קרטואקנתומה: גורמים, תסמינים וטיפול

קרטואקנתומה הוא סוג מיוחד של גידול המשפיע על אפיתל של עור. קרטואקנתומה נסוג באופן ספונטני במקרים מסוימים. מקור הגידול בתאי ה- זקיק שיער.

מהי קרטואקנתומה?

קרטואקנטומה הוא שפיר ברוב המקרים. הגידול בדרך כלל גדל במהירות יחסית, אם כי קיימת אפשרות לרגרסיה ספונטנית. היה מחלוקת במחקר הרפואי בשאלה האם קרטואקנתומה עשויה לייצג סוג מיוחד של קרצינומה של תאי קשקש. במקרה זה, זה יהיה קרצינומה של תאי קשקש עם סיכויי ריפוי טובים במיוחד. עם זאת, הקריטריונים להבדיל בין שתי המחלות אינם ברורים במיוחד, כך שלא יתאפשר אבחנה מדויקת בכל מקרה. בעיקרון, קרטואקנתומות מופיעות בעיקר אצל אנשים מבוגרים. במיוחד לעתים קרובות הם מופיעים אצל אנשים מעל גיל 60. לפיכך, גברים גברים סובלים מקרטואקנתומות לעתים קרובות יותר מנשים.

סיבות

על פי מצב הידע הנוכחי של מחקר רפואי, הסיבות המדויקות להתפתחות קרטואקנתומה טרם הובהרו סופית. עם זאת, יש חשד שהקרנה מוגזמת של עור עם אור UV ממלא תפקיד ביצירת הגידול. בנוסף, הוכח קשר לזיהום ב- HPV במקרים בודדים. באופן עקרוני, קרטואקנתומות נוצרות ברוב המקרים בגיל מתקדם. בכך הם מתפתחים בעיקר על כאלה עור אזורים החשופים לקרינת שמש אינטנסיבית.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרטואקנתומות מלוות בסימנים ותסמינים אופייניים שונים. בעיקרון, הגידול גדל בצורה של גוּלָה. במקרה זה, מקורו בקרטינוציטים כביכול, הנמצאים במשפך ה זקיק שיער. במרכזו נוצר חרוט חרמן הנקרא גם תקע קרטוטי. סביב חרוט זה יש רקמת אפיתל שמקיפה את התקע מכל עבר. באופן עקרוני, קרטואקנתומה מציגה קצב צמיחה גבוה יחסית. הגידול מופיע בדרך כלל בצורת חצי כדור. בחלק מהמקרים נוצרים במרכזם שקעים או טלנגיאקטזיות. בהקשר זה, ברוב המקרים, קרטואקנתומה מתפתחת באזורים בעור החשופים מאוד לשמש, כמו פנים, אמות ידיים וידיים, כמו גם צוואר אזור.

אבחון ומהלך המחלה

נעשה שימוש בשיטות בדיקה שונות לאבחון קרטואקנתומה. באופן עקרוני, אפילו סימנים קלים של קרטואקנתומה נותנים סיבה להתייעץ עם רופא מתאים. הסיבה לכך היא שאבחון בזמן וטיפול לאחר מכן משפיעים לטובה על מהלך המחלה. בשלב הראשון, הרופא המטפל מנתח את המטופל היסטוריה רפואית בדיון עם המטופל הנוגע בדבר, המכונה גם אנמנזה. ההתמקדות היא במחלות קודמות, נטיות גנטיות ומאפייני אורח חיים. לאחר מכן מבוצעות בדיקות קליניות. במיוחד שיטות היסטופתולוגיות ממלאות תפקיד חשוב כאן. בהיסטופתולוגיה, קרטואקנתומות מראות מראה דומה לקרצינומות של תאי קשקש. מסיבה זו, רופאים רבים מסווגים קרטואקנתומות כצורה מזיקה יותר של קרצינומה של תאי קשקש. עם זאת, הממצאים ההיסטולוגיים של החלקים האינדיבידואליים של הגידול שונים לעיתים מאוד. לכן, יש צורך לבחון ולהדמיין היסטולוגית את הגידול השלם. בדיקה מיקרוסקופית מגלה מכתש עם תקע קרטיניזציה. תקע זה מוקף על ידי מה שמכונה תאים קוצניים, העלולים לייצר חרוזים חרניים. ניתן לגלות חומרים דלקתיים בדרמיס. במונחים של אבחנה מבדלת, spinaliomas, basaliomas, ו קרן עור אקטינית רלוונטיים.

