צַהֶבֶת

שמות נוספים

איקטרוס

הגדרת צהבת

צהבת היא הצהבה לא טבעית של העור או של לחמית של העיניים והריריות, הנגרמות כתוצאה מעלייה בתוצר המטבולי בילירובין. אם הרמה של בילירובין בגוף עולה מעל 2 מ"ג לד"ל, נוצרת הצהבה.

מה זה icterus?

Icterus הוא המונח הרפואי לצהבת. אופייני לצהבת הוא שינוי צבע גלוי של העור והעיניים או "הלבנה בעין", מה שמכונה סקלרה. הגורם לצהבת הוא כמות מוגברת של בילירובין, תוצר הפירוק של האדום דם פיגמנט, מה שמכונה המוגלובין. ניתן לחלק את הבילירובין לצורה ישירה ולצורה עקיפה, תלוי כמה התקדם התהליך המטבולי. הסיבות להתרחשות של עצם הברך הן מרובות ותמיד יש לברר אותן על ידי רופא.

צורות וסיבות לצהבת

המוצר המטבולי בילירובין הוא תוצר הפירוק של האדום דם פִּיגמֶנט. אם התחבורה מופרעת, או אם יש התקף מוגבר, הבילירובין משתחרר לרקמה שמסביב ואז מכתים את העור, הקרום הרירי והדרמיס או לחמית של העיניים צהבהבות. באופן עקרוני, ישנן שלוש צורות עיקריות של צהבת (icterus), הנגזרות ממקום המוצא.

קרצינומות פפילריות יכולות גם להוביל להתפתחות צהבת. עקב היצרות של מָרָה צינורות על ידי הגידול, צהבת (icterus posthepatic) יכולה להתפתח. לרוב הניתוח הקדם-כבד יש את הסיבה שלו מחוץ ל כבד, באזור המטבולי שקדם לכבד.

זה כולל המוליטיקה אנמיהכלומר קרי מחלות בהן דם רכיבים מומסים. המוצר המיוצר בתהליך זה הוא, בין היתר, בילירובין, שאז צובע את העור בצהוב. אך גם ייצור דם לא יעיל יכול להוביל להתקף בילירובין מוגבר ולכן נחשב גם לצהבת קדם-כבדתית.

צורה מיוחדת היא מה שמכונה Morbus Hämolyticus Neonatorum (icterus neonatal). חוסר תאימות דם לתינוקות. אם אמא יולדת ילד עם קבוצת רזוס אחרת, היא מייצרת נוגדנים.

כשנולד ילד שני, ה נוגדנים ואז מכוונים נגד הילד השני ותוקפים את מרכיבי הדם שלו. הילד הופך בין היתר לבולט בצהבת. כיום, צהבת מסוג זה (icterus) הפכה לנדירה יחסית מכיוון שבדיקות מדויקות על האם והריונות קודמים הן בין הבדיקות הסטנדרטיות.

לסקלוס הכבד יש את הסיבה שלו כבד. זה כולל את כל הדלקות של כבד רקמות, כגון זיהומיות צהבת נגרם על ידי וירוסים, בקטריה וכרוני צהבת ו שחמת הכבד, הסיבה לכך היא בזיהומים או בצריכת אלכוהול מוגזמת. מחלות המביאות לייצור מוגבר של בילירובין (היפרבילירובינמיה משפחתית), הפטיטידים המופקים מרעלים הנגרמים על ידי אלכוהול, פחמן טטרכלוריד והרעלת פטריית עלים של פקעת הם גם הגורמים התוך-כבדיים לצהבת.

מכיוון שרוב התרופות עוברות חילוף חומרים בכבד לאחר הצריכה, ניתן לפגוע בכבד בצורה כה קשה עד כי נוצרת צהבת גם במקרה של מנת יתר (תרופות צהבת, תרופות הפטיטיס). צריכה מוגזמת של אלכוהול ו שחמת הכבד בסופו של דבר יכול להוביל ל- a כבד צפוף עם מה שנקרא יתר לחץ דם בווריד, אשר מעכב את זרימת מָרָה חומצה דרך הכבד. אחד התסמינים הראשונים לכך כבד צפוף (יתר לחץ דם בווריד) היא בדרך כלל גם צהבת.

מחלות רבות אחרות יכולות גם לגרום לצהבת תוך רחמית. מדובר במחלות מטבוליות נדירות, כמו מחלת וילסון, שבו ברזל מאוחסן בצורה חריגה בכבד, מה שאומר שהכבד כבר לא יכול לתפקד כראוי ואינו מסוגל להיפטר מפיגמנט הדם בילירובין. צלקות של מָרָה צינורות, מה שנקרא PSC (כולנגיטיס טרשתית ראשונית) ו- PBC (שחמת המרה הראשונית) הם גורמים נדירים אחרים ל icterus intrahepatic.

