אבחון | שבר בצוואר הירך גורם, אבחון וטיפול

אִבחוּן

אל האני קרני רנטגן התמונה מכריעה לאישור הסופי של האבחנה החשודה של עצם הירך צוואר שֶׁבֶר. ככלל, אגן רנטגן וצילום רנטגן צירי של הירך נלקח. ברוב המכריע של המקרים אין צורך בהדמיית אבחון נוספת.

בחולים צעירים שנחשפו לאלימות ניכרת, האבחנה מורחבת בדרך כלל באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית של הירך (MRI של הירך) על מנת לזהות ולפרט פציעות נוספות (למשל שברים בכוס אצטאבולרית, שברים באגן וכו ') במידת הצורך. סיווגים משרתים את התקשורת בין מומחים ומאפשרים להפיק אמצעי טיפול רפואי, המסוכמים בהנחיות המומלצות להתמחויות האישיות.

סיווגים נפוצים של השונה שֶׁבֶר סוגים לעצם הירך צוואר שֶׁבֶר הם אלה על פי Pauwels ו- Garden. סיווג Pauwels מבוסס על הנטייה של משטח השבר. ככל שזווית פני השבר קטנה יותר, השבר יציב יותר.

עם הגדלת זווית פני השבר, הסיכון להיווצרות מפרקים כוזבים עולה. סיווג הגן מבוסס על מיקום הירך ראש. הסיכון לעצם הירך ראש המוות עולה עם הגדלת מספר הגן.

  • Pauwels I: משטח שבר <30 ° למישור האופקי
  • Pauwels II: משטח שבר 30 ° -70 ° למישור האופקי
  • Pauwels III: משטח שבר> 70 ° למישור האופקי
  • גן I: שבר דחוס של ולגיאן (יציב)
  • גן II: שבר שאינו עקור
  • גן III: דליות שקועות (לא יציבות)
  • גן IV: עקירת שבר חזקה

טיפול בשבר בצוואר הירך

A שבר בצוואר הירך של עצם הירך דורש טיפול כירורגי ברוב המקרים. נדיר הוא השבר השקוע כל כך ביציבות עד שאפשר לבצע טיפול שמרני. אבל גם אם עצם הירך צוואר השבר יציב, תקופת הקלה של 3 חודשים רגל לא בא בחשבון עבור מרבית החולים הקשישים.

הנפיח שנוצר כתוצאה מכך מוביל במקרים רבים לסיבוכים מסכני חיים כגון טיפול. לכן שמרנות שמורה לחולים צעירים נדירים שניתן לגייס אותם אפילו בהקלה מוחלטת של אחד רגל.

  • דלקת ראות
  • פקקת ורידים ברגליים או
  • ריאה תסחיף.

באופן עקרוני, מבדילים בין פעולות לשימור או להחלפת עצם הירך ראש. יש לבצע פעולות לשימור הראש האצטבולי במהירות האפשרית (תוך 6 שעות לאחר התאונה) כדי למנוע את הסיכון למוות של ראש הירך.

אפשרויות הטיפול בשימור הראש האצטטבולרי הן:

  • חיבור בורג: שלושה ברגים מוחדרים דרך צוואר הירך של עצם הירך לראש הירך. המשטח הסחוס של ראש עצם הירך אינו נשבר. הברגים צריכים להישאר מקבילים ככל האפשר וחוט הבורג לא צריך לחצות את קו השבר, כך שה- שבר בצוואר הירך ניתן לטבול בעומס.

    יתרון: פעולה מהירה. מעט פגיעה ברקמות הרכות. ראש עצם הירך ובכך הטבעי מפרק ירך נשמרים.

    חסרון: במקרה של חומר עצם ירוד (אוסטאופורוזיס), החלקה של השבר או היווצרות מפרקים כוזבים (פסאודארתרוזיס) זה אפשרי. נשיאת משקל מלא מיידית אינה אפשרית.

  • בורג ירך דינמי (DHS): קונסטרוקציית בורג של צלחת מתכת מחוברת ל ירך. הבורג עובר דרך צוואר הירך לראש עצם הירך ובעל יכולת להחליק כמו טלסקופ, מה שגורם לאפקט דחיסה באזור השבר.

    יתרון: פעולה מהירה. ראש עצם הירך ובכך הטבעי מפרק ירך נשמרים. חסרון: החלקה של השבר אפשרית.

    נשיאת משקל מלא מיידית אינה אפשרית. תָכוּף נמק בראש עצם הירך.

  • מלאכותי מפרק ירך: בחולים גריאטריים עם חומר עצם ירוד, מפרק הירך שהיה קיים ארתרוזיס וקשיים צפויים בהתגייסות, השתלת א תותבת מפרק הירך ניתן לציין בעיקר. יתרון: מיידי כְּאֵבנשיאת משקל מלא מותאמת אפשרית.

    גיוס מוקדם קל יותר. אין אפשרות להחלקה של השבר או מוות של ראש הירך. חסרון: ניתוח גדול. טראומה גדולה יותר של רקמות רכות. במקרה של התרופפות תותבת, יש צורך בביצוע החלפה.