסקרל, שני מקלעות עצבים בגוף התחתון יוצרות יחידה פונקציונלית. הראשון מבין המקלעות הללו הוא מקלעת המותניים. מקלעת עצבים זו נושאת עצבי עמוד שדרה מקטעים L1 עד L3 ומקבלת גם סיבים בודדים מקטע בית החזה Th12 ומקטע המותני L4. המקלעת השנייה של מקלעת הלומבוסקרל היא מקלעת הקודש. מקלעת זו בתורו נושאת עצבי עמוד שדרה ממקטעים L5 עד S3 ומכילה סיבים מבודדים מ- L4 וכן S4. מ- hiatus sacralis יוצא עצב השדרה האחרון. עצב זה תואם את עצב הזנב, אשר עם הענפים הקדמיים של הרביעי והחמישי. עצב הסקרל יוצר מקלעת עצבים שלישית: מקלעת coccygeus. ביסודו של דבר, הספרות הרפואית אינה מסכימה באילו קטעים בדיוק משתתפים ביצירת מקלעת הלומבוסקרל. סטיות חזקות יותר או פחות מתרחשות. מה שבטוח הוא שבתוך המקלעת יש החלפה של סיבי עצב שונים חוט השדרה קטעים. העצבים המותניים מראים מעט מקלעת. עצבי בית החזה מראים קשרים צולבים מובחנים.
פונקציה ומשימות
מקלעת הלומבוסקרל היא מקלעת עצבים סומטית. סוג זה של מקלעת נובע תמיד מהענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה והוא מעורב לא רק במנוע אלא גם בעצבנות רגישה של מבנים שונים. עצבנות חושית פירושה מסירת סיבי עצב רגישים לאזורי רקמה בודדים. גירויים יכולים לנוע במסלולים הרגישים מהרקמות למרכז מערכת העצבים. עצבנות מוטורית מתייחסת למשלוח של סיבי עצב מוטוריים שלאורכו פקודות מהמרכז מערכת העצבים יכול להגיע לאברי ההצלחה. במקלעות עצבים כגון מקלעת הלומבוסקרל יש חילופי סיבי עצב בודדים. עצבים חדשים עולים מההחלפה הזו. העצבים שזה עתה נוצרו מכילים כל אחד חלקים של כמה חוט השדרה מקטעים, ובמקרה של מקלעת הלומבוסקרל, מעצבים את הגפיים התחתונות, האגן ודופן הבטן. מקלעת התחתונה התחתונה משתמשת בעצבים שזה עתה נוצרו כדי לספק אספקה מוטורית, למשל, לשרירי ה- psoas major, psoas minor ו- quadratus lumborum. כנ"ל לגבי מאריכים שונים ו- תוספים של ירך שרירים. העצבים החושיים שזה עתה נוצרו מספקים את חזית השטח ירך כמו גם הצד הקדמי והפנימי של התחתון רגל. לפיכך, מקלעת המותניים מולידה את העצבים איליופוהסטריסטיים, איליואינגווינאליים, גניטופמורליים, קאטאנוס פמוריס לטרליס, פמוראליס ואובטוריטוריוס. לאחר החלפת סיבים, ה- subplexus sacralis מספק את כף הרגל, תחתונה רגלוההיבט האחורי של ירך עם עצבים שזה עתה נוצרו באיכות סיבים רגישים. האספקה המוטורית של מאריכי הירך, מכופפי הברכיים והכל רגל תחתונה כמו גם שרירי כף הרגל היא גם משימה של מקלעת הקודש. לפיכך, באמצעות חילופי סיבי עצב בודדים, תת-תת-הצמידות יוצרת את העצב הגלוטיאלי העליון, עצב הגלוטאלי הנחות, cutaneus femoris האחורי, עצב Sciatic ועצב pudendal, כמו גם עצבים anococcygeal.
מחלות
Paresis של מקלעת lumbosacral הוא קליני מצב שיכול להתרחש לאחר פגיעה במקלעת עצב הרגל. מקלעת הלב מעצבנת כמעט את כל כף הרגל, רגל תחתונה, ותפקוד מוטורי הירך. לכן, התמונה הקלינית לאחר פגיעה במקלעת העצבים מאופיינת בחסר מוטורי. הפרעות תחושתיות באזור הרגליים והאגן מתרחשות גם כתוצאה מנזק מקלעת. איזו רגל ו שרירי כף הרגל משותקים או מוגבלים בתפקוד המוטורי תלוי במיקום המדויק של הנזק. הגורם לנזק מקלעת יכול להיות, למשל, טראומה לאחר פגיעה אלימה. לרוב מדובר בשברים באגן, בשברים באצבע האגן או בשברים אצטאבולריים. נגע מקלעת בדרך כלל קשור לפגיעה ברקמות רכות, איברים או כלי דם. שברים של טבעת האגן הקדמית או של האזור הסקרואיליאקי יכולים גם לגרום לפציעה של מקלעת הלב עם הפרזיס שלאחר מכן. שברים בקדושה לעיתים קרובות גורמים לחסרים נוירולוגיים עקב פגיעת מקלעת. פחות נפוץ, פרזת מקלעת מתרחשת כתוצאה מהתערבות כירורגית, כגון לאחר החלפת מפרק הירך או התערבות כלי הדם של אבי העורקים בבטן. נגעי מקלעת איסכמית עלולים להופיע גם לאחר הכליה הַשׁתָלָה. שיתוקי לידה של מקלעת הלומבוסקרל הם נדירים. שכיחים יותר הם גידולים סיבתיים כגון רחם, ערמוניתקרצינומות, שחלות או כליות. מעורבות גרורתית של מקלעת הרגל גורמת גם לשיתוק. בנוסף לשטפי דם כגון psoas hematomas, מפרצות של הבטן הגדולה עורק עלול גם לגרום לשיתוק מקלעת. נגע מקלעת העין מופיע לעיתים קרובות בקרב אוכלוסיית הנשים לקראת סוף הֵרָיוֹן או במהלך הלידה, ובמקרה זה קשור בדרך כלל לחריגות מיקום של הילד שטרם נולד. מלבד זה, דלקת בהקשר של דלקת עצב מקלעת רגליים אידיופטית גורמת לפרזמה של מקלעת העצב עקב גורמים אימונולוגיים. סוכרת יכול להיות גורם נוסף לשיתוק.
