קרע בגיד אכילס

גיד אכילס קרוע עקב אכילס הוא גיד ההתקשרות של שריר התלת ראשי של ה calcaneus. משימת השריר או גידים זה למשוך את העקב כלפי מעלה ובכך להוריד את כף הרגל. תנועה זו חיונית כאשר ריצה והליכה.

עקב אכילס הוא הגיד החזק ביותר בגוף האדם. אורכו 10-12 ס"מ וקוטרו 0.5-1 ס"מ. An עקב אכילס קרע הוא קרע או קרע של גיד אכילס בעקבות העגל, הנגרם על ידי אירוע טראומטי או אטראומטי.

באופן עקרוני, מבחינים בין קרעים טראומטיים לאטראומטיים של גיד אכילס. קרעים טראומטיים: קרעים טראומטיים הם בעיקר תאונות ופציעות ספורט. בחלק מהמקרים, הגיד נקרע או נקרע במהלך הליכה רגילה ו ריצה.

ברוב המקרים, קרע טראומטי של גיד אכילס נגרם כתוצאה מעצירת עצירה פתאומית, מה שמביא למשיכה פתאומית בגיד אכילס. בחיי היומיום, קרע יכול להתרחש בעת הליכה בירידה או כאשר כף הרגל כפופה. בתחום הספורט פציעות מסוג זה מתרחשות בדרך כלל בענפי הכדור הרבים.

כאן, ספורט הכדור מושפע במיוחד, שם המהירות ומשתנה לעתים קרובות ריצה דרושים כיוונים ומהירויות. טניס או להזכיר כאן טניס שולחן וכן כדורסל. קרעים בגיד אכילס מתרחשים לעיתים רחוקות יחסית בכדוריד או בכדורגל ולרוב קשורים לבעיטות מצד היריב לאזור גיד אכילס.

הגורמים לקרעים טראומטיים של גיד אכילס נעוצים במתח או עלייה פתאומית בלחץ או מתיחת יתר של קרסול. גיד אכילס אינו יכול אז לעמוד עוד בעומס למרות יציבותו ודמעותיו. לעתים קרובות זה המקרה שנקרע גידים כבר פגומים מראש ודוללים, ולכן יש צורך בטראומה קלה בכדי לגרום לקרע בגיד.

קרעים אטראומטיים: קרעים אטראומטיים אינם גורמים לתאונה אלא לקריעה וקריעה פתאומית ולא צפויה של גיד אכילס. בכל המקרים, הקרע האטראומטי מבוסס על נזק קודם או על תהליכים ניווניים. גם הקרע האטראומטי אינו מתרחש סתם כך, אלא במהלך תנועות המפעילות לחץ על גיד אכילס.

עצירה (אפילו עצירה קלה) או ירידה במורד עלולים להוביל לקרע בגיד. יתר על כן, קרע בגיד אכילס מחולק לקרעים מוחלטים, כאשר קרע מתרחש כ 2-6 ס"מ מעל עצם העקב, והקרע החלקי הנדיר למדי. השלם דמעות ישירות אל עצם העקב מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.

ישנם גורמי סיכון רבים שיכולים לקדם קרע בגיד אכילס. בנוסף לעומס יתר כרוני, בו הגיד כבר נפגע מראש והדמעות הקטנות ביותר שאינן ניתנות לגילוי מפחיתות את יציבות הגיד, שגדון (עלייה ברמת חומצת השתן ב דם) וראומטואידי דלקת פרקים הם בין גורמי הסיכון לקרע בגיד אכילס. יש גם תרופות שיכולות להפוך את גיד אכילס לרגיש יותר לקרע.

השימוש לטווח הארוך ב קורטיזון מצד אחד, אך גם תרופות המדכאות חיסון מובילות לחוזק מתיחה מוגבר של הגיד. הסיכון לקרע בגיד אכילס מיוחס גם לחלקם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בהקשר הזה, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מקבוצת מעכבי הגיראז יש להזכיר מעל לכל.