שינויים דלקתיים בצינורות המרה לאחר עירוי של חומר כימותרפי או פקקת בוורידי הכבד (תסמונת באד צ'יארי) הם לעיתים גם גורמים לצהבת. צורה מיוחדת של קרח פנימי הוא אידיופתי הֵרָיוֹן icterus. זה לא מסוכן לאם, אך אם לא מטפלים בו, כ -10% מהילדים מתים במהלך הלידה ו -20% מהילדים נולדים מוקדם מדי. במקרה של נטייה משפחתית, הפרעה בזרימת חומצת המרה עם עלייה מלווה בילירובין עלולה להתרחש במהלך הֵרָיוֹן.

בנוסף להצהבה, זה מלווה בדרך כלל בגירוד לא נעים בעור. שלפוחית ​​פוסט-כבדית היא הפרעה של היציאה ממערכת הזרימה של הכבד ושל צינור מרה מערכת. זה יכול להיגרם על ידי אבן מרה או הידבקויות לאחר הניתוח, אך גם על ידי היווצרות גידול ב צינור מרה או לבלב.

הקרקול (צהבת) הוא לעיתים קרובות הסימפטום הראשון למחלה ממאירה זו, אך למרבה הצער הגידול כבר מתקדם היטב בשלב זה. אצל תינוקות שנולדים, המופע של צהבת בין 3-8 ימי החיים נחשב בדרך כלל לטבעי. זה בדרך כלל שוכך תוך 1-2 שבועות.

כל עוד ישנם תאי דם אדומים בבטן האם, עדיין יש לילדים תאי דם אדומים השונים מעט מאלה של מבוגרים ומופיעים גם במספר גבוה בהרבה. לאחר הלידה, תאי הדם הללו מתפרקים יותר ויותר ומחליפים אותם חדשים, כלומר אותם יש למבוגרים. ההתקפה החזקה של תוצרי הפירוק של פיגמנט הדם האדום, או הבילירובין, אחראית אז ל icterus ונחשבת בדרך כלל לא מזיקה.

אולם יש לנקוט בזהירות במקרה של קרחון יילוד המתפתח במהלך 24 השעות הראשונות לחייו או נמשך יותר מ -10 ימים. זה נחשב גם לבעייתי אם ריכוז הבילירובין עולה על רמה מסוימת. במקרים אלה יש צורך בבדיקה רפואית מיידית של הילד.

מידע חשוב בנושא זה:

• צהבת יילוד
• יילוד יילוד

צהבת כולסטטית מתייחסת לצהבת הנגרמת על ידי הפרעה ביצירת מרה או הפרשתה או בהפרעה בזרימת המרה. הפרעת זרימת המרה יכולה להיות ממוקמת בכבד כמו גם בצינורות המרה מחוץ לכבד. המרה מעבירה באופן טבעי את מוצר פירוק הדם בילירובין למעי, אשר לאחר מכן ניתן להפריש בצואה.

אם יש חסימה בזרימת המרה או בהפרשתה, לא ניתן להפריש את הבילירובין כראוי. לאחר מכן מתרחשים הסימפטומים האופייניים של קרח. יתר על כן, צהבת כולסטטית יכולה להבחין באמצעות הופעת צואה דהויה, מכיוון שחסר הבילירובין שבדרך כלל מעניק לצואה את צבעה החום האופייני.

לחלופין, הגוף מנסה להפריש את הבילירובין הקיים בשתן, ואז הופך לחום, כפי שהצואה בדרך כלל עושה. לכן תסמין נוסף של צהבת יכול להיות גם שתן חום. ישנם דברים רבים העלולים לגרום להפרעות בייצור המרה או בהפרשתה, כמו גם בניקוזה.

אלה כוללים גורמים הממוקמים בכבד עצמו, כגון דלקת בכבד או שחמת כבד, כלומר מוות של תאים של תאי כבד, שיכולים להיות גורמים שונים. גידול בכבד או בצינורות המרה ריצה דרכו יכול גם להוביל לצהבת על ידי חסימת זרימת המרה דרך רקמת הגידול הגדלה. בנוסף, מכשולים מכניים מחוץ לכבד עלולים לגרום להפרעות בזרימה, כגון אבני מרה או תהליכים דלקתיים בצינורות המרה.

בנוסף, מומים בצינורות המרה יכולים לחסום את זרימת החוץ. גידולים של הלבלב או דלקת בלבלב יכול גם להוביל לצהבת. הסיבה לכך היא הקרבה האנטומית של הלבלב אל ה צינור מרה, שמוביל מהכבד ומה- כיס המרה אל המעי.