הבורסיטיס בשילוב עם כתף מסותתת
הכתף המסותתת מייצגת תמונה קלינית עצמאית, שלעתים קרובות קשורה ל דלקת הכסת של הכתף. שתי המחלות יכולות להיגרם על ידי עומס יתר, תאונות, לחץ ומתח, אך גם מטבוליות הפרעות במחזור הדם. התפתחות הכתף המסויכת מתחילה בהפיכה של גידים של הכתף לתוך סָחוּס רקמות עקב הפחתה דם מחזור.
לאחר מכן מופקד סיד במבנים אלה. אלה סידן פיקדונות ממוקמים לעתים קרובות באזור שמתחת ל אקרומיון, שם הם יכולים בתורם ללחוץ על הבורסה. זה בתורו יכול לגרום דלקת הכסת. גם שרירי הכתף הנותרים עלולים להיות מודלקים וניזוקים. ברוב המקרים אין צורך בטיפול בכתף המסויכת מכיוון שהדלקת שוככת מעצמה וההסתיידות מצטמצמת שוב.
האבחנה
האבחנה מבוססת בדרך כלל על התסמינים הקליניים של החרטום הכואב. ניתן לתמוך באבחון גם על ידי רנטגן תמונה, אך בשל החשיפה לקרינה במהלך צילומי רנטגן, אולטרסאונד יכול לשמש גם. בדיקת הדמיה נוספת כאן היא הדמיית תהודה מגנטית של הכתף (MRI של הכתף).
בבדיקה זו, במיוחד נפיחות ברקמות רכות ושפכים ב מפרק הכתפיים ניתן לדמיין היטב. עם זאת, MRI של הכתף משמש לעתים רחוקות במקרים של דלקת הכסת של הכתף, שכן הבדיקה אורכת זמן רב יחסית ובדיקת התנועה ו כְּאֵב דפוס הוא בדרך כלל חד משמעי. מכיוון שניתן לזהות גם אשליות עם אולטרסאונד המכשיר, אשר זמין בשיטות רבות של רופאים כלליים, זוהי אלטרנטיבה טובה ל- MRI מורכב מאוד.
בנוסף, ישנם מספר בדיקות פונקציונליות המתבצעות אם בורסיטיס בכתף נחשד. במהלך הבדיקה לסימן Neer כביכול, המטופל מתבקש להשאיר את זרועו נמתחת במצב ההתחלה בזמן שהבודק מתקן את שכמות. ואז המטופל מתבקש להרים את הזרוע, כְּאֵב כאשר מרימים את הזרוע מציין תסמונת הפגיעה.
זה נקרא סימן ניר חיובי. הבורסיטיס הוא אבחנה שנובעת ברוב המקרים מהתסמינים ומה בדיקה גופנית. נהלים אחרים כגון MRI משמשים לעיתים רחוקות מכיוון שהם יקרים וגוזלים זמן.
MRI, לעומת זאת, מאפשר לגלות בצורה ברורה מאוד שינויים כמו דלקת, נפיחות ברקמות רכות, שפיות וניוון שרירים. MRI מתאים במיוחד להערכת רקמות רכות. בהתאם, במקרה של בורסיטיס ניתן לעיתים קרובות לגלות נפיחות ודלקת בבורסה ובשרירים הסובבים אותה.
לעיתים קרובות ניתן לראות בדיקות של דלקת במפרק ב- MRI. עם זאת, ניתן לזהות אלה גם ב- אולטרסאונד בדיקה, כך שבדיקת MRI אינה נחוצה ברוב המקרים. מידע נוסף זמין כאן: MRT של מפרק הכתפיים. בדיקת אולטרסאונד היא לעתים קרובות הצעד הראשון לאחר בדיקת המטופל היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית, שכן מדובר בבדיקה זולה, פשוטה ומהירה. בדומה ל- MRI, אולטרסאונד יכול לזהות התנפחויות, נפיחויות מובחנות, מרכזי דלקת ושפכים באזור מפרק הכתפיים. עם זאת, חדות התמונה מאפשרת רק מסקנות מוגבלות לגבי היקף המחלה, אך יכולה לאשש חשד קיים.
