מרכזי דם כֶּרֶך הוא החלק מנפח הדם הממוקם ב מחזור הדם הריאתי והצד השמאלי של לֵב. זה משפיע על הלחץ הוורידי המרכזי ועל מילוי ה חדר שמאל במהלך הַרפָּיָה שלב של לֵב (דִיאָסטוֹלָה).
מהו נפח הדם המרכזי?
מרכזי דם כֶּרֶך הוא החלק מנפח הדם שנמצא ב מחזור הדם הריאתי והצד השמאלי של לֵב. מֶרכָּזִי דם כֶּרֶך היא כמות הדם שיש ב מחזור הדם הריאתי והצד השמאלי של הלב. הגדרות רפואיות מדברות גם על נפח הדם בין שסתום ריאתי ו שסתום אב העורקים; שניהם מסתמי לב, מתוכם בני אדם בסך הכל ארבעה. בריאה תפוצה, הידוע גם בשם זרימת הדם הקטנה, הלב מזרים דם מה- חדר ימין דרך תא המטען הריאתי לעורקי הריאה הימניים והשמאליים ומשם לדם הדק יותר כלי לנימים ולאלבולים. הדם המחומצן ואז חוזר ללב, ועכשיו זורם לאחור בוורידים גדולים בהדרגה. בממוצע, נפח הדם המרכזי של מבוגר מכיל כ- 500 עד 600 מ"ל דם.
פונקציה ותכלית
נפח הדם המרכזי משפיע על לחץ ורידים מרכזי, כמו גם על מילוי חדר שמאל במהלך הַרפָּיָה שלב של שריר הלב. לחץ ורידי מרכזי הוא המונח הרפואי ל לחץ דם ב חדר ימני של הלב ובמעלה וריד הווריד. הממונה וריד הווריד הוא חזק ומשלב כשלעצמו את הדם משני ורידים גדולים אחרים: הוורידים הברכיאוצפאליים הימניים והשמאליים. מקור הדם הזה מהזרועות, צוואר ו ראש וזורם דרך הממונה וריד הווריד אל חדר ימני של הלב. הנקודה בה שני הוורידים זורמים לתוך הווריד הווריא העילאי נקראת זווית הווריד ונמצאת בגובה הצלע הראשונה. ניתן למדוד לחץ ורידי מרכזי באמצעות צנתר ורידי מרכזי. במקור, רופאים השתמשו בלחץ ורידי מרכזי כמדד לכמות הדם הכוללת בדם כליכלומר מצב נפח תוך-וסקולרי. אולם כיום מדד זה נחשב בדרך כלל למיושן: ביקורות על הנחה זו מצאו כי לחץ ורידי מרכזי אינו מנבא את נפח הדם התוך-וסקולרי בצורה אמינה מספיק. עם זאת, נראה כי לחץ ורידי מרכזי שימושי להערכת עומס מראש. עומס מוקדם הוא הכוח המופעל על סיבי שריר הלב של החדרים בקצה הַרפָּיָה שלב הלב (דִיאָסטוֹלָה). כתוצאה מכך, הסיבים נמתחים לכל היותר עד שהם מגיעים לאורך המנוחה המרבי של סיבי שריר הלב. יתר על כן, נפח הדם המרכזי משפיע על מילוי ה חדר שמאל בְּמַהֲלָך דִיאָסטוֹלָה. מהחדר השמאלי, דם עובר לחלקים אחרים של האורגניזם האנושי דרך הגדולים תפוצה או מחזור סיסטמי. יתר על כן, נפח הדם המרכזי מעורב בוויסות הדם תפוצה.
מחלות ומחלות
דפוסי מחלה שונים עשויים להתרחש בקשר עם נפח הדם המרכזי. אחד מאלה הוא אורתוסטטי יציב טכיקרדיה תסמונת (POTS), העלולה לנבוע מהפרעה באוטונומית מערכת העצבים, לפחות אצל חלק מהחולים. תסמינים אופייניים כוללים דפיקות לב עם שווה או מעט מוגבהות לחץ דם, זיעה מוגברת, תחושות חולשה, בחילה, סְחַרחוֹרֶת, ו / או אובדן הכרה. תסמיני חרדה והפרעות ראייה עלולים להופיע גם במסגרת POTS. במקרים רבים, הסימפטומים מתבטאים לאחר עמידה ממושכת. אם אדם משנה תנוחה - למשל כאשר הוא עומד - בדרך כלל נכנס לתוקף מנגנון לוויסות זרימת הדם. הסתגלות זו מאפשרת לאורגניזם להמשיך לספק דם לכל אזורי הגוף ובכך חמצן וחומרים מזינים אפילו במצב המשתנה. סדרה שלמה של תסמונות ומחלות מאופיינת בכישלון תקנה זו. באורתוסטטי יציבה טכיקרדיה תסמונת, גם הסימפטומים האינדיבידואליים נובעים מויסות כזה, המשפיע גם על נפח הדם המרכזי. אם POTS מתרחש כתוצאה ממחלה בסיסית אחרת, הטיפול מתמקד בדרך כלל במחלה הבסיסית, ככל האפשר. בצורות אחרות של POTS, הטיפול עשוי לכלול חיזוק רגל שרירים למניעת קיפאון דם בוורידים ברגליים או צריכת נוזלים מוגברת עם מספיק מלח. בנוסף, תרופה תרפיה קיימות אפשרויות, אך כמו כל אפשרויות הטיפול, אלה תלויות בנסיבות אינדיבידואליות. תמונה קלינית נוספת בה נפח הדם המרכזי יכול לשחק תפקיד היא היפובולמיה. ככזו, רפואה מתייחסת למחסור בנפח של כל הדם. Hypovolemia יכול לעלות קצב לב, להקטין לחץ דם, ו עוֹפֶרֶת לחיוור, ידיים קרות, האחרון בדרך כלל בגלל זרימת דם ירודה לגפיים. ירידה בלחץ הוורידי המרכזי עלולה להתרחש גם. הטיפול בהיפובולמיה תלוי בסיבה הבסיסית ויתרה מכך, בדרך כלל מתמקד בפיצוי על חוסר הנפח. לעומת זאת, היפר-וולמיה מאופיינת בנפח דם מוגבר. זה יכול להתבטא כעל לחץ ורידי מרכזי מוגבר, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר, בצקת וצוואר וָרִיד להשפיע על העומס. בין היתר, היפר-וולמיה אפשרית אצל נשים בהריון ומקבלים עירויי דם. יתכן גם שהעלייה בנפח הדם נובעת מכך שהגוף מחזיק יותר מדי מַיִם. זֶה מצב מכונה גם היפרהידרציה ויכול לנבוע, למשל, כליה כישלון, שחמת כבד, אי ספיקת לב, רמות גבוהות של מַיִם צריכה, או שתייה מי ים. הטיפול בהיפר-וולמיה תלוי גם בסיבה המציגה.