הסיבות לתרופות נדירות למדי בהשוואה לסיבות הטראומטיות. קרע שלם בגיד אכילס מתואר לעיתים קרובות כרעש שוט חזק, אשר נובע מכך שגיד אכילס המתוח קשה נקרע ורצועות כלפי מעלה. במהלך הקרע, קשה כְּאֵב מתואר גם, אך זה שוכך במהירות לאחר מכן.

מעל נקודת ההתקשרות של הגיד בדרך כלל מוצאים מוחש שֶׁקַע, שמבוסס על העובדה שגם השריר מזמזם יחד. זמן קצר לאחר הקרע עלולה להופיע נפיחות (בצקת). בנוסף, יתכן גם דימום באזור הקרע, אשר הופך להיות גלוי דרך המטומה.

לאחר הקרע התנועה הלקויה היא התסמין המוביל. ברוב המקרים, כבר לא ניתן לכופף את כף הרגל כלפי מטה. לעומת זאת, הרמת כף הרגל אינה גורמת לרוב לבעיות.

על מנת לאבחן קרע בגיד אכילס, לעתים קרובות מספיק להסתכל פשוט על המטופל. ליקוי בתנועה קלאסי ואופייני שֶׁקַע מעל לנקודת ההכנסה לרוב מצביעים על קרע בגיד אכילס. המטופל נשאל תמיד לגבי האירוע שהתרחש והאם היה רעש דמוי שוט.

בדיקה גופנית מורכב מישוש ותנועה פסיבית ואקטיבית של כף הרגל. בבדיקת תומפסון כביכול, העגל נדחס בזמן שהמטופל שוכב. אם כף הרגל לא זזה כתוצאה מכך, סביר שקרע בגיד אכילס.

אולטראסאונד היא שיטת ההדמיה החשובה ביותר. ניתן לראות פער באזור גיד אכילס, המתאים לקרע. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI נוספת של גיד אכילס בכדי להעריך טוב יותר את הפציעה.

כיום משתמשים בטיפול שמרני יותר ויותר. זה מורכב משיתוק ה- רגל בתנוחת כף הרגל המחודדת. זה נעשה בדרך כלל עם נעל מיוחדת.

תנאי מוקדם הוא שקצות הגיד מונחים זה כנגד זה וכך יש להם סיכוי לצמוח יחד. יש לבצע את הניידת 24 שעות ביממה למשך 6 שבועות, ואז עוד שבועיים עם זמן לבישה של כ 2 שעות ביום. בעבר כמעט תמיד בוצע טיפול כירורגי.

כיום, לעיתים נדירות יש אינדיקציה לכך. במהלך הניתוח, הרקמה נפתחת בצד גיד אכילס, שני הצמדות הגיד מונחות יחד ותופרות שוב. קיבוע ממושך של כף הרגל באמצעות א טיח נעל יצוקה או מיוחדת עוקבת גם לאחר ניתוח.

גברים נפגעים בתדירות גבוהה פי 5 מנשים. הגיל העיקרי של קרע הוא בין 30 ל 50 שנה ואז שוב מעל גיל 50. כ -20 אנשים ל -100,000 תושבים סובלים מקרע בגיד אכילס בשנה.

קרע בגיד אכילס יכול להיות טראומטי, למשל לאחר תאונת ספורט (עצירה פתאומית) או אטראומטי (בעיקר ניווני). הסימפטומים האופייניים מאובחנים הוא קרע על ידי תשאול (רעש דמוי שוט), בדיקה (ליקוי בתנועה) ועל ידי הדמיה באמצעות אולטרסאונד (שטח פנוי באתר הגיד מעיד על קרע) כיום הטיפול כמעט רק שמרני (קיבוע כף הרגל במצב מחודד בנעל מיוחדת למשך 6 שבועות 24 שעות, ואז למשך חודשיים 2 שעות, ואז אימון הצטברות. - כיפוף דמוי שוט

  • המטומות
  • כְּאֵב
  • נפיחות
  • פגיעה בתנועה (כבר לא ניתן להביא את כף הרגל למצב כף הרגל המחודדת).