סיבוכים

קרטואקנתומה בדרך כלל מציגה את הסימפטומים והסיכונים הרגילים הקשורים אליהם סרטן. במקרים רבים גידולים אלה עשויים גם הם לסגת מאליה, ולבטל את הצורך בטיפול אצל רופא. החולים סובלים מצמיחת צמתים. צמתים אלו יכולים גם להפחית משמעותית את האסתטיקה של המטופל ובכך להגביל את איכות חייו של האדם המושפע. זה גם לא נדיר דכאון או תלונות פסיכולוגיות אחרות להתרחש. יתר על כן, אנשים מושפעים רבים סובלים מתסביכי נחיתות או מהפחתת ההערכה העצמית. חשיפה מוגברת לאור השמש עלולה לגרום גם לאי נוחות קשה בעור, כך שעל האדם שנפגע בדרך כלל להגן על עצמו מפני אור שמש ישיר. אם הקרטואקנתומה תיגרם מעצמה, לא יתרחשו סיבוכים נוספים. גם תוחלת החיים לא פוחתת. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי להסיר את הקרטואקנתומה בניתוח. שוב, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. רק לעיתים נדירות צלקות טופס. אנשים מושפעים צריכים לשים לב במיוחד להגנה מפני השמש.

מתי צריך ללכת לרופא?

שינויים במראה העור צריכים תמיד להיבדק ולברר על ידי רופא. יכולות להיות מחלות קשות שיכולות עוֹפֶרֶת למהלך קטלני ללא טיפול. אם נוצרים גושים או נפיחות על העור, זה נחשב לתמרור אזהרה מהאורגניזם שיש לעקוב אחריו. אם הסימפטומים הקיימים עולים בעוצמה או מתפשטים עוד יותר, יש לפנות לרופא. במקרה של קרטואקנתומה, מתפתחים על העור קונוסים חרניים, אותם יש לבחון רפואית. למרות שריפוי ספונטני עלול להתרחש עם המחלה, יש לבקר אצל הרופא בסימנים הראשונים. הסיכון לגידולי העור הקיימים להשתנות וללכת במהלך ממאיר גדול מדי. לעתים קרובות, הפרעות בעור מופיעות על הפנים, על אמות הידיים או על צוואר אֵזוֹר. אם מופיע הפגם הוויזואלי, מומלץ לבקר אצל רופא. אם יש בנוסף לשינויים הגופניים חריגות נפשיות או רגשיות, יש צורך גם ברופא. במקרה של חרדה, הפרעות התנהגות, מצב רוח מדוכא מתמשך או התנהגות כפייתית, מומלץ להתייעץ עם מטפל או עם רופא בעל הכשרה פסיכולוגית. הסימפטומים, אם הם ניכרים, יכולים עוֹפֶרֶת להפרעה נפשית שמשפיעה קשות על רווחתו הכללית של הפרט.

טיפול וטיפול

כחלק מ תרפיה של קרטואקנתומות, הסרתן היא המוקד העיקרי. הסיבה לכך היא שכמעט ולא ניתן להבדיל בין קרטואקנתומות קרצינומות של תאי קשקש, כמו גם סוגים מסוימים של קרצינומה של תאי בסיס. עם זאת, מכיוון שחלק מאלה הן מחלות ממאירות, גם קרטואקנתומות מוסרות במהירות ברוב המקרים. נכון שקרטואקנתומות מסוגלות לרגרסיה ספונטנית. עם זאת, לעתים קרובות לא לוקחים את הסיכון לשינוי ממאיר או לבלבול של הגידול עם מחלה אחרת. הסיבה לכך היא שכמעט ולא ניתן להבדיל בין קרטואקנתומה לצורות מסוימות של קרצינומה של תאי קשקש. בנוסף, קיים סיכון שהגידול עלול להתפתח בצורה ממאירה. לאחר הסרת הקרטואקנטומה, הרקמה נבדקת היסטופתולוגית. אם קרטואקנתומה מוסרת מהפנים או מבפנים אף, בדרך כלל משתמשים בניתוח Mohs. זו טכניקה מיוחדת בה מעט מאוד רקמות אובדות או נפגמות. קצה החתך נשלט בקפידה.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את הפרוגנוזה של קרטואקנתומה על פי הנסיבות האישיות. ברוב המקרים זה חיובי. ישנם מקרים מתועדים בהם דווח על ריפוי ספונטני. זה עשוי להיות זמני או קבוע. עם זאת, יש להבדיל בין המחלה לחמורה בריאות התפתחויות. קיימת אפשרות שהגידול עלול להראות צמיחה ממאירה ובכך לסכן את חיי האדם שנפגע. לכן, כדי למנוע סיכונים, הסרת הקרטואקנטומה מתבצעת לעיתים קרובות בשלב מוקדם. אם ההליך ממשיך ללא סיבוכים נוספים, ההתאוששות מתרחשת לאחר מכן. במקרה של שלב מתקדם של המחלה ומהלך ממאיר של המחלה, סרטן תרפיה מוחל. זה קשור לסיכונים ותופעות לוואי שונות. איכות החיים של האדם הפגוע נפגעת וקיים גם סיכון מוגבר לסבול מהשלכות פסיכולוגיות. מכיוון שהדבר ממושך ויש לו השפעה משמעותית על רווחתו של האדם הפגוע, יש לקחת בחשבון התרחשות של מחלה משנית בעמדת הפרוגנוזה הכללית. למרות ההתאוששות, המחלה עשויה להופיע בכל עת במהלך החיים. הפרוגנוזה נותרת חיובית במקרה של הישנות אם מטפלים בה מוקדם. לְלֹא תרפיה או בירור רפואי, הסבירות להתקדמות מחלה ממאירה עולה.

מניעה

מכיוון שהגורמים המדויקים להתפתחות קרטואקנטומות לא הובהרו לחלוטין על פי המצב הנוכחי של המחקר הרפואי, אין אמירות מדויקות לגבי יעילות אמצעים למניעת הגידולים אפשריים עד כה. עם זאת, מספר רב של מחקרים מצביעים על כך שחשיפה מוגזמת של העור לאור השמש מקדמת היווצרות קרטואקנתומות. מסיבה זו, הגנה מתאימה על העור מפני השמש בצורת טקסטיל ומסנני קרינה עשויה לייצג גישה למניעת קרטואקנטומות. בנוסף, חשוב להתייעץ עם רופא כאשר מתגלים סימני קרטואקנתומה בכדי להתחיל טיפול מתאים.

מעקב

במקרה של קרטואקנתומה, העדיפות הראשונה צריכה להיות אבחון מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים והחמרת התסמינים. במקרים רבים, אמצעים ואפשרויות הטיפול במעקב מוגבלות מאוד במחלה זו, ולכן ההתמקדות היא באבחון מוקדם כדי למנוע התפשטות נוספת של הגידול. ריפוי עצמי בדרך כלל אינו יכול להתרחש עם קרטואקנתומה. התסמינים בדרך כלל מוקלים על ידי התערבות כירורגית, אם כי על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולהקל בזה לאחר התערבות כזו. על המטופל להימנע מפעילות מאומצת או גופנית על מנת למנוע עומס מיותר על הגוף. יש להגן על הפצע במיוחד כדי למנוע הידבקות או דלקת. יתר על כן, קרטואקנתומה יכולה עוֹפֶרֶת לאי נוחות אסתטית קשה, כך שמטופלים רבים תלויים גם בתמיכה פסיכולוגית. במיוחד לשיחות אוהבות ואמפתיות עם המשפחה או החברים הקרובים יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. במקרים נדירים, קרטואקנתומה מגביל גם את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרים מסוימים, קרטואקנתומה תחזור בכוחות עצמה. אם זה לא המקרה, יש להסיר את הגידול בניתוח. תסמינים בודדים מוקלים בדרך כלל באמצעות שמרנים אמצעים כגון טיפול תרופתי. חולים יכולים לנקוט בכמה צעדים נלווים כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולהימנע מסיבוכים חמורים. ראשית כל, יש לעקוב מקרוב אחר האזור סביב הגידול על מנת לאתר במהירות כל צמיחה. בנוסף, יש להתייעץ עם רופא באופן קבוע על מנת להבטיח שהקרטואקנתומה לא תגרור גרורות. צריך כְּאֵב המושפעים יכולים לנקוט בכמה תרופות מ הומיאופתיה. לדוגמא, ה כְּאֵב- להקל בלדונה ונוגדי הדלקת ארניקה, שאפשר לקחת בצורה של טבליות או מיושם כ משחות ו קרמים, הוכיחו יעילות. אמצעי היגיינה קפדניים חלים לאחר הליך כירורגי. יש לטפל בפצע הניתוחי בכדי למנוע זיהום וסיבוכים אחרים. בליווי זה, על המטופל להקל בזה כמה ימים ולהתייעץ עם הרופא באופן קבוע. במקרה הטוב, הפצע יבריא ללא אי נוחות נוספת ולא ייווצרו גידולים חדשים